A型题
1．属于客观资料的是
A头痛
B发绀
C恶心
D心慌
E乏力
答案：B
解析：①主观资料：病人的主诉，基本上包括病人的经历、感觉，以及他所看到、听到和想到的对于健康状况的主观感觉。如：疼痛、胸闷、头晕、胀痛、瘙痒、麻木、软弱无力等。
②客观资料：护士通过望、触、叩、听、嗅等方法或借助医疗仪器检查而获得有关病人的症状和体征，如生命征、面色紫绀、皮肤出血点等。
2．护理评价中最重要的是
A护理目标的评价
B护理措施的评价
C护理过程的评价
D护理效果的评价
E护理内容的评价
答案：D
解析：护理效果的评价，是评价中最重要的方面，确定患者健康状况是否达到预期目标。
3．可能造成医源性损伤的情况是
A床档没有安置牢固
B卫生间地面有水
C与患者交谈中用词不当
D浴室中存放物有碍使用
E病房有蚊子没有采取灭蚊措施
答案：C
解析：无论是物理性、化学性、生物性或心理性损伤，如果是由于从事医疗、防疫等于医疗相关人员的言谈、操作行为不慎以及医疗相关操作的副作用而造成患者生理或心理上的损伤，均为“医源性损伤”。
4．不属于出院患者床单位处理要求的是
A整理病历，交病案室管理
B撇下病床上床单、被套、枕套，送洗衣房洗涤
C床垫、褥、被及枕芯用紫外线照射消*或日光暴晒6小时
D用消*液擦拭病床、桌、椅
E病室开窗通风
答案：A
解析：患者出院后床单位的处理程序是：
(1)撤去病床上的污被服，放入污衣袋，送洗衣房处理；
⑵床垫、床褥、枕芯、棉胎放在日光下曝晒6小时或用紫外线照射消*后，按要求折叠；
⑶床及床旁桌椅用消*液擦拭，非一次性面盆、痰杯等用消*液浸泡；
⑷打开门窗通风；
(5)铺好备用床，准备迎接新患者；
(6)传染性病床单位及病室，均按传染病终末消*法处理。
5．患者腰椎穿刺术后6～8小时内应采取的体位是
A仰卧位B中凹卧位
C去枕仰卧位D屈膝仰卧位
E高枕仰卧位
答案：C
解析：椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的患者，为了防止颅内压降低所引起的头痛，应采用去枕仰卧位。
6．约束带只能短期使用，一般定期松解时间是
A每2小时松解一次
B每4小时松解一次
C每8小时松解一次
D每12小时松解一次
E每23小时松解一次
答案：A
解析：使用约束带时，约带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，其松紧度以能伸入1～2手指为宜。注意每15～30分钟观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次，并改变病人的姿势，及给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间。
7．医院内感染的概念，正确的是
A感染和发病应同时发生
B患者在住院期间遭受的感染
C出院后医院内感染
D·医院内感染的主要对象
E入院前处于潜伏期而住院期间发生的感染
答案：B
解析：医院医院感染，医院内的一切感染。医院内感染为患者在住院期间发生的感染，住院前获得的感染、住院时正值潜伏期或于住院医院内感染；反之，住院期内获得的感染，出院后才发病者，医院内感染。新生儿通过产道时发生的感染，如B族链球菌感染，为医院内感染；经胎盘传播的胎儿感染，如先天性梅*、风疹、巨细胞病*感染、单纯疱疹、弓形虫病等皆属院外感染。住院时已存在的感染在住院期间有所扩展或发生并医院内感染，除非其病原菌有所改变。住院时已有的感染，根据流行病学资料说明此感染与以前的住院有关，此种情况医院内感染，潜伏期不明的感染和发生于住院后48～72小时内者，应视为院内感染，除非流行病学和临床资料能说明此感染系在院外获得者。
8．无菌技术操作时，正确的是
A定期检查无菌物品保存情况，有效期为14天
B操作环境要清洁，操作前，小时禁止清扫工作
C取出的用物没有用完应及时放回原无菌容器中
D操作者不得跨越无菌区，手臂始终保持在操作台面以上
E操作者要修剪指甲，为方便操作，应将手表尽量塞进衣袖
答案：D
解析：无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消*灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7天，过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。
进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。
无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。未经消*的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。
9．换药用过的器械处理应
A先清洗后浸泡再灭菌
B先清洗后灭菌
C先浸泡后清洗再灭菌
D先浸泡后清洗
E先灭菌再清洗
答案：C
解析：换药用过的器械处理应先浸泡后清洗再灭菌。
10．皮肤压疮发生的原因不包括的是
A患者周身水肿
B局部皮肤持续受压
C患者超重活动不便
D搬动不当患者没有被抬起
E皮肤经常受到汗、尿、粪的浸渍
答案：C
解析：压疮系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽。一般来说，长期卧床、体质衰弱、翻身不便、局部皮肤长期受排泻物刺激及肢体感觉迟钝者易患压疮，临床上多见于以下5类患者：昏迷及瘫痪患者、卧床不起体质衰弱的患者、骨折后长期固定或卧床的患者。
11．给需要密切观察血压的患者进行测量血压时，要做到“四定”的内容是
A定时间、定部位、定体位、定血压计
B定时间、定专人、定体位、定血压计
C定专人、定左上肢、定体位、定血压计
D定餐后、定部位、定体位、定血压计
E定餐前、定部位、定坐位、定血压计
答案：A
解析：对于密切观察血压的患者应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。原因是：
1、定时间：不同时间血压有差异，定时间可以排除掉因为不同时段造成患者生理状况的差异而引起血压不同的因素；
2、定部位：排除不同的身体部位皮脂肌肉厚度不同、动脉深浅不一对血压测量有影响的干扰因素；
3、定体位：人处于不同体位时血压不同，避免了因体位不同造成血压测量的不准确；
4、定血压计：不同的血压计测量同一个人的血压有差异，是血压计本身设计缺陷的问题；
5、排除不必要的干扰因素，能够更准确地知道患者的血压变化。
12．昏迷患者用热水袋时水温不超过50℃的原因是
A机体对热敏感度增加
B血管对热反应过敏
C可加深患者昏迷程度
D皮肤抵抗力下降
E局部感觉迟钝
答案：E
解析：昏迷患者局部感觉障碍，对热的敏感性差，故水温应在50℃以内，以免烫伤。
13．大量不保留灌肠时，成人每次灌注量为
A～mlB～ml
C～mlD~ml
E～1ml
答案：D
解析：大量不保留灌肠时，成人每次用量约为～ml，小儿用量约为～ml。溶液温度为39～41℃，降温时温度为28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液。
14．对于膀胱高度膨胀的患者进行导尿，第一次放尿量不能超过
AmlBml
CmlD1ml
E0ml
答案：C
解析：对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一次放尿时不得超过ml。因为大量放尿，使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，可致血压下降而虚脱。又因膀胱内压突然降低，可致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。
15．使用一次性注射器为患者做治疗，护士首先应检查注射器
A是否在有效期内
B针头衔接是否紧密
C针头有无弯曲、带钩
D名称和外包装是否完好
E针头型号是否符合治疗要求
答案：D
解析：使用一次性注射器为患者做治疗，护士首先应检查注射器名称和外包装是否完好。
16．电动吸引器吸痰是利用
A正压作用原理B负压作用原理
C空吸作用原理D静压作用原理
E虹吸作用原理
答案：B
解析：电动吸引器吸痰是利用负压作用将患者呼吸道内粘稠痰液或误吸的异物吸出，达到清理呼吸道，改善通气功能。
17．护士在临床中预防患者发生氧中*的有效措施是
A避免患者长时间高浓度吸氧
B经常改变患者体位
C鼓励患者做深呼吸
D给予一定的氧气湿化
E指导患者有效咳嗽
答案：A
解析：预防患者发生氧中*可采取以下措施
1、保证供氧装置处于良好状态，严格操作规程；
2、对吸氧的人进行科普教育，了解氧中*类型、先兆前驱症状、安全使用规则。
3、吸氧时，尽量减少不必要的体力活动；
4、吸氧期间，医务人员应密切
