1、题干:面部“危险三角区”疖的危险()
A、易引起眼球后感染B、易引起颅内海绵窦炎C、易形成败血症D、易形成痈E、易扩散为急性蜂窝组织炎
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答案:B
解析:疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,常扩散至皮下周围组织。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的头、面部、颈部、背部;当面部“危险三角区”的疖受到挤压时,细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎,出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛,并有寒战、高热、头痛,甚至昏迷,死亡率很高(B对ACDE错)。
2、题干:必须尽早切开引流的急性感染是
A、疖B、急性淋巴管炎C、蜂窝组织炎D、颈部急性淋巴结肿大E、脓性指头炎
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答案:D
解析:颈部急性淋巴结肿大需及时切开引流排出脓液,若不及时切开引流可引起颈部气管、食道压迫症状,导致呼吸困难、窒息发生,严重威胁患者生命(D对);疖是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症,临床需抗炎治疗,当疖发生于鼻、上唇及周围时,处理不当易导致化脓性海绵状静脉窦炎,临床治疗以局部热敷、理疗为主(A错);急性淋巴管炎治疗以着重治疗原发感染病灶为主,对于皮肤红线条处可使用呋喃西林湿热敷(B错);蜂窝组织炎是指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌感染的非化脓性炎症,临床早期以50%硫酸镁湿热敷为主,若形成脓肿可切开引流(C错);脓性指头炎发生于指头部位,早期抗菌治疗,若出现剧烈疼痛、肿胀明显伴有全身症状时应给予切开引流治疗(E错)。
3、题干:患者,男,22岁。一天前鼻尖处长疖,该患者不应
A、休息B、挤压患处C、外敷鱼石脂膏D、应用抗生素E、湿热敷
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答案:B
解析:疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,常扩散至皮下周围组织,常发生于毛囊和皮脂腺丰富的头、面部、颈部、背部等,“面部危险三角区”是指两侧口角至鼻根连线所构成的三角形区域,该患者的鼻疖属于“面部危险三角区”,若挤压,细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎,出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛,并有寒战、高热、头痛。甚至昏迷,死亡率较高,所以不能挤压患处。(选B)
4、题干:脓肿形成后首要的处理是
A、全身支持B、理疗热敷C、切开引流D、外敷消炎膏E、应用抗生素
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答案:C
解析:脓肿是急性感染过程中,组织、器官或体腔内,因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚,四周有一完整脓壁。临床治疗在脓肿形成前进行非手术治疗,脓肿形成后则进行切开引流(C对);全身支持治疗是在脓肿引起全身感染时进行的治疗(A错);理疗热敷、外敷消炎膏、应用抗生素均为非手术治疗方式,适用于脓肿形成前的感染(BDE错)。
5、题干:关于革兰阳性球菌的临床表现,错误的叙述是
A、发热呈间歇热B、面色潮红C、腹泻D、皮疹E、形成转移性脓肿
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答案:A
解析:革兰阳性球菌感染后患者一般会出现发热症状,发热呈稽留热或弛张热(A错,为本题正确答案);革兰阳性菌感染的特点包括一般无寒战,患者面色潮红、四肢温暖,常有皮疹、腹泻、呕吐等消化道症状,病菌*力强时可出现转移性脓肿,易并发心肌炎(BCDE对)。
男性,40岁。因右小腿严重外伤后,发生气性坏疽,住院治疗。
6、题干:下列处理不必要的是
A、高压氧治疗B、手术C、隔离D、应用青霉素E、避光安静
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答案:E
解析:气性坏疽是指由于梭状芽胞杆菌引起的一种严重的以肌肉组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染,临床一旦确诊需立即进行治疗,以挽救生命及降低截肢率。气性坏疽患者不需要严格避光安静环境,可在阳光充足的环境中等待康复(E错,为本题正确答案);高压氧治疗具有提高组织间的含氧量,形成不适于细菌生长的环境有助于患者康复,提高治愈率同时减轻伤残情况(A对);手术治疗包括清创术及截肢手术,是治疗气性坏疽的首选治疗措施(B对);对患者应采取隔离处理,同时对患者进行手术的手术间封闭并进行熏蒸消*处理(C对);青霉素是临床治疗气性坏疽的首选抗生素,通过使用大剂量的青霉素起到控制化脓性感染并减少伤口处缺氧环境的形成(D对)。
7、题干:发生青霉素过敏性休克时,临床常最早出现的症状是
A、烦躁不安,血压下降B、四肢麻木,头晕眼花C、腹痛、腹泻D、发绀、面色苍白E、皮肤瘙痒、呼吸道症状
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答案:E
解析:青霉素为半抗原,进入机体后会产生过敏反应,临床表现最先反应于皮肤和呼吸道,皮肤会出现皮疹,发痒,呼吸困难,胸闷气憋,进而有皮肤苍白、湿冷,血压急骤下降(E对ABCD错)。
8、题干:破伤风抗*素脱敏注射时出现轻微反应的处理是
A、立即停止脱敏注射B、立即皮下注射盐酸肾上腺素C、待反应消退后减量增次注射D、待反应消退后按原量注射E、待反应消退后1次注射
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答案:C
解析:破伤风抗*素(TAT)是用破伤风类*素免疫马血浆经物理、化学方法精制而成,能中和病人体液中的破伤风*素,是一种被动免疫预防注射,脱敏注射方法为多次小剂量注射药物,每次待轻微反应消退后进行增加注射次数、减少每次注射剂量注射,以达到顺利注射的目的(C对ABDE错)。
9、题干:青霉素注射液要求现用现配,主要是防止
A、污染B、产生沉淀C、产生青霉烯酸D、产生致热物质E、产生结晶
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答案:C
解析:一方面因为青霉素溶液在室温下超过四个小时其效价迅速降低,另一方面因为青霉素的降解产物为青霉烯酸,会产生一系列过敏反应(C对ABDE错)。
患儿,女,9岁。急性扁桃体炎,医嘱给予青霉素治疗,用药数天后出现发热、皮肤瘙痒、关节肿痛、淋巴结肿大、腹痛等症状。
10、题干:该患儿发生的情况常出现在使用青霉素后()
A、1-4天B、4-7天C、7-12天D、12-14天E、14-17天
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答案:C
解析:青霉素过敏反应的临床表现多种多样,血清病型反应一般于用药后7-12天发生,临床表现和血清病相似,病人有发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大等,符合该患儿的表现(C对ABDE错)。
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