扁桃体周围脓肿

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嗓子痛居然差点没命网友写下亲身经历, [复制链接]

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知乎网友“Miller苏胖胖”,写下了自己在*门关走一遭的亲身经历,想提醒大家注意,一个可能会致命的疾病!

今年4月,有这样一个险象环生的故事。

具体描述如下:

本人在*门关走了一圈,把这次垂死经历记录下来,希望能给所有人提个醒。

本人情况:男33岁,程序员,已婚,一子。3月28日,周三,对于大家来说,是一个普通的日子,但对于我和我的家庭来说,差点成为悲惨的一天:我因急性会厌炎导致呼吸困难(三度喉阻塞),差点和这个世界说了拜拜。

13:00午饭后遛弯儿回到工位,感觉嗓子不舒服,吞咽时感到撕裂感。因为半年前有过一次急性会厌炎的经历(当时较轻,打了一针甲强龙就好了),随即跟领导说了声,到医院就诊。

13:15医院后,挂了耳鼻喉科急诊。大夫一看,确诊为急性会厌炎,大夫跟我说:“你现在处于危险期,由于病房没有床位,现在我给你开个静脉推注激素(甲强龙),你去急诊打医院打三天的抗生素。”由医院不熟悉,问能不医院打,大夫说可以的。

13:36医院急诊推注了甲强龙。

14:20医院打上了吊瓶。

15:45就在打吊瓶过程中,剧烈咳嗽(后来想起来,这次咳嗽应该是和后面导致差点窒息的会厌水肿有直接关系),咳了一会后,有所缓解。

15:55突然发现自己呼吸有声音了,几次深呼吸后感到呼吸不那么通畅,心有些慌,医院急诊科,按铃拔针,医院。

16:00医院急诊科,不知是因为剧烈运动还是水肿已完全堵住了气管,明显呼吸困难,有被人掐住脖子的感觉。由于担心后面可能会失声,便在手机写上“急性会厌炎,呼吸困难,求救”几个字,以备后用。

可能是因为呼吸不畅,心里已经极其紧张。等电梯可能要等一两分钟,而这一两分钟对我来说可能是要命的一两分钟!于是我就跑向急诊科,像一个无头苍蝇似地乱窜,见到医护人员就说“不行了,呼吸困难,求救!”

经指引,我顺着路标找到了内科,这时嗓子已经几乎说不出话来了,把事先打在手机上的字给内科大夫看。大夫看到后,立即起身,跟正在看的患者说:“稍等下,这里有个急症。”并带我到了隔壁的护士站,给护士说赶紧给耳鼻喉打电话,赶紧上氧气,赶紧用药。

我能做的就是坐在凳子上,静静地吸氧,等待护士配药,等待耳鼻喉大夫的到来。

16:10已经注射了药,耳鼻喉科彭哲大夫也拎着气切包(气管切开包)下来了。彭大夫在简单询问了我病情后,又让护士给我推注了甲强龙,其他耳鼻喉参与抢救的大夫也陆续赶来。王国鹏大夫看我有点紧张,一直安慰我说:“你别紧张,我们都在这里,气切包也在这里,你配合我们,可能就能避免开这一刀。”并让我联系家属和同事,让他们尽快赶来,可能要做气切手术。这时我给自己减压说,大夫都来了,命应该能保住,自己尽量平静下来,尽力多吸氧。

几分钟后,王大夫得知我呼吸没有改善后,对大家说:“对激素不敏感,准备手术。”

16:30在我什么证件都没带、家属没在、没交任何钱的情况下,手术开始了。一段时间后,我突然感觉到透气了,我活过来了!虽然心跳依然过速,但能呼吸的感觉真好。

17:00气切管安装完成,手术成功。大夫拿着电子喉镜观察我的会厌:“这都肿成球了,而且是已经推注了激素的情况下,这种对激素不敏感体质确实少见,幸好来得及时。”

气切后是无法说话的,比划着让大夫帮我拿来了纸和笔,在纸上郑重其事地写下了:“谢谢救命恩人!”各位大夫都说应该的。但是对于我这样一个什么都没带、什么手续都没有办的病人来说,这确实已经是不幸中的万幸,医院的仁爱。

18:00从手术室出来,看到了几位单位的领导和同事,当时心里一阵阵酸楚。差一点,差一点就和家人,和这些朝夕相处的兄弟姐妹们,和这个世界永远说了再见。

到了ICU后,上了监护措施。完事后护士们说:“这真是捡了一条命。前几天,我们周围的XX医院,有个小伙子也是急性会厌炎,都到急诊了,晚了,没能救回来。”

望着头顶的天花板,已经被各种线“捆成蜘蛛人”的我,回想几个小时的历程,突然后怕起来。

假如没有中午嗓子不舒服的感觉,我会在会厌急剧肿胀时迅速奔向急诊吗?假如在一个不熟悉的地点,假如是在高铁上,假如是在飞机上,我又该如何自救?医院大夫由于我没带任何证件拒绝抢救,我又该如何办?那也许就真的一命呜呼了。

随后几天,我从ICU转移到普通病房,开始吸痰和雾化;不能吃饭,依靠营养液维持身体需要;后来从开始咽一点水,到流食,再到最后正常吃饭。4月5日,彻底取管,等待切口愈合。

——据知乎号“Miller苏胖胖”

急性会厌炎,是急重症

能要命!

急性会厌炎是耳鼻喉科急重症之一,是可能危及生命的疾病。会厌,是咽喉要道的重要关卡。我们张开嘴照镜子看不到会厌,要通过喉镜才能观察到。

会厌,舌根后方帽舌状的结构,由软骨作基础,被以黏膜。会厌是咽喉里的指挥系统,人的咽喉是食物和空气的必经之路。食物由口腔咽下后,经咽喉部进入食管到胃;空气则从鼻腔吸入,通过咽喉部进入气管到肺脏。颈段食管和气管一后一前并行,使食物和气体各行其道,有条不紊互不干扰。

平时会厌是张开的,空气可以自由出入气道;当我们吞咽时,会厌像盖子一样盖住气管,不让食物进入气管。如果进食冷硬刺激的食物会导致会厌部损伤而有异物感,严重者可引起呼吸困难,导致窒息。

会厌一旦感染发炎肿胀,病情进展极快且凶猛,病人发病时,症状为极为严重,几小时就可导致窒息身亡!急性会厌炎病情进展迅速,多数患者经及时治疗可获得痊愈,少数病情凶险,很快窒息,死亡率较高!

何为急性会厌炎?

急性会厌炎,又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎,是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织(包括会厌谷、杓会厌襞等)的急性炎症病变,以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一,儿童及成人皆可发生,男性多于女性,男女之比约2~7:1,早春、秋末发病者多见。

急性会厌炎的病因有哪些?

①感染是最常见的病因,身体抵抗力降低,喉部创伤、年老体弱者均易感染细菌而发病。

②创伤、异物、刺激性食物、有害气体、放射线损伤等都可引起声门上黏膜的炎性病变。

③邻近组织感染,如急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎、鼻-鼻窦炎等蔓延而侵及声门上黏膜。亦可继发于急性传染病后。

④由于饮食、药物或虫咬等,对某种变应原发生反应。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。

急性会厌炎有哪些表现?

①全身症状成人在发病前可出现畏寒发热,多数患者体温在37.5-39.5℃,少数可达40℃以上。患者烦躁不安,精神萎靡不振,全身乏力。

②咽喉疼痛呈进行性加重,吞咽时疼痛加剧。

③吞咽困难,口涎外流,拒食。

④发音含糊,多有咽喉阻塞感。

⑤呼吸困难,若病情继续恶化,可因肿胀黏膜坠入声门嵌塞而发生窒息。

⑥昏厥休克,患者可在短时间内出现昏厥或休克,表现为呼吸困难、精神萎靡、体弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降等。

⑦颈淋巴结肿大。

记住:出医院!

得了会厌炎,大多患者首先出现吞咽时明显咽痛,有吞咽梗阻感。

继而出现吞咽困难,说话声音如同口含东西,严重者出现呼吸困难。重症者呼吸困难出现早,进展迅速,数小时内可引起窒息,同时出现全身反应,如发热、寒战、乏力。

出现“咽喉痛”时,大多数人想到的就是感冒,殊不知急性会厌炎这种“凶险”的疾病也是以此为初发症状,发病率不低,但老百姓对此病的了解却很少,往往不能给予足够的重视,以至于耽误治疗,出现呼吸困难、窒息等危急症候。

出现急性剧烈喉痛或任何提示有呼吸困难的表现,医院就诊。

急性会厌炎需要做什么检查?

①喉外部检查,急性会厌炎严重者炎症可向邻近组织扩散,出现颈前皮下红肿、甲状舌骨膜处压痛。

②电子鼻咽喉镜,可见会厌舌面弥漫性充血肿胀,重者如球形,如有脓肿形成,常于会厌舌面的一侧肿胀,急性充血,表面出现*色脓点。室带、杓状突充血肿胀。

③实验室检查,白细胞总数增加,中性粒细胞增多。

④必要时可行影像学检查,可显示会厌等声门上结构肿胀,喉咽腔阴影缩小。

会厌炎,预防是关键!

会厌炎大多数由感染引起,预防是关键。

首先,平时应加强锻炼,增强机体抵抗力;

其次,对于会厌邻近器官的急性炎症,要及时治疗,防治感染蔓延;

再者,应保持口腔卫生,戒烟酒,少吃辛辣刺激食物;

糖尿病患者要注意控制血糖。

急性会厌炎该如何治疗?

①控制感染,大剂量广谱抗生素肌肉注射或静脉滴注,如肿胀严重,伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注,以减轻会厌水肿。

②局部给以激素雾化吸入,以促进炎症消退。

③有脓肿形成者,可在喉镜下切开排脓。

④氧气吸入,对于出现明显喉阻塞症状者,应及时作气管切开,以免发生窒息。

⑤急性会厌炎属于中医“喉风”的疾病范畴,可结合中医疗法,如针刺法(取穴人迎、天突、廉泉、合谷、少商、商阳、尺泽、曲池等穴,用泻法),刺血法(取少商、商阳点刺出血以泄热),氦氖激光照射(照射天突、廉泉),中药离子导入治疗(可用*芩、栀子、连翘、赤芍、丹皮、大*、贝母等药浓煎后,选取天突、大椎等穴位借助于离子透入仪将药导入喉部病变部位),内服中药汤剂(根据病情辨证选方,可起到清热解*、利咽消肿之功效)。

医生提示:如果您对自己的病情尚不能做出正确判断,医院进行就诊。天津中医院耳鼻喉科,中西医结合治疗急性会厌炎,标本兼治,让您尽早摆脱疾病的困扰。

图文来源:天津中医一附院、健康时报

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