相片拍摄于疫情前
在年新型冠状病*肺炎疫情期间,我院儿科二病区收治一名特殊患儿,该患儿因”发热3天,全身出现红色皮疹7+小时”入院,无新冠肺炎流行病学史,管床医师初步考虑诊断:1.急性化脓性扁桃体炎;2.过敏性皮炎。入院后予抗感染、抗病*、抗过敏及积极退热治疗3天后,仍反复发热,治疗效果欠佳。同时患儿家长情绪焦虑不安,时不时询问医生,小孩高热持续不退,精神状态差,担心自己宝宝反复高热对脑袋产生不良影响,或者出现更多意想不到的意外会发生,所以不停的追问我们:医生,孩子一直不退烧怎么办?孩子吃不下东西怎么办?为什么一个扁桃体化脓用了退烧药都没有效果呢?你们想想办法嘛?面对患儿家长焦虑又紧张的复杂心情,我们一边不停的安慰家属一边陷入沉思,凭借儿科医师多年的临床经验,单纯扁桃体化脓不会出现发热持续6天,抗炎治疗无效,医院进一步完善相关检查排除血液系统、免疫系统等发热性疾病,但是考虑到新冠肺炎疫情期间发热病人转诊程序复杂,家属害怕耽误病情,医院治疗,选择相信我们继续留在我院治疗。
患儿入院第3天,病情出现了转机,表现出一系列川崎病典型临床症状,吴冬连科主任带领全科医务人员大查房,进行详细体格检查:该患儿右侧颈部触及肿大淋巴结,全身可见散在分布红色皮疹,双眼球结合膜充血,唇充血皲裂,口腔黏膜充血,舌乳头充血,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,可见少量脓苔附着。根据典型临床表现,考虑为儿童免疫系统疾病:川崎病,该病必须予大剂量阿司匹林及大剂量免疫球蛋冲击治疗,因为儿童川崎病在小县城比较罕见,治疗需要用到大量贵重药品丙种球蛋白,且我科目前缺乏川崎病治疗临床经验,但是考虑到患儿家属对我们的信任和支持,面临巨大挑战和压力,吴冬连科主任立即组织全科医务人员进行疑难病例讨,根据病史、体征及辅助检查,一致诊断为:川崎病。
与家属沟通病情,征得家属同意后立即按川崎病调整治疗方案。早期识别和诊断川崎病,发热7~10天内使用大剂量丙种球蛋白冲击治疗是防止冠状动脉瘤产生的关键。
在患儿住院治疗期间,吴冬连科主任及管床医生对患儿格外的