周三早晨例行专家门诊，病人已经排起了长队。
大约10点钟，排到了笑笑小朋友，这是一个三岁的漂亮的小姑娘。爸爸妈妈一进门，就焦急地对我说：“罗主任，你看笑笑已经发烧一周了，在外院点滴了很多抗生素，就是不见效果，我们家长着急死了，听朋友说您看病很好，今天是专门慕名而来的，您一定好好给宝宝看看，外面的医生都说宝宝是“化脓性扁桃体炎”，可是咋就是用消炎药没用哪？”
碰见这种焦急的爸爸妈妈，对于我来说是很平常的事，所以我照例先安抚了家长，让他们先平静下来，然后再详细陈述笑笑的病情。笑笑连续发热一周了，体温最高39度，没有寒战。有鼻塞，夜间打呼噜、张口呼吸，而且最近一直诉肚子痛，但是没有呕吐及腹泻。医院，医生都说笑笑是化脓性扁桃体炎，静滴“青霉素类”、“头孢类”抗生素，还口服了几天“阿奇霉素”，奇怪的是笑笑病情一直不见好转。
我仔细给笑笑做了体检，发现笑笑扁桃体确实很大，上面布满了白色膜状分泌物，除此外，笑笑颈部、腋窝、腹股沟可以触摸到很多蚕豆大小的淋巴结，活动度很好，没有触痛，肝脏也稍有肿大，心肺腹并未见异常。看了家长带来的几张血常规化验单，白细胞总数很高，但是是以淋巴细胞增高为主。这时，我心里已经有底了，我给笑笑开了两张化验单，告诉家长化验结果下午才能出来，可以到住院部找我做下一步处理。
化验结果出来了，我一看，就明确地告诉笑笑父母：笑笑病因搞清楚了，扁桃体发炎的罪魁祸首不是细菌，是EB病*，我们称这种病*感染引起的疾病为“传染性单核细胞增多综合征”。笑笑父母疑惑地看着我，我笑着告诉他们：通常“化脓性扁桃体炎”的病因是细菌感染导致，扁桃体上的分泌物是*色的，宝宝除过扁桃体炎外，还可以出现颈部淋巴结肿大，但这种淋巴结肿大同时伴有疼痛，血常规里白细胞增高，但是通常以中性细胞增高为主，用“青霉素”或者“头孢类”抗生素肯定是有效的。你看，笑笑并不是这样子的，她的扁桃体确实很大，但是上面是白色而不是*色分泌物，全身浅表淋巴结明显肿大，但是没有疼痛感，血常规白细胞虽然很高，但是分类是以淋巴细胞增高为主，用多种抗生素治疗无效，这不就好鉴别了吗？今天的两张化验单也证实宝宝确实感染了EB病*。
随后，我给笑笑开了口服的抗病*药物，3天后笑笑爸爸妈妈又来了，高兴地告诉我：“罗主任，您太神了，就口服了3天几块钱的药，宝宝就不发烧了，而且夜间也不打呼噜了，孩子终于可以睡个安稳觉了。”
其实，像笑笑这种病例，医院儿科医生来说并不陌生。在临床工作中，大家经常会碰见这种病患，由于我们儿科医生对于EB病*感染引起的相关疾病非常重视，所以一般不会误诊的。
EB病*和水痘、带状疱疹等属于一类病*，在人群中感染率非常高，但成人一般只是呈病*携带者，病*在人体的唾液里含量很高，如果孩子接触了携带病*的唾液，就会感染。由于孩子免疫力不如成人健全，所以往往就会出现临床表现。
最常见的临床表现就是发热、咽峡炎、全身淋巴结无痛性肿大，还会伴有皮疹、肝脾肿大，由于咽部淋巴组织增生，造成气道堵塞，宝宝会出现打鼾，张口呼吸。腹腔淋巴结肿大导致腹痛。有些宝宝扁桃体会出现白色分泌物，很多时候会被医生认为是“化脓性扁桃体炎”，反复使用多种抗生素，带来不必要的不良反应和经济负担，耽误孩子病情，延误治疗。
从这例“扁桃体炎”的病历来分析，其实笑笑的病情并不复杂，如果诊治医生仔细检查、科学分析化验结果，应该还是能很好地鉴别到底是“化脓性扁桃体炎”还是“传染性单核细胞增多征”，从而能及早给予正确的治疗。
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