临床执业技能考试题收集
执业：1号题
病史采集：反复脓血便2年，加重5天
病例分析：小儿，3岁半，发热，咳嗽3天，体温40℃，白细胞增高，C反应蛋白28（正常小于10）
第二站，体格检查：气管检查、腹膜刺激征、心脏触诊、腰穿
问题：各瓣膜区触及震颤见于？
外科操作：腰穿
第三站
心电图：房颤，窦缓
心肺听诊：支气管呼吸音，房颤
影像学检查：肝癌、右下肢胫腓骨骨折
[病历摘要]
患儿，男，6个月。因“发热、腹泻2天”于年2月1日入院。
患儿2天前无明显诱因下出现发热，体温波动于37.5—39.0°C，后出现腹泻，为蛋花汤样便，量较多，无腥臭味，无黏液及脓血，每日大便10余次，无呕吐。患儿精神差，食欲下降。已6小时未解小便。既往体健，混合喂养，按时添加辅食，生长发育同正常儿。否认药物过敏史，按计划接种疫苗。
查体：T38.5°CP次/分R40次/分BP80/50mmHg，体重7Kg。急性热病容，嗜睡，精神差，皮肤干燥，弹性差，四肢冷，眼窝深凹陷，前囟30px×30px，深凹陷，口唇干燥，无发绀，咽部略充血。双肺呼吸音清，心音低钝，心律整齐，未闻及杂音。肝肋下25px，质软，脾肋下未及，移动性浊音阴性，劲无抵抗，病理征阴性。
实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC5.1×/L，WBC4.8×/L，N0.20，L0.80，PLT×/L，粪常规：未见WBC,RBC。
[要求]根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间15分钟
西医
简要病史：男性，45岁。发热、咳嗽、胸痛2周，胸闷2天门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间11分钟
3号病史采集：患者，男，26岁。咳嗽、咳痰伴发热3天门诊就诊。
二站：
体格：肺部听诊
移动性浊音检查
外科：夹板固定
病例分析
试题编号：3
病历摘要：
女孩，10个月。发热伴腹泻3天，于年1月12日就诊。
患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动于37.8℃～38.6℃，伴腹泻，为*色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天大便5～6次，病初呕吐，次，无流涕、咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神稍差，食欲下降，小便量少。既往体健，母乳喂养，生长发育同正常同龄儿。否认药物过敏史，按计划预防接种。
查体：T：38.2℃，P次/分，R39次/分，BP85/55mmHg，体重8.5kg，急性病容，神志清楚，精神稍差。皮肤弹性差，无皮疹。前囟25px×25px，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。颈无抵抗，病理征阴性。
实验室检查：血常规：Hbg/L，WBC4.5×/L，N0.28，L0.72，Plt×/L。粪常规未见白细胞。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间15分钟
诊断：1小儿腹泻（轮状病*肠炎)2中度脱水
西医临床执业
4号题
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病史采集:男，24岁，右下腹痛
病历分析：小儿，干咳，无痰血象正常，右下肺大片阴影，CRP=50mg/L
WBC不高，考虑支原体肺炎。3.体格检查:眼球运动，心脏触诊，脑膜刺激征。
外科操作:左大腿污染严重的清创术
西医执业
5号题
第一站，病史采集：男，58岁，咳嗽5年，间断咯血一周。
病例分析：8岁，男，发热1周，出疹，自服优诺，热退，第一天出疹，发热。
第二站，1体格检查，是1眼球运动，2肺部听诊，3脑膜刺激症。
外科操作：女性留置尿管，注意有两个包，一个是消*包，另一个是导尿宝，要自己打开。
第三站，1窦速2湿啰音2急性心梗3房性期前收宿4x线降结肠癌，5x正常胸片，6ct脑出血7听诊是是湿啰音，8少花钱多看病。
6号题
第一站
一、病史采集（要求必须写全）
女性47岁双下肢水肿1天，进行性加重
一、病例分析：
女性阴道分泌物增多宫颈举痛充血子宫稍大妇科B超：双附件无异常。Hb：g/L，WBC：14.0×10?/L，N：0.9PLT正常
第二站
一、体格检查：
1.扁桃体是检查
2.呼吸运动
3.脾脏触诊
二、外科操作：腹部手术区消*、铺巾
库氏征见于什么病？临床意义？
手术前备皮（腹部），准备物品有哪些？
第三站
一、心电图：右束支传导阻滞
二、心肺听诊：舒张期隆隆样杂音
三、影像学检查：尺、桡骨骨折肺结核
四、医德医风：检查者与患者沟通
7号题
病史采集：头痛10年，气短2年，高血压病史20年。
病例分析：异位妊娠、失血性贫血、失血性休克
体格检查：肝脏触诊（单手、双手）
乳房视诊
外科操作：心肺复苏
病例分析
试题编号：8
病历摘要：
女性，28岁。发现左侧卵巢囊性肿物6个月，左下腹阵发性绞痛3天。
患者6个月前在外院放置宫内节育器时发现左侧卵巢有一囊性肿物，约px×px×px大小。因无特殊不适，未做任何治疗。3天前右侧卧位时，突发左下腹剧痛，平卧后稍缓解，口服甲硝唑片2次，未见明显好转。既往体健。否认传染病接触史。月经规律，末次月经10天前。生育史：1-1-0-1。宫内节育器避孕半年。无遗传病家族史。
查体：T38℃，P98次/分，R24次/分，BP/60mmHg。一般情况可，神志清。双肺呼吸音清。心率98次/分，律齐，未闻及杂音。下腹膨隆，左下腹有压痛，无明显肌紧张、反跳痛，移动性浊音（-）。
妇科检查：外阴：已产式；阴道：黏膜光滑，后穹窿饱满；宫颈：有举痛；子宫：正常大小，子宫左侧可触及包块，约px×px×px，囊实性，表面光滑，活动受限，有压痛。右侧附件未见异常。
实验室检查：血常规：Hbg/L，WBC8.1×/L，N0.92，Plt×/L。尿妊娠试验（-）。
西医执业
病例分析10号题（技能书44页病例分析题）
病例摘要：
患者，女，46岁，反复咳痰、咳嗽2个月，发热1周。
患者2个月前受凉出现咳嗽，咳少许白色粘痰，无发热盗汗，无咳血、心悸及呼吸困难，口服抗生素和止咳化痰药物后病情减轻。1周前发热，，最高体温达38.2℃，咳痰量增多伴午后潮热，住院胸部CT检查提示“右肺下叶背段片絮状阴影，部分实变”，景对症抗感染治疗1周效果欠佳。自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未见异常，近1月来体重减轻约5kg，患“系统性红斑狼疮”5年，长期口服“强的松‘治疗，否认与传染患者接触史。无遗传病家族史。查体：T37.6℃,P80次/分，R22次/分，BP/76mmHg。口唇发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，右下肺可闻及少许细湿性啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hbg/L,WBC7.3×/L,N0.75,PLT×/L,ESR88mm/h，肝肾功能未见异常。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断及主要诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则写在答题纸上。
诊断：1右下肺肺结核2系统性红斑狼疮3肺部感染？
题组号：10号
病史采集
试题编号：36
简要病史：男性，48岁。持续性左上腹痛伴腹胀5小时紧急会诊。
病例分析
试题编号：10
病历摘要：
女性，39岁。咳嗽、咳痰伴发热20天，痰中带血3天。
患者20天前无明确诱因出现咳嗽，咳少量白色黏痰或脓痰，痰无伴发热，体温37.6℃—37.8℃，多于？后出现，次日早晨可自行恢复正常畏寒、寒战、头痛、盗汗，口服“头孢菌素”及“止咳祛痰药物”效果欠佳，？？？前出现痰中带血，为鲜红色血丝和暗红色血块，咯血量1-5ml/日不等？？？？痛，呼吸困难，无鼻衄。发病以来，精神、食欲尚可，睡眠稍差，大小？？？？体重无明显变化。1年前在外院确诊为系统性红斑狼疮，一致口服泼尼松，医院随诊。否认传染病接触史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史
查体：T37.1℃，P80次/分，R18次/分，ＢＰ/76mmHg.神志？？？营养中等。皮肤黏膜无*染，口唇无发绀。浅表淋巴结未触及肿大，？？正常，呼吸动度正常，双肺触觉语颤对称，叩诊呈清音，右下肺呼？？？未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率80次/分，律？？？听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢？？？
实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC3.5×/L，WBC6.3×/Ｌ0.47，Plt×/L，ESR72mm/h，痰涂片革兰染色？？？部X线片：右肺下叶背段密度不均的渗出性阴影，其内可见空？？？？
13号题
病例分析：
男性，46岁，发热，咳嗽，咳痰4天。
患者4天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量*浓痰，最高体温38.5℃，间断出现痰中带血，伴右胸钝痛，咳嗽时明显，自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转，发病来一切正常。小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史30年。
查体：呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿罗音。
实验室检查：WBC13.2×/L，N0.86
胸片检查：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征。
第二站：
体格检查：腋窝淋巴结检查，测体温
外科操作：脊柱搬运
西医临床执业
14号题
病史采集：腹痛、突发剧痛
病历分析：老年女性，X线上，肺上有结节，左侧胸腔积液，血性胸水，杵状指
体格检查：心脏叩诊、心尖搏动范围位置、脑膜刺激征
外科操作：穿手术衣、戴手套
西医执业16号题
病例分析见人民*医版技能书页，第四*医大版页，把打篮球改成被车撞
西医临床
17号题
第一站
病史采集：发热、咽痛伴咳嗽2周
病例分析：男，老年，左下腿撞车后左大腿肿粗，畸形，活动障碍2h
第二站
体格检查：口述肋脊角，胸骨旁线，后正中线，锁骨上淋巴结检查，肝脏触诊
外科操作：阑尾炎术2周，换药
第三站
心电图：正常，室速
心肺听诊：房颤，湿啰音
影像：大股骨颈骨折，周围性肺癌
医德医风：过度检查
执业：
病史采集：
试题编号：18
简要病史：男性，75岁，心悸、气短6个月门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请根据以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。考试时间11分钟。
病例分析：
试题编号：25
男性，68岁，乏力，消瘦8个月，腹胀、停止排气排便。
患者8个月来，无明显诱因出现乏力，偶见大便中混有天前进食物后出现腹胀，伴呃逆，未呕吐。腹胀进行性加重，2天未排便，来院就诊，发病以来食欲、睡眠差，体重下降10Kg。否史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。
查体：T36.8℃，P次/分，R24次/分，BP/75mmHg清楚。浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白。双肺呼吸音干湿性啰音。心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（—），属调，双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hb65g/L,RBC2.3×/L，WBCPlt×/L，
腹部B超：结肠曲可疑占位性病变。
诊断：1结肠癌2肠梗阻3缺铁性贫血
病史采集：
试题编号：19号
简要病史：男性39岁，楼上坠落后，右侧胸痛伴呼吸困难1小时急诊入院。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。考试时间11分钟。
病例分析：
试题编号：48
病例摘要：女性，22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天。患者2天前开始出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性。今日腹痛较前加重，伴发热、恶心，无呕吐，急诊就诊，既往体健，月经规律，13岁初潮，月经28天，持续3～5天，现有3个性伴侣，生育史：0-0-3-0
查体：T36.8℃，P次/分，R24次/分，BP/70mmHg，急性病容，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹肌紧张，下腹部压痛、反跳痛（+）。妇科检查：阴道通畅，粘膜光滑，可见大量脓性分泌物；宫颈光滑，宫颈口有脓性分泌物流出，宫颈举痛（+）；子宫稍大，有压痛，活动受限；双附件区增厚，有压痛。
实验室检查：Hbg/L,RBC3.9×/L，WBC12.3×/L，N0.89Plt×/L。
诊断：1急性盆腔炎2腹膜炎3附件炎
西医执业
第一站
病史采集
试题编号：19
双下肢水肿周，气短天，风湿心脏瓣膜病年
病例分析
试题编号：61
某男，汽车内意识障碍2小时，呼之不应，门窗关闭，鼻唇沟正常，无病理反射，未见明显异常，BE：-1
第二站
一，体格检查：
皮肤水肿，肺听诊，脊柱检查
二：外科操作：
手术衣+手套
第三站
一：心电图：
干+湿空腹正常X、CT汇报领导手术
病例分析：20号题
男性，65岁，进行性吞咽困难半年，患者半年前无明显诱因出现吞咽困难，开始以吞咽干硬食物时明显，时伴反酸，嗳气，自服“达”后症状无缓解，症状逐渐加重，因进食后不畅来院就诊，发病以来大小便正常，体重下降4kg，既往体健，平素喜食滚烫食物，不吸烟，偶喝酒。无肿瘤家族史。查体：T36.3℃P80次/分R18次/分BP/74mmHg神志清楚，睑结膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，未触及包块，移动性浊音（—）双下肢无水肿。实验室检查：血常规Hb96g/LRBC3.3×/LWBC5.9×/LN0.63Plt×/L肝肾功能正常粪常规：镜检（-），隐血（+）
要求：根据以上病例要求，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
初步诊断：食管癌
西医执业
题组号：20
病史采集
试题编号：29
简要病史：男性，58岁。间断腹痛3年，黑便1天急诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间11分钟
病例分析
试题编号：20
病历摘要：
男性，57岁。发现血压增高10年，劳累后胸闷1年，加重2天。
患者10年前因发医院，查体测血压/mmHg，无颜面水肿，无多尿、乏力，无心悸，无体重增加。间断服用左旋氨氯地平治疗，血压波动在～/76～mmHg，能胜任日常工作。1年来常因工作繁忙而感胸闷，休息后能缓解。2天来胸闷加重。吸烟30年，20支/日，偶饮少量红酒。其母亲及大姐患高血压。
查体：T36.4℃，P96次/分，R18次/分，BP/90mmHg。神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心尖搏动点位于第6肋间左锁骨中线外侧25px，心率6次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
心电图检查：窦性心律，RV53.0mV，RV5+SV1=4.5mV，伴有ST-T改变。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
西医
题组号：48
病史采集
试题编号：34
简要病史：男性，24岁，持续性腹痛5小时，手扶右下腹急诊入院。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史是内容写在答题纸上。
考试时间：11分钟
病例分析
试题编号：48
病理摘要：
男性，26岁。全身不适、乏力1周，伴间断牙龈及鼻出血2天。
患者于1周前无明显诱因感全身不适、乏力，未就诊。2天前上述症状加重，并出现间断鼻出血和牙龈出血，刷牙时牙龈出血明显。病后进食略减少。大、小便正常，无尿血和便血，体重无明显变化。既往体健，无高血压、糖尿病、肝炎和结核病史。无烟、酒嗜好。无遗传病家族史。
查体：T36.9°CP95次/分R21次/分BP/80mmHg，轻度贫血貌。前胸和腹部皮肤散在出血点。双下肢有几处瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜稍苍白，巩膜未见*染，双鼻孔有血迹，口唇稍苍白，牙龈有少量出血。颈软。胸骨牙痛（＋），心肺未见异常。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，双Babinski征（-）。
实验室检查：血常规：Hb85g/L，WBC13.9×/L，分类见原幼细胞0.20，Plt15×/L，尿常规：蛋白（—），沉渣镜检RBC10—15个/HP，WBC2—5个/HP。骨髓细胞学检查：增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞，部分胞浆中有成堆Auer小体，计数此种细胞达0.55，红系明显受抑，未见巨核细胞。细胞免疫表型：CD13（＋），CD33（＋）HLA—DR（—）。凝血功能：PT25秒（对照13秒），INR2.0，纤维蛋白原1.2g/L。
要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间15分钟
诊断1急性白血病（急性早幼粒白血病）
题组号：55
病史采集
43号题
女性，52岁，全身进行性水肿3个月，尿量减少1周门诊就诊。
病例分析
55号题
男，67岁，左侧肢体无力、麻木3天。
患者于3天前无明显诱因逐渐出现左侧肢体无力，无法行走，左手无法持物，伴麻木感、言语不清，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无视物模糊，无饮水呛咳。1天前上诉症候无缓解，并出现饮水呛咳、左侧口角流涎，口角向右侧歪斜，来急诊就诊。查头颅CT提示右侧顶叶及右侧基底节-放射冠区多发低密度灶。否认其他病史，饮酒30余年，目前已戒酒，吸烟30余年
第二站
体格检查扁桃体检查，提问:扁桃体肿大的分度。胸部体表标志。脾脏触诊。
外科操作前臂外伤，考官让做上臂骨折三角巾固定。
病例分析
试题编号：56
病历摘要：
男性，40岁。突发头痛、呕吐伴神志模糊1小时。
患者1小时前聚餐饮酒后突感剧烈枕顶部痛，伴恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗，呈喷射状，之后很快出现神志模糊，就近诊。患者既往体健，家属否认患者有头血压史，吸烟10余年，20支/天，偶饮遗传性疾病家族史。
查体：T36.1℃，P82次/分，R24次/分，BP/90mmHg，体型肥胖，被动体位，查体双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。
全身检查：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，直接约2.5mm，直接和间接对光反射存在但略迟钝，双侧眼球向左凝视。双侧腱反射减弱，颈项强直，阳性。
头颅CT（如图）：环池高密度影。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
诊断：1蛛网膜下腔出血
题组号：57
病史采集：12号题
女性，24岁，乘车时发生车祸致左侧胸痛伴憋气半小时急诊入院。
病例分析：57号题
女性，19岁，胸痛、腹泻，粘液脓血便1天。患者1天前进不洁饮食后突起下腹部疼痛伴腹泻，初为*色稀便，后为粘液、胶冻状便，带有少量脓血，每次量少，已排便十余次，伴里急后重，全身不适，发热，最高体温39.2℃，自服“*连素”无好转，于8月5日入院，既往体健，否认传染病接触史，无慢性腹泻史，不嗜烟酒，无遗传病家族史，末次月经10天前。查体：T38.7℃P90次/分R21次/分BP/76mmHg步入病房，神志清楚，精神稍差，面色潮红，皮肤弹性可，浅表淋巴结未触及肿大，皮肤巩膜无*染，未见肝掌及蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左下腹有轻度压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音11次/分，双下肢无水肿。实验室检查：血常规Hbg/LRBC4.7×/LWBC11.2×/LN0.89Plt×/L.粪常规：粘液脓血便，WBC25/HPRBC5/HP隐血（+）心电图：窦性心律，正常心电图。
初步诊断：细菌性痢疾
执业58号题
病史采集：男、23岁，咳嗽、咳痰，发热3天
病例分析：男，45岁，主诉：纳差，乏力、尿*。体格检查：蜘蛛痣，移动性浊音（-），HBSAg（+）
第二站：
体格检查：锁骨上淋巴结触诊，前正中线、肩胛下线、肋脊角
外科操作：
问题：1、同步于非同步适应症2、除颤发现细颤怎样解决3、输尿管的起始部位
第三站：
心电图：正常心电图、室上速
心肺听诊：心包摩擦音、鼾音
影像学检查：CT肺结核（结核球）、右侧前臂尺骨骨折
59号题
病史采集：女，26岁，发热胸痛伴右侧胸腔积液
病例分析：男、12岁，高热头痛伴剧烈呕吐，无明显诱因高热，39℃，热性病容，喷射性频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，同学中类似发病，查体：腹部有出血点。T39℃PR22次/分，RP/75mmHg，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴氏征（—），WBC15×ml/L,N80%L14%
第二站：
体格检查：心率测定、呼吸频率测定、肺下界叩诊，腋窝淋巴结检查
外科操作：腰穿脑脊液测定，体问：穿刺时右下腹放电样疼是何情况
第三站：
心电图：窦颤、房早
心肺听诊：男，8岁，连续性杂音
女，45岁，右肺尖服药好转，听诊，湿罗音
影像学检查：大叶性肺炎右胫骨骨折
医德医风：应法律维权
西医执业
62号题
病史采集：男，腹痛加重1天。
病例分析：3岁，4天高热不退，咳嗽咳痰40度，2天后加重征象同上，查体呼吸40，血压90/60，热39度，扁桃体一度肿大发绀，双下肢少许湿啰音。实验室检查：白细胞中性高C反应蛋白高。
体格检查：真人穿病号服胸部各种体表标志及意义
肝脏单双手触诊咽部扁桃体检查
外科操作：腹部穿刺放腹水
第三站心脏听诊：期前收缩肺部听诊：肺泡呼吸音减弱胸片：右胫骨骨折肠梗阻
CT：大叶性肺炎心电图：窦性心动过缓房颤人文关怀是采血场景
65号题
病史采集：女孩，1岁6个月，发热1天，惊厥2次急诊就诊。
执业67号题
病史采集：男，5岁，咳嗽，咳痰伴胸痛6天
病例分析：女，34岁，下腹痛2天，下坠感向腰骶放射，发热39℃，末次月经6天前，阿莫西林无效，阴道脓性分泌物，有异味，宫颈举痛、压痛、血肿，颈管分泌物溢出，右附件增厚，有压痛。
第二站
体格检查：测脉搏、呼吸，腋窝淋巴结触诊，肺底移动度
外科操作：面罩吸氧
第三站：
心肺听诊：舒张期隆隆样杂音、湿罗音
心电图：右束支室上速
影像学检查：右侧胸腔积液食管静脉曲张脑梗死
69号题
西医临床
第一站
病史采集：劳累后胸闷、胸痛，有糖尿病史
病例分析：右卵巢囊肿病史，节育器史
第二站
体格检查：体温、肺下界移动度、腋窝淋巴结检查
外科操作：颈椎损伤搬运
第三站
心电图：室早，室上速
心肺听诊：心包摩擦音，干啰音
影像：硬膜外血肿
医德医风：认真向患者解释检查目的
西医执业
72号题
病史采集：上腹痛5年，呕吐3天
病历分析：咳嗽、咳痰20年，呼吸困难5年，加重2天，桶状胸
体格检查：甲状腺触诊脉搏呼吸频率
外科操作：切开缝合（脂肪瘤）在大腿上操作
79号病史采集
男34岁，持续性腹痛二周，手捂右下腹3天就诊、
病例分析：
女性，33岁，面部红斑伴口腔溃疡反复发作3天
第二站心浊音界叩诊，脑膜刺激征，气管检查，腹腔穿刺术。
第三站：1房颤，2干罗音3.降结肠癌4窦缓5阵发性心动过速
西医执业
82号题：
第一站
病史采集：女性，13岁，膝关节痛伴高热3天急诊就诊。
病例分析：男性，52岁，劳动时突发胸痛，于2小时前患者在劳动时突发胸痛，胸骨后显著，向左肩放射，持续不缓解，否认高血压及心脏病家族史。
第二站
体格检查：P20次/分，BP/70mmHg，心肺听诊无异常，心率96次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音。双下肢无水肿。
心电图示：V3～V5ST段弓背向上抬高0.5mv。前壁心梗
体格检查：气管触诊、心脏触诊、脑膜刺激征、食管检查
外科操作：股动脉穿刺
第三站
心肺听诊：胸膜摩擦音
影像：乙状结肠癌
病例分析：患者，女性，45岁。间断咳嗽、喘息10年，加重伴发热5天。
患者10年前接触花粉后出现咳嗽、喘息，行肺功能检查示“阻塞性通气功能障碍”，诊断为“支气管哮喘”，吸入糖皮质激素及支气管舒张剂后，症状明显好转。后不规律使用上述药物，症状控制尚可。未再复查肺功能。5天前受凉后出现咳嗽，咳*痰。发热，体温最高达38.5°C，并出现喘息，服用“消炎药、退热药、平喘药”后体温略有下降。否认心脏病及其他肺部疾病病史，自诉其母自年轻时即患有“支气管炎”，现长期使用“茶碱和祛痰药”治疗，症状控制尚可。
查体：T32.8°CP次/分R26次/分BP/80mmHg，神清，喘息貌。唇绀，皮肤潮湿，颈静脉无怒张，双肺可闻及哮鸣音。心界不大，心率次/分，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。
辅助检查：血常规WBC13.6×/LNO.85Hbg/L，胸片示右下肺斑片状阴影。
要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
病史采集：
患者，男，72岁。阵发性心悸2天门诊就诊。既往患高血压14年见于第四*医大16页
病例分析：
患者，女，46岁。反复关节肿痛6年，加重7个月初步诊断：类风湿关节炎-------见于第四*医大页
病例分析：
患儿，男，7个月。发热，腹泻2天。初步诊断：1，小儿腹泻（轮状病*肠炎）2，中度脱水-------------见于第四*医大页
西医执业
第一站
病史采集：咳嗽、喘息3年，发热4天
病例分析：60多岁，腹痛13小时，饱餐，服吗丁啉不缓解，结石病史。大便*色，尿*色，墨菲征（—），肝脾未触及，腹痛腰部放射，淀粉酶升高2
第二站
体格检查：锁骨上淋巴结检查，乳房视诊，肝右叶（单、双手触诊）
外科操作：左上臂开放性出血并骨折
第三站
心电图：窦缓，房颤
心肺听诊：房颤，湿啰音
影像学：颅骨骨折合并瓣膜外血肿，22岁肺上部咳嗽10天，肺结核
西医执业
第一站
病史采集：男，80岁，腹胀满剧烈呕吐4h
病例分析：男，46岁，发热、咳嗽、咳痰4天，胸片示右上肺斑片阴影，支气管充气征WBC升高，N升高。
第二站
体格检查：测体温（腋测法），腋窝淋巴结触诊，肺下界
外科操作：脊柱搬运
第三站
心电图：正常，室上速
心肺听诊：8岁男孩，连续杂音干啰音和湿啰音
影像学：正常胸片，急性胰腺炎
病史采集：男22岁右下腹痛5小时，手扶右下腹入院
病例分析：小儿，6岁发热，感冒药后治疗无效，体温上升，6天前受凉发热，4天前出现干咳，咳少量白痰。
86号题
病史采集编号18：简要病史：男性，75岁，心悸、气短6个月门诊就诊。
病例分析编号：25,男性，68岁，乏力，消瘦8个月，腹胀、停止排气排便。患者8个月来，无明显诱因出现乏力，偶见大便中混有天前进食物后出现腹胀，伴呃逆，未呕吐。腹胀进行性加重，2天未排便，来院就诊，发病以来食欲、睡眠差，体重下降10Kg。否史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体：T36.8℃，P次/分，R24次/分，BP/75mmHg清楚。浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白。双肺呼吸音干湿性啰音。心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（—），属调，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb65g/L,RBC2.3×/L，WBCPlt×/L，腹部B超：结肠曲可疑占位性病变
88号题
第一站
病史采集：咳嗽、咳痰痰中带血，咳2天
病例分析：男，55岁，上腹痛，恶心呕吐5年，加重半月。
稍缓解，呕吐有酸臭味，左颈部2个淋巴结肿大固定，C14呼气试验阳性，Hb88g/L，大便隐血（+）
第二站
体格检查：颈部淋巴结触诊，胸骨标志，肝脏触诊
外科操作：阑尾炎拆线
第三站
心电图：正常心电图，房颤
心肺听诊：心包摩擦音，干啰音
影像：胸腔积液
97号题：
第一站
病史采集：女，23岁，颜面部浮肿伴下肢水肿1周、血尿。
病例分析：男，25岁，患者突发脐周痛，伴持续右下腹疼痛4小时，伴恶心呕吐，进食可，睡眠差，进食后脐周隐痛1小时，WBC升高，肠鸣音下降，压痛反跳痛
体格检查：皮肤弹性，水肿，
第二站
肺部听诊，脊柱检查，
问题：营养不良的分级？什么情况下脊柱不能活动？
外科操作：穿脱手术衣，带无菌手套
第三站：
心电图：右束枝传导
男，65岁，心悸半小时：室上速
心肺听诊：肺部呼吸音减弱
影像学检查：女，65岁，下肢疼3天：气胸
医德医风：婉言谢绝
题组号：99
病史采集
试题编号：29
需要病史：男性，58岁，间断腹痛3年，黑便1天急诊就诊
要求：你作为住院医师。请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间11分钟
病例分析
试题编号：38
病历摘要：
男性，50岁，右拇指肿痛4天。
患者4天前中午洗鱼时被鱼刺扎伤右手拇指末节掌侧，当时无明显活动性出血，未予处理,当天晚上出现右拇指肿痛,疼痛不重,能够入睡,近两天来,疼痛逐渐加重,夜间无法入睡,出现搏动性跳痛,近1天来搏动性跳痛消失,出现患指麻木,无发热,发病以来寝室、大小便正常。既往体健。无烟酒嗜好,无遗传病家族史。
查体：T37.2℃,P90次/分,R18次/份,BP/70mmHg,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,结膜无苍白,巩膜无*染,口唇,舌面正常，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率90次/分,律齐,各海绵听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音（一）。双下肢无水肿。右拇指肿胀,张力高,触痛不明显,局部有“麻木”感,未触及波动感。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断，诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）,鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间15分钟
诊断：右侧拇指急性脓性指头炎
号题：
病史采集：30岁，肛周肿胀、疼痛10天
病例分析：45岁，双下肢水肿3个月，气短2周，门诊就诊，有风湿性心脏病史
号题
第一站
病史采集：头晕伴耳鸣，呕吐
病例分析：腹外伤，腹部闭合性损伤
第二站
体格检查：脊柱、心脏叩诊，皮肤弹性，水肿
外科操作：胸穿
第三站
心电图：正常
心肺听诊：心包摩擦音，湿啰音
影像：股骨骨折，主动脉瓣心
西医执业号题
病史采集：女，40岁，右上腹痛2天，有胆结石病史。
病历分析：1型糖尿病18岁，多饮、多尿
第二站眼球运动检查心脏叩诊脊柱的检查
外科操作：严重污染伤口的清创
第三站收缩期吹风样杂音鼾音左股骨劲骨折中央型肺癌正常腹部平片右束支传导阻滞阵发性室上性心动过速尊重患者意见
题组号：
试题编号：41
病史采集
简要病史：男性，33岁。反复发作上腹痛5年，突发上腹剧痛2小时急诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间11分钟
病例分析
试题编号：49
病历摘要：
男性，30岁。发现血压升高1年，发热伴咳嗽1周，恶心，呕吐3天。
患者1年前查体时发现血压升高，达/mmHg，未规律服用降压药物。半年前出现夜尿增多，每夜2～3次，不伴尿色改变。1周前患者受凉后出现发热，体温38℃，伴咳嗽、咳白色黏痰。就诊于附近卫生所，给予“阿奇霉素”口服3天，症状无明显缓解。近3天患者出现恶心、呕吐、食欲明显下降，伴乏力、头晕。发病以来睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往10余医院查尿蛋白阳性（具体不详），服中药治疗半年后水肿消退，此后未再复查，否认传染病接触史。无遗传病家族史。
查体：T37.8℃，P次/分，R20次/分，BP/mmHg。神志清楚，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜略苍白，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及中量细湿啰音。心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查：血常规：Hb91g/L，RBC3.01×/L，MCV88fl，WBC11.2×/L，N0.85，Plt×/L。尿常规：比重1.，蛋白（++），RBC15～20/HP。血生化：TP68g/L，Alb34g/L，Crμmol/L，BUN24.3mmol/L，钙1.67mmol/L，磷2.31mmol/L。估算肾小球滤过率10ml/min·1.73m2。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间15分钟
初步诊断：慢性肾小球肾炎，肾功能不全，肾性高血压，贫血，右下肺炎
题组号：
试题编号：67
简要病史：男孩，12岁。反复腰痛伴低热5个月门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简历病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间11分钟
病例分析
试题编号：53
病历摘要：
女，76岁。突发言语含混、不能行走1天。患者1天前晨起后，家属发现其言语含混，不能行走，喂食牛奶可见液体从嘴角流出。至下午四时许，言语含混加重、反应稍迟钝。来急诊急查头颅CT乳头所示。发病以来无头痛、发热、无恶心、呕吐，无肢体麻木、抽搐，无大小便失禁。10年前曾患“中风”一次，当时为右侧肢体无力，无遗留功能障碍，日常生活可自理：高血压病史20年，规律服用降压药，平素血压控制情况不详。
查体：T37.4°，P76次/分，R20次/分，BP/66mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
专科查体：高级神经活动检查不能配合，不能完成指令。双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，直接及间接对光反射存在。右侧鼻唇沟偏浅，伸舌偏右。左侧肢体可见自主活动，右侧上下肢可在床面移动，右侧肢体痛觉减退，右侧腱反射活跃，右侧Babinski征（+）。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间15分钟。
初步诊断：右侧脑出血
病例分析：
患者，男，40岁。消瘦伴心悸3个月。
患者约3个月前开始无明显诱因出现消瘦，体重减轻约20Kg，伴心悸，为持续性，于活动时加重；多食善饥、怕热、多汗、大便次数由每日1次变为4次左右，大便成形，无腹痛。家人发现其颈部增粗，无明显口渴多饮、尿量增多，无双下肢水肿。一直未予重视。起病以来入睡困难，小便无明显变化。既往体健，无长期发热、咳嗽、腹泻病史。无糖尿病、肝病、肾病和心脏病史。无烟酒嗜好，无遗传家族史。
查体：T36．8℃，P次/分，R20次/分，BP/60mmHg，轻度突眼，甲状腺2度肿大，弥漫对称，未扪及包块，质软，双上极可闻及血管杂音，未触及震颤，双肺未见异常。心界不大，心率次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，手颤（+）。
实验室检查：血常规：Hbg/l,WBC5．50×/L，Plt×/L。尿常规正常、肝肾功能正常，空腹血糖5．5mmol/L，血清总甲状腺素和T3升高，促甲状腺激素显著降低。
初步诊断：甲亢
号题
第一站：
病历采集：女36岁，腰痛半年，加重3天。
病历分析：男65左侧肢体障碍，2小时但是没有高血压，
第二站：皮肤弹性，下肢凹陷性水肿检查心脏触诊脊柱检查操作：乙状结肠癌手术消*，铺巾。
第三站：心包摩擦音湿啰音房颤右股骨干骨折，房前期收缩急性胰腺炎实习生要在带教老师带领指导下才能开展日常工作
病历摘要：
女孩，3岁半，发热4天，咳嗽、气促2天。
患儿4天前受凉后出现发热，体温最高达40.1°C，无寒战、惊厥，服用退热药体温可暂时下降，很快又升高。2天前开始出现咳嗽，有痰，随之出现气促，无呕吐、腹泻。发病以来，精神差，进食减少，小便正常。既往体健，足月顺产，否认产伤、窒息史，按时添加辅食。生长发育同正常同龄儿。按时预防接种，否认遗传病家族史。
查体：T39.2°CP次/分R40次/分BP90/60mmHg。急性热病容，精神差，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，口周微发绀，咽部充血，扁桃体I度肿大，未见分泌物。胸廓对称，呼吸急促，双下肺可闻及中细湿罗音。心界不大，心率次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝肋下50px，质软，脾未触及。双下肢无水肿。神经系统检查无异常。答案：支气管肺炎
实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC4.0×1012/L，WBC17.8×/L，N：0.78，L:0.22，Plt：×/L，C反应蛋白（CRP）28mg/L（正常值≤10mg/L）。粪常规（—），尿常规（—）。
根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间15分钟
病例分析：
患者，女，64岁，主因腰痛5天，发热3天入院?5天前患者出现右侧腰部疼痛，伴呕吐，尿频?尿痛，医院，查泌尿系超声提示:右肾盂扩张约42.5px，未见结石;给予对症治疗；但患者随之出现高热，给予抗感染及补液治疗，病情加重出现呼吸困难?低血压而转至我院?既往曾有血糖增高病史，未系统诊治?查体:体温39.5℃，脉搏次/min，呼吸35次/min，血压80/50mmHg(1mmHg=0.kPa)，脉搏血氧饱和度(SpO2)89%，意识模糊，周身可见多处瘀斑，球结膜水肿明显;双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及湿啰音，心率次/min，律齐;腹软，肝脾未触及?腹部超声示:肝脏回声增强，腹腔积液，右肾显示不清?心脏超声示:左心室舒张功能减低(Ⅰ级)?血常规示:白细胞6.29×/L;红细胞2.32×/L;血红蛋白89g/L;血小板13×/L;血生化示:总蛋白43.7g/L;白蛋白28.8g/L;总胆红素60.3μmol/L;直接胆红素35.0μmol/L;葡萄糖10.76mmol/L;肌酐.0μmol/L;尿素5.95mmol/L;钾4.4mmol/L;钠.0mmol/L;氯.0mmol/L;C反应蛋白15.28mg/L;葡萄糖10.76mmol/L;糖化血红蛋白8.50%;尿常规镜检结果;白细胞满视野;红细胞5～10个/HP?
号题
第一站
病史采集：女，56岁，发热、间断腹痛腹泻2天。
病例分析：发现高血压病10年，劳累后胸闷2天。
第二站
体格检查：对光反射，乳房视诊，脾脏触诊
外科操作：脓肿切开术
第三站
心电图：正常心电图，阵发性室上性心动过速
心肺听诊：心包摩擦音，干啰音、肺泡呼吸音减弱
影像：肠梗阻，肺结核
医德医风：请医院领导同意立即手术
病例分析：男18岁，多汗多饮1月，恶心呕吐2天，血糖21.1，尿酮++，尿糖+++，诊断1型糖尿酮症酸中*;第二站:体查扁桃体，脾触诊，锁骨下窝腋后线肩胛下区第七棘突定位及解释，问1第七棘突临床意义，2脾肿大分度。操作鼻塞吸氧，问1鼻塞法优点，2拔出鼻塞前先拔再关氧气瓶对不对，为什么？第三站：心脏收缩期吹风样杂音，肺部湿罗音，x片气胸，胫腓骨骨折，ct肝囊肿，心电图，室性早搏，室速，医德医风：解释手术风险后再由患者决定。
病例分析：（大致内容）男，双下肢凹陷性水肿，尿色*，每日尿量ml，既往有“脂肪肝”病史，否认传染病史，查体：面部毛细血管扩张，腹部膨隆，肝脾出诊不满意，液波震颤（+），双下肢水肿。检查：血压正常，Hb：90g/L，谷丙谷草增高，总蛋白58g，白蛋白24g，Cr。（个人诊断为“肝硬化失代偿期，低蛋白血症，轻度贫血，脂肪肝，大量腹水，慢性肾损害”）第二站：体格检查：皮肤弹性检查，凹陷性水肿检查，心脏叩诊，脑膜刺激征。提问：心尖搏动的位置和范围。技能操作：骨穿。提问：骨穿穿刺点有哪些？疑似血友病的病人是否可以行骨穿？第三站：期前收缩，湿罗音，胸腔积液，食管癌，室性期前收缩，房性期前收缩，职业素质题目（ICU病人感觉自己不行了，有临终嘱咐给老伴，但是ICU不能让病人家属进入，患者十分想与家属见面，这时你怎么做？选项大概：录音给患者及家属，不让患者和家属见面，代为转告患者家属，帮助家属做好防护措施
男性，60岁，心前区痛一周，加重两天。一周前开始在汽车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解。两天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3～5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食好，二便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高血压病史5年，血压-/90-mmHg，无冠心病史，无药物过敏史，吸烟十几年，1包/天，其父有高血压史。查体：T36.5℃，P84，R18，Bp/，一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未接触，巩膜不*，心界不大，心率84，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
男性，28岁，发热、咳嗽、右胸背痛18天；18天前劳累后出现干咳，午后低热，体温波动于37.6～38.4℃，一周后咳*痰数口，痰中偶有血丝，同时伴有胸痛，深吸气及咳嗽时胸痛加重。经青霉素静脉点滴后，痰量略有减少，但低热，胸痛缓解不明显。发病以来食欲不佳、二便正常，睡眠尚可，盗汗，体重下降2Kg.既往体健，吸烟10余年，20支/日。查体：T37.5℃，P84次/分，R23次/分，BP/70mmHg，神志清，消瘦，粘膜无出血点。浅表淋巴结不大，巩膜无*染，口唇无紫绀。右肩胛间区叩浊音，呼气末可闻及少量的湿性罗音。心界不大，心率84次/分，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。辅助检查：胸片示右上肺纤维索条状影，右肺下叶背段可见一空洞，内壁欠光滑，有液平，空洞周围有渗出影。血WBC10.2×/L，N78%，Hbg/L.。
号题：
病史采集：46岁，男，水肿6月，气促，风湿性心脏病史
病例分析：42岁，男，突发意识障碍2小时
第二站：
体格检查：胸部体表标志、脾脏触诊
外科操作：拆线
三腔两囊管检查时托盘里放一把剪刀的作用时？？
西医助理
题组号：49
病史采集
试题编号：27
简要病史：男性，45岁。反复发作上腹痛5年，黑便1天门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间11分钟
病例分析
试题编号：49
病历摘要：
男性，42岁。被人发现意识障碍2小时。
患者2小时前，在车库被朋友发现侧卧于半放倒的驾驶座上，汽车发动机及空调均处于工作状态，门窗紧闭。朋友数次拍窗呼之不应，立即强行开门，发现患者昏迷不醒，无抽搐、口吐白沫、大小便失禁。立即就近送医，途中患者呕吐2次，为胃内容物。患者病前无不适表现，无情绪或精神异常。近期睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往体健，无高血压、心脏病和糖尿病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
查体：T：36℃，P次/分，R26次/分，BP/66mmHg。发育正常，浅昏迷。皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。球结膜无充血、水肿，巩膜无*染，瞳孔等大等圆，直径3.5mm，对光反射存在。鼻唇沟对称，颈静脉无怒张，颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音4～6次/分，双下肢无水肿。肱二头肌反射、膝反射正常，病理反射未引出。
实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC3.8×/L，WBC10.5×/L，N0.80，Plt×/L，肌钙蛋白0.μg/L，Na+mmol/L，Crmmol/L，Ca2+2.35mmol/L，血糖4.35mmol/L，血气分析（吸氧5升/分）：pH7.41，PaCO.9mmHg，PaO2mmHg，HCO3-20.6mmol/L，BE-1mmol/L。
胸部X线片：未见明显异常。心电图：基本正常心电图。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间15分钟
西医临床
题组号：21
病史采集
试题编号：65
简要病史：女孩，1岁6个月。发热1天，惊厥2次急诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间11分钟
病例分析
试题编号：21
病历摘要：
男性，52岁。突发胸痛2小时。
患者2小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为著，向左前臂放射，伴大汗、气短，持续不缓解，医院。否认高血压病史，无胃病、肝病病史、吸烟30年，20支/日。否认高血压及心脏病家族史。
查体：T36.6℃，P90次/分，R22次/分，BP/76mmHg，神志清楚。口唇无发绀。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
心电图：窦性心律，V3～V5导联ST段弓段向上抬高0.5mV。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间15分钟
22号题
病史采集：
男，80岁，中上腹胀满4小时
病例分析：
劳力性呼吸困难4小时，左手麻，高血压20年，心肺正常，心电图：Ⅰ、Ⅱ、avf、ST段压低
体格检查：皮肤弹性、脊柱检查、肺部呼吸音
外科操作：心肺复苏
25号题
第一站
病史采集：男性75岁心悸气短6个月门诊就诊
病例分析：男68岁，法力，消瘦8个月，腹胀、停止排气排便。体检：浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白。心率次/分，律齐。双下肢无水肿。
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