扁桃体周围脓肿

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理赔实录孩子扁桃体肥大做手术,小额医 [复制链接]

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投保不是结束,只是服务的开始理赔简报平安少儿住院万元护

投保时间:年03月10日

出险时间:年11月03日

报案时间:年11月04日

赔款到账:年01月05日

缴纳保费:元

理赔金额:.8元

理赔详情

?.03.10投保

年3月份,本案的投保人曹先生,通过保瓶儿的孟爽老师,给自己的孩子投保了平安少儿住院万元护。

年保费元,住院医疗保额1万元。

?.11.03出险报案

年11月3号的时候,孩子因为扁桃体肥大,需要手术切除。

好在手术非常成功,2天后,孩子顺利出院,共花费.66元。

曹先生及时联系了保瓶儿,咨询理赔事宜。

我们指导曹先生向保险公司报案,准备相关材料,申请线上理赔。

?.01.05理赔到账

年1月5号,曹先生收到理赔款,总计.8元。

因为年末有些忙,曹先生在12月21日才提交了资料申请。

本来平安万元护是有闪赔服务的,理赔额元以内的,3-5个工作日就能赔付下来。

但是,因为曹先生这次理赔超过了限额,需要经过两轮审核,所以理赔到账的时候就晚了一些。

曹先生给孩子投保的这份平安万元护,免赔额为0,社保范围内按90%报销,社保外自费药按60%报销。

最后的理赔额为:(.66-自费项目.2-医保报销-免赔额0)*90%=.8元

很多朋友可能会奇怪,为什么自费的.2元全部都没报。

事情是这样的,平安万元护只能按60%来报销自费药,并不能报销自费项目。

不巧的是,由于孩子这次手术用到的手术刀等需要自费的,都不是药品,所以无法报销。

理赔现场案例来自保瓶儿团队,禁止盗用

曹先生一家挺有保险意识。

曹太太之前在线下,给孩子买了份百万医疗险,有1万元的免赔额。

这次孩子住院花了.66元,减去医保报销的元,余下的可报销金额是.66,刚好低于百万医疗险的免赔额。

所以,这次孩子住院产生的费用,不能用百万医疗险来报销。

不过,我们提醒了曹先生及时向保险公司报案,这样可以帮孩子累计.66元的免赔额。如果孩子在保单有效期内,再次就医超过元后,就可以用百万医疗险来全额报销剩下的医疗费了。

而曹先生通过保瓶儿,给孩子买的这份小额住院医疗险,保额1万,免赔额为0,刚好补上了百万医疗险的免赔额缺口,成功理赔了.8元。

这次报销后,孩子的小额住院医疗险还余下了.2元的保额,在保单有效期内,还能继续为孩子提供保障。

我们都希望孩子以后可以健健康康,平平安安的。

只是,多两份保障,总能让大家多两份安心。

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