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距技能考试还有10天
在
初次处理伤口的步骤是：洗手后戴好帽子、口罩、戴手套→首先清洗伤口外周皮肤→然后清洗伤口（清洗的方法是先用生理盐水做第一次冲洗→然后用双氧水做第二次冲洗→最后用生理盐水做第三次冲洗），完成上述步骤后，检查伤口情况，并向考官口述检查内容。
再次处理伤口的步骤是：在向考官口述检查伤口后，首先脱掉之前的手套→然后洗手，双手消*→覆盖无菌洞巾→重新戴手套→再做局部浸润麻醉→最后修剪、清理缝合伤口。
题目：王先生，35岁。2小时前左小腿外侧挫裂伤，受伤后立刻送至我院急诊。你作为接诊医师，发现伤口污染严重，伤口边缘不整需要立刻清创。
要求：请为患者（医学模拟人或模具）进行清创（无需缝合）。
时间：11分钟
评分标准总分：20分
1.操作前准备（2分）
（1）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手和手臂（口述）（1分）。
（2）戴无菌手套穿手术衣（1分）。
2.清创操作过程（14分）
（1）用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水刷洗伤口周围皮肤再用生理盐水冲洗3次（1分）。
（2）移去伤口纱布，先用生理盐水用3%双氧水及生理盐水反复清洗伤口，初步检查伤口（2分）。
（3）脱手套，消*手臂（口述）（1分）。
（4）伤口周围皮肤消*2~3遍，操作规范，消*顺序、范围正确（2分），铺洞巾（1分）。
（5）戴无菌手套（1分）。
（6）用利多卡因注射液沿伤口行局部浸润麻醉（1分）。
（7）修剪不健康的创缘皮肤，去除可能存在的异物及失活组织（2分）。用生理盐水再次冲洗伤口（1分）。
（8）用盐水纱布/纱条填塞创口或缝合伤口（1分），用无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定（1分）。
3.提问（2分）
（1）清创手术中，清理伤口时应尽可能保留哪些组织？（至少答出三项）（1分）
答：清创时尽可能保留重要的血管、神经和肌腱组织。
（2）请指出清创术的最佳时间？（1分）
答：清创术最佳时间一般是在伤后6～8小时之内进行。
4.职业素质（2分）
（1）操作前能以和蔼可亲的态度告知患者手术目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相
1.脓肿切开的部位：应选择脓肿波动感最明显处进行，切开时，是以手术刀在脓肿上方垂直向下进刀，切开一个小口，主要目的是先行引流出部分脓液，减少局部皮肤表面张力；注意：进刀时不要过深，以免穿透脓腔底部损伤正常组织；2.延长切口时，应采用反挑法进行：操作中翻转刀片，使刀刃朝上，由里向外挑开脓肿壁，起到延长切口，彻底排出脓液的作用。
题目：临床情景：王先生，44岁。诊断为背部皮下脓肿，拟手术治疗，现已俯卧在手术台上。
要求：请为患者（医学模拟人或模具）行脓肿切开术。
时间：11分钟
评分标准总分：20分
1.操作前准备（1分）
（1）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）（0.5分）。
（2）手臂消*（口述）（0.5分）。
2.脓肿切开操作过程（15分）
（1）以预定切口为中心，行手术区域的常规消*2~3遍，范围正确（1分）。
（2）戴无菌手套（1分）。手术区铺洞巾（1分）。
（3）用利多卡因注射液行局部浸润麻醉（1分）。正确安装尖头刀片（1分）。
（4）用注射器穿刺脓肿中央，确定脓腔（1分），留取脓液做细菌学检查（1分）。
（5）在脓肿中央用生刀作适当刺入再用反挑式执刀法作皮肤切开（2分）。排出脓液，用手指伸入脓腔，探查其形状及大小（2分）。根据探查结果用刀延长切口至脓肿边界，以引流通畅为原则（2分）。
（6）3%双氧水冲洗脓腔，再用无菌生理盐水冲净双氧水（1分）。
（7）脓腔内填塞凡士林纱布，松紧度以不出血为宜（1分）。
（8）无菌纱布覆盖伤口，胶布固定（1分）。
3.提问（2分）
（1）脓肿切开术时由于原本就有很多脓液，因此并不需要执行无菌原则，对吗？为什么？（1分）
答：不对，仍然需要执行无菌操作原则，为了避免混合感染。
（2）应在何时取出脓肿切口内填塞纱的引流纱布？（1分）
答：应在手术后24～48小时取出引流纱布，更换放置引流物引流。
4.职业素质（2分）
（1）操作前能以和蔼可亲的态度告知患者手术目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相
