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执业医师技能考官手册
临床执业（助理）医师
1.肾结核多起源于
A.骨结核
B.肠结核
C.肺结核
D.膀胱结核
E.生殖系结核
C
肾结核多继发于肺结核。结核杆菌自原发病灶经血行播散至肾脏，引起肾的慢性、进行性、破坏性病变。少数肾结核继发于骨结核或消化道结核。
2.肾结核手术治疗原则，哪项不正确
A.无泌尿、男性生殖系统以外活动病灶存在
B.有附睾结核存在不切除病肾
C.手术前足够抗结核药物
D.手术后足够抗结核药物
E.术中尽量保存肾正常组织
B
有附睾结核存在也需要切除病肾。故选项B错误。
3.对诊断肾结核最有意义的检查项目是
A.尿路平片
B.肾图
C.超声
D.静脉尿路造影
E.膀眯镜检
标准答案
解析：肾结核诊断除临床症状、实验室检查外，主要是根据静脉尿路造影的表现。其特征是轻度病变可见肾盏有虫蚀样破坏或肾盏颈狭窄、肾盏变形或消失，严重者累及肾盏及肾功能完全丧失而不显影。
4.鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变，最严重的后果是
A.尿路梗阻
B.尿路感染
C.尿路上皮恶变
D.肾积水
E.尿*症
C
鹿角形肾结石是指充满肾盂和至少1个肾盏的结石，部分性鹿角状结石仅仅填充部分集合系统，而完全性鹿角状结石则填充整个肾集合系统；这些鹿角疮结石，可以直接损伤局部的肾盂、肾盏，引起完全或不完全梗阻，肾实质萎缩或肾皮质瘢痕形成，以及感染、恶性变。题干的关键词是“最严重”，故选C为宜。
5.老年性膀胱结石最常见的诱因是
A.前列腺肥大
B.前列腺增生
C.前列腺息肉
D.前列腺炎
E.前列腺癌
B
前列腺增生是老年人最常见的排尿障碍性疾病，导致尿液在膀胱的滞留以及尿液性质异常，属于继发性膀胱结石的诱因。其他选项，一则发病人群并非老年人多见，二则多不是继发性膀胱结石的病因。
6.肾盂结石2.8cm,肾功能正常，中度积水，首选的治疗方法是
A.肾盂切开取石
B.药物排石
C.体外冲击波碎石
D.多饮水密切随访
E.经皮肾镜碎石取石
E
上尿路结石的治疗方法选择与结石的部位、大小、形状等有关。直径＜0.6cm、光滑的结石，首选药物排石及溶石（除外B)；直径＜2.5cm的结石，首选体外冲击波碎石（除外C)；直径﹥2.5cm的肾盂结石、部分肾盏结石以及鹿角形结石，首选经皮肾镜取石或碎石术。本例患者肾盂结石2.8cm，故选E。
7.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是
A.急性阑尾炎
B.急性肾盂肾炎
C.上尿路结石
D.卵巢囊肿扭转
E.膀胱癌
C
上尿路结石的主要症状是疼痛和血尿，有时活动后镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。
8.下列易形成结石的因素中，不包括
A.尿PH改变
B.尿路梗阻
C.感染
D.经常服用维生素D
E.经常喝白开水
E
形成尿结石因素包括形成尿结石的物质排出增加；尿PH改变;尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少；尿量减少；尿路梗阻；感染，服用乙酰唑胺、维生素D、维生素C等因素。多饮水会减少结石形成的可能。
9.一侧肾绞痛伴有血尿，为明确诊断，以下检查首选
A.膀肮镜
B.静脉尿路造影
C.泌尿系X线平片
D.尿中找肿瘤细胞
E.MRI
标准答案：C
解析:泌尿系结石多为上尿路结石，典型的临床表现是肾绞痛伴有血尿。我国80％～90％的泌尿系结石是草酸钙和磷酸盐结石，为不透X线结石，泌尿系平片能发现90％以上阳性结石，有结石致密影显现，而静脉尿路造影由于有造影剂的影响，有时难以判断是否存在结石，主要评价结石所致肾结构和功能改变。MRI不能显示尿略结石，一般不用于结石的检查。该考题指首先进行的检查，因此答案应选择C。
10.患者，女，47岁。右肾盂结石2.5cm，静脉尿路造影显示右肾功能正常，逆行肾盂造影证实右侧肾盂输尿管交界处狭窄。该患者首选的治疗方法是
A.大量饮水
B.服用药物排石
C.体外冲击波碎石
D.经皮肾镜碎石
E.开放手术取石+肾盂输尿管成形
E
患者尿路结石远端存在有梗阻，故不选C。患者除有结石外，有右侧肾盂输尿管交界处狭窄的并发症，所以针对狭窄需要做肾盂输尿管成形。
中医执业(助理)医师
1.风邪致病具有发病急、传变较快的特点，是由于
A.风为阳邪
B.风性轻扬
C.风性善行
D.风性数变
E.风性主动
答案：D
风性善行而数变，“数变”，指风邪致病变幻无常，发病迅速。如风疹常表现为皮肤瘙痒时作，疹块发无定处，此起彼伏，时隐时现等。而且，以风邪为先导的外感病，一般发病急，传变也较快。选项D正确当选。
2.下列各项，与疼痛关系最密切的是
A.寒
B.风
C.湿
D.暑
E.燥
答案：A
寒性凝滞，人之气血所以能运行不息，通畅无阻，全赖阳气的温煦、推动。寒邪具有凝结、阻滞不通的特性，寒邪侵犯人体往往使经脉气血凝结、阻滞，从而出现各种疼痛。选项A正确当选。
3.具有升散耗气特性的邪气是
A.暑邪
B.湿邪
C.燥邪
D.风邪
E.寒邪
答案：A
暑性升散，易扰心神，易耗气伤津。选项C正确当选。
4.以下哪种情志伤脾
A.怒
B.忧
C.悲
D.思
E.恐
答案：D
《*帝内经》认为，人有喜、怒、悲、思、恐五志，也就是五种情绪，这是五脏的功能表现之一。五脏与五志的对应关系是：心主喜、肝主怒、肺主悲、肾主恐、脾主思；怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。选项D正确当选。
5.过度悲伤对气机的影响是
A.气乱
B.气结
C.气下
D.气上
E.气消
答案：E
悲则气消，指过度悲忧，导致肺气耗伤或宣降失常的病机变化。临床常见意志消沉、精神不振、气短胸闷、乏力懒言等症。《素问·举痛论》说：“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。”选项E正确当选。
6.情志异常，可引起二便失禁的是
A.过度悲忧
B.恐惧过度
C.思虑不解
D.过度愤怒
E.突然受惊
答案：B
恐则气下，过度恐惧，致使肾气失固，气陷于下的病机变化。临床可见二便失禁，遗精、滑精、骨痿等症。
7.痰浊为病，随气上逆易致
A.流注经络，气机阻滞
B.停滞胃腑，失于和降
C.蒙蔽清窍，扰乱心神
D.阻滞肺气，失于宣降
E.留滞脏腑，升降失常
答案：C
痰饮致病，随气上逆，易于蒙蔽清窍，扰乱心神，致使心神活动失常，出现头晕目眩、精神不振等。选项C正确当选。
8.瘀血所致出血的特点是
A.出血量多
B.出血不畅
C.出血夹有血块
D.出血伴有疼痛
E.出血量少
答案：C
因瘀血阻滞，损伤血络，血逸脉外而见出血色紫黯，或夹有瘀血块。选项C正确当选。
9.《素问?五脏生成》说“多食酸”则
A.脉凝泣而变色
B.皮槁而毛拔
C.筋急而爪枯
D.肉胝皱而唇揭
E.骨痛而发落
答案：D
《素问?五藏生成》说：“多食咸，则脉凝泣而变色，多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝皱而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。”选项D正确当选。
10.劳力过度，临床多见
A.健忘，早衰
B.心悸，失眠，多梦
C.腹胀，便溏，消瘦
D.腰膝酸软，眩晕耳鸣
E.少气懒言，体倦神乏
答案：E
劳力过度，导致耗气，脏气虚少，功能减退，见少气懒言、神疲体倦、喘息汗出等。
中西医执业（助理）医师
1.心阳虚证与心阳虚脱证临床表现相同的是
A.冷汗淋漓
B.神志模糊
C.面唇青紫
D.失眠多梦
E.胸痛暴作
答案：C
心阳虚证临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短,自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色?白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。阳虚脱证临床表现：在心阳虚证的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。故面唇青紫是二者的共同临床表现。
2.心悸失眠，头晕眼花等可见于
A.心气虚
B.心血虚
C.肝血虚
D.脾气虚
E.肺气虚
答案：B
心血虚可见心悸怔忡，失眠多梦，健忘，眩晕，面色淡白或萎*，唇舌色淡，脉细弱。选项B正确当选。
3.症见意识模糊，表情淡漠，举止失常，面色晦滞，胸闷，苔白腻，脉滑。其病机是
A.肾精亏虚
B.心血瘀阻
C.心脾两虚
D.痰火扰心
E.痰蒙心窍
答案：E
痰蒙心神证临床表现：神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常。或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。并见面色晦暗，胸闷，呕恶，舌苔白腻，脉滑等症。选项E正确当选。
4.下列各项，不属于风热犯肺证临床表现的是
A.咳嗽
B.鼻塞流浊涕
C.微恶风寒
D.口不渴
E.咽喉疼痛
答案：D
风热犯肺证临床表现：咳嗽，痰少而*，气喘，鼻塞,流浊涕，咽喉肿痛，发热，微恶风寒，口微渴，舌尖红，苔薄*，脉浮数。
5.燥邪犯肺证与肺阴虚证的共同临床表现是
A.痰中带血
B.五心烦热
C.盗汗
D.午后潮热
E.痰*而少
答案：A
燥邪犯肺证临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒，或无汗或少汗，脉浮紧或浮数。肺阴虚证临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。痰肿带血为二证共同的表现。
6.下列各项，不属于肠道湿热证临床表现的是
A.腹痛
B.暴泻*糜臭秽
C.肛门灼热
D.完谷不化
E.发热烦渴
答案：E
肠道湿热证临床表现：身热口渴，腹痛腹胀，下痢脓血，里急后重，或暴泻如水，或腹泻不爽、粪质*稠秽臭，肛门灼热，小便短*，舌质红，苔*腻，脉滑数。E项不属于肠道湿热证之表现。
7.脾虚气陷证的临床意义是
A.脾阳虚
B.脾阴虚
C.脾气虚
D.湿热蕴脾
E.脾不统血
答案：C
脾虚气陷证是指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候，又名中气下陷证。
8.下列各项，不属于脾不统血证临床表现的是
A.少气懒言
B.面白无华
C.舌红苔*
D.神疲乏力
E.便溏
答案：C
脾不统血证舌色淡。
9.下列属于胃阳虚证的呕吐特征的是
A.呕吐清水痰涎
B.呕吐*绿苦水
C.泛吐清水夹食物
D.呕吐酸馊食物
E.干呕呃逆
答案：C
胃阳虚证临床表现：胃脘冷痛，绵绵不已，时发时止，喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力。选项C正确当选。
10.食滞胃肠证的临床表现是
A.口淡不渴
B.嗳腐吞酸
C.渴饮善饥
D.渴不多饮
E.渴喜冷饮
答案：B
临床表现：脘腹胀满疼痛、拒按，厌食，嗳腐吞酸，呕吐酸馊食物，吐后胀痛得减，或腹痛，肠鸣，矢气臭如败卵，泻下不爽，大便酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑或沉实。
乡村全科执业助理医师
1.服用后可能出现顽固性干咳的降压药物是（）。
A.氢氯噻嗪
B.美托洛尔
C.硝苯地平
D.卡托普利
E.可乐定
D
ACEI类（卡托普利）服用后出现顽固性干咳，5％?20％的病人出现干咳，一般在开始用药后1?6个月之间发生，有时需停药，一旦停药，几天内咳嗽消失。故选D。
2.下列不属于四环素的不良反应的是（）。
A.胃肠道反应
B.可导致灰婴综合征
C.影响婴幼儿牙齿和骨骼发育
D.可引起光敏反应
E.具有肝肾*性
B
氯霉素的不良反应为胃肠道反应，肝肾*性，影响婴幼儿牙齿和骨骼发育，引起光敏反应等。灰婴综合征是氯霉素的不良反应。所以此题选B。
3.妊娠期可以选用的抗菌药物有（）。
A.庆大霉素
B.环丙沙星
C.克拉霉素
D.哌拉西林
E.左氧氟沙星
D
只有哌拉西林对孕妇及胎儿无影响，其余的四种药物会对婴幼儿有影响。故本题选D。
4.小儿常用的给药方法除了（）。
A.雾化吸入
B.含漱
C.口服法
D.注射法
E.外敷
B
根据年龄、疾病及病情选择给药途径、药物剂型和用药次数，以保证药效和尽量减少对患儿的不良影响。口服法是最常用的给药方法。注射法，注射法比口服法奏效快，但对小儿刺激大，肌内注射次数过多还可造成臀肌挛缩，影响下肢功能，故非病情必需不宜采用。外用药，以软膏为多，也可用水剂、混悬剂、粉剂等。要注意小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外。其他方法雾化吸入、灌肠法较常用；含剂、漱剂很少采用。
5.下列不符合老年人用药原则的有（）。
A.大量服用某种维生素
B.严格掌握用药适应证
C.以小剂量开始，根据对药物的效应逐步调节药物的剂量
D.恰当联合用药
E.给药方案个体化
A
①明确用药指征，合理选药：应用最少的药物和最小的有效剂量，一般不超过3?4种药物配用②用药剂量个体化：从小剂量开始，以成人用量的1/2、2/3、3/4顺序逐渐增加至个体最合适的获得满意疗效的治疗剂量。③选择合适的药物剂型，简化用药方法：选用一天用药1?2次的药物，尽量不使用服药间隔不规则的药物，以便提高依从性，避免漏服。
6.哪一个是与用药剂量无关的不良反应（）。
A.副作用
B.*性反应
C.后遗效应
D.变态反应
E.以上都是
D
变态反应是一类免疫反应，也称过敏反应，常见于过敏体质病人。反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。反应的严重程度差异很大，与剂量无关。所以本题选择D。
7.下列哪一种喹诺酮类药是泌尿系统感染的首选药（）。
A.诺氟沙星
B.环丙沙星
C.依诺沙星
D.培氟沙星
E.吡哌酸
B
环丙沙星主要分布于胆汁、粘液、唾液、骨以及前列腺中，但在脑脊髓中浓度较低，本品可在肝脏部分被代谢，并经肾脏排泄于尿中。可在尿中保持较高药物浓度。
8.患儿，男，2岁。高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试敏（+），宜用（）。
A.氯霉素
B.四环素
C.头孢唑啉
D.磺胺嘧啶
E.红霉素
E
支气管肺炎常见的病原体是肺炎链球菌，首选青霉素治疗。而此题患儿青霉素试敏(+)，故改选用红霉素。
9.患者，男，17岁。双耳聋4年。诉出生后至12岁时听力、说话正常。12岁时因患急性扁桃体炎，在当地医疗机构接受庆大霉素治疗。此后，患者听力逐渐下降至完全不能与人交流，该患者最可能的诊断是
A.药物性耳聋
B.突发性耳聋
C.遗传性耳聋
D.感染性耳聋
E.功能性耳聋
A
抗感染药物“庆大霉素”的风险点有:使用过量致听力下降，严重者听神经变性和萎缩，导致不可逆耳聋、耳鸣；与呋塞米(速尿)合用，可增加耳*性；避免与头孢菌素合用，以免致肾衰竭。建议儿童慎用，必须使用时需权衡利弊，严格控制给药剂量，密切监测血药浓度。
10.糖皮质激素不用于下列哪种疾病的治疗（）。
A.脑（腺）垂体前叶功能减退
B.中*性休克
C.血小板减少症
D.急性粟粒性肺结核
E.骨质疏松
E
糖皮质激素类药物用于：①替代疗法如急、慢性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺次全切术后。②严重感染如中*性菌痢、暴发流行性脑膜炎等时应用为辅助治疗，使病人度过危险期。而且应同时应用有效、足量的抗生素治疗感染。腮腺炎为病*感染不用糖皮质激素。③自身免疫性疾病、过敏性疾病如风湿热、风湿性和类风湿性关节炎以及荨麻疹、支气管哮喘和过敏性休克等。④抗休克如感染中*性休克、心源性休克等。⑤治疗某些血液病如急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血等。⑥局部用于接触性皮炎、湿疹和银屑病等。长期大量使用糖皮质激素易导致亦有较多副作用：比如①皮质功能亢进综合征，满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。②诱发或加重感染。③骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。④诱发精神病和癫痫。
每天一个知识点，考试多一分把握
--------口腔执业（助理）
1.钝性分离最常使用的分离器械是
A.锐性的手术刀
B.手术剪
C.血管钳
D.刀柄
E.手指
2.保证手术效果的基础是
A.手术层次清楚、逐层剖入
B.主刀与助手要相互配合，作好组织的牵引
C.首先应熟悉局部解剖，具有明确的解剖概念
D.组织损伤小，动作要求细巧、准确
E.避免过度用力，以减少组织撕裂伤
3.利用电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌的方法属于
A.煮沸消*法
B.化学消*法
C.干热灭菌法
D.医用酒精消*法
E.高压蒸汽灭菌
4.关于穿刺检查的内容下列叙述不正确的是
A.脓肿穿刺多选用8号或9号粗针
B.临床上如怀疑是颈动脉体瘤或动脉瘤，可以进行穿刺检查
C.怀疑是结核性病变时，进针时要注意避免因穿刺形成经久不愈的窦道
D.对唾液腺肿瘤和某些深部肿瘤用6号针头行穿刺细胞学检查
E.血管性病变选用7号针
快来核对答案了~~~~~
口腔执业（助理）每日一练习题~~~~~
1、
C
钝性分离用于正常肌肉和疏松结缔组织的分离以及有包膜的良性肿瘤的摘除。主要以血管钳进行，也可使用刀柄、手指、纱布等，可在非直视下进行。
2、
C
分离是显露组织的解剖部位、保护正常和重要组织、切除病变组织从而完成手术的重要手段。解剖分离应在正常组织层次中进行，即做到手术层次清楚、逐层剖入。为此，首先应熟悉局部解剖，具有明确的解剖概念，这是保证手术效果的基础。
3、
C
干热灭菌法：利用电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌。适用于玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用高压蒸气灭菌的明胶海绵、凡士林、油脂、液体石蜡和各种粉剂等物品。不耐高热的物品，如棉织品、合成纤维、塑料及橡胶制品等，不可用此法灭菌。干热灭菌的温度和维持时间应根据消*物品导热快慢、包装大小和安放情况而定。
4、
B
穿刺应在严格消*的条件下进行，选用适宜的针头。临床上脓肿穿刺多选用8号或9号粗针，血管性病变选用7号针。对唾液腺肿瘤和某些深部肿瘤用6号针头行穿刺细胞学检查，或称“细针吸取活检”，而粗针吸取活检，除非特殊需要，多不提倡，以免造成瘤细胞种植。此外，穿刺检查还应掌握正确的操作方法，要注意进针的深度和方向，以免损伤重要的组织结构。临床上如怀疑是颈动脉体瘤或动脉瘤，则禁忌穿刺。怀疑是结核性病变时，进针时要注意避免因穿刺形成经久不愈的窦道。
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