扁桃体周围脓肿

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鼻咽部常见的几种肿瘤 [复制链接]

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鼻咽部位置隐匿,不易窥查,同时也是肿瘤的好发部位,早期缺乏特征,为一般症状所掩盖而被忽略或误诊,下面和大家一起学习一下鼻咽部的常见肿瘤,通过对鼻咽肿瘤的临床表现,以及病因病理和影像学表现,一起更好的认识这种疾病。

咽部良性肿瘤——鼻咽血管纤维瘤

概述:

鼻腔做为人体呼吸的第一道屏障,可以有效地抵御过滤外界病*,过敏性鼻炎的发作,使其功能减弱,病菌进入体内各器官,引起病变。会造成鼻窦炎、支气管哮喘、分泌性中耳炎、过敏性咽喉炎、鼻息肉、鼻出血、憋气窒息等并发症。

症状:

出血:重要症状,常有反复出血,表现为鼻出血或由口中吐血。由于大量或长期出血,患者常有不同程度的贫血。

堵塞及压迫症状:耳鸣及听力减退,头痛及颅神经麻痹,眼球突出及视力障碍,颊部或额部隆起,软腭隆起,并在口咽部可见肿瘤。

检查:

鼻咽部可见光滑圆形或呈节结状的肿瘤,色淡红,表面的血管纹清晰可见。触诊肿物质硬、固定、易出血,有时鼻腔可见淡红色肿物。

诊断:

典型病例:反复鼻出血为唯一症状;或一次性大出血;

其他症状:颊面部隆起、突眼等;

鼻咽部检查:术前不主张活检;

辅助检查:CT、选择性血管造影。

咽部良性肿瘤——咽囊炎

概述:

咽囊炎,又名咽粘液囊炎、鼻咽部正中瘘或鼻咽囊肿。咽囊感染或化脓即形成咽囊炎。咽囊脓肿自行破裂可形成脓性瘘管。

症状:

鼻咽脓性分泌物:鼻腔后部有脓性分泌物下流入口咽部。患者自觉呼吸时有臭味,用力吸咳时可咳出脓性物或脓痂。

头痛:常有头痛,部位为枕后粗隆下方,与蝶窦炎引起的头痛相似。

耳鸣及听力下降:炎症或脓性物堵塞咽鼓管咽口,可出现耳鸣、耳聋。

颈部淋巴结肿大

检查:

鼻咽顶部正中有表面光滑的息肉样肿物,有时上覆有脓痂,除去脓痂可见咽囊开口或瘘口,探针探入囊腔,有分泌物外溢。

鼻咽部恶性肿瘤——鼻咽部脊索瘤

概述:

脊索瘤起源于胚胎脊索残余。胚胎3~4月时,脊索发育成节段,以后逐渐被吸收,若有残余,出生后在某些因素作用下,残余上皮迅速增生形成脊索瘤。脊索瘤可发生在颅底和脊柱,颅底脊索瘤发生于颅底斜坡处的蝶枕联合处,肿瘤可向周围组织生长,向上累及蝶鞍内、鞍旁及蝶窦,向下累及鼻咽部,向后压迫脑干、颅神经及基底动脉。鼻咽部多属继发。本病好发于中年男性,属低度恶性肿瘤。

病理:

显微镜下可见典型的空泡细胞和粘液基质,瘤细胞被纤维组织分隔成小叶状,瘤细胞大小不一,呈多角形、圆形或不规则形。

临床表现:

表现为进行性鼻塞、流脓性鼻涕、嗅觉减退、闭塞性鼻音、耳鸣、耳闭、听力下降、头痛,有时可有鼻出血及吞咽

困难;肿瘤累及视神经及其他颅神经,可出现视力下降、偏盲、眼球运动障碍等。

检查:

典型病例:鼻咽部可见光滑而质硬的肿块,一般较大。

辅助检查:CT可伴随颅底骨质破坏。

鼻咽部恶性肿瘤——鼻咽恶性淋巴瘤

概述:

鼻咽部恶性淋巴瘤,是指原发于鼻咽部淋巴组织的恶性肿瘤,在鼻咽部恶性肿瘤中约占2%-20%。本病发病年龄较鼻咽癌为早,多见于40岁以上,男性多于女性,鼻咽部恶性淋巴瘤的发病率占全身恶性淋巴瘤的7%左右。

根据细胞学特点,恶性淋巴瘤分为霍奇金氏病和非霍奇金氏淋巴瘤。

临床表现:

病变可累及单一部位,也可累及多个部位。

多表现为鼻塞、鼻衄、分泌物增多和涕中带血等症状。

可累及腭扁桃体、上颌窦或咽鼓管等周围组织。

鼻腔镜检查可见鼻腔内息肉样肿块,质脆易出血。

影像学表现:

鼻咽后壁及鼻咽旁弥漫性软组织肿块,密度不均匀,边界不清楚。

患侧咽隐窝消失,咽后壁增厚,鼻咽腔狭窄甚至完全闭锁。

累及扁桃体、上颌窦、腮腺等器官,可在其内见软组织块影。

增强扫描可见瘤体呈轻到中度强化,强化可均匀或不均匀,坏死区不强化。

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