导语：当第四脑室出现肿瘤的时候，一般会出现脑脊液循环障碍，肿瘤会侵犯患者的脑室周围，以及压迫周围的组织。回导致患者产生相应的症状。其主要的症状是颅神经出现损伤。此病一般儿童和青少年的发病率比较高。
01第四脑室肿瘤，主要的病因有哪些？患者的临床表现有些什么？
1、病因
目前尚不清楚。在细胞染色体中发现了癌基因，并且结合了多种获得性诱因。病因主要有遗传因素，理化因素和生物学因素。
在第四脑室为肿瘤时，首先出现脑脊液循环障碍。如果肿瘤侵犯脑室周或压迫周围组织，就会出现相应的临床症状，主要是颅骨神经出现损伤。此疾病一般还会侵犯小脑，以及脑干等，例如室管膜瘤，以及血管瘤等。
2、临床表现
（1）颅内压增高
此病的病程一般比较短，早期的时候，会出现颅内压升高。大部分的病人的症状有头痛等。此病的主要症状有恶心，呕吐，以及眩晕等。头疼比后枕骨头更厉害。四脑室肿瘤所致头痛、呕吐、眩晕更易挥发，表现为间歇性发作，可由头部及姿势改变所致。所以，病人通常保持一个特殊的姿势，称为强迫头位，可以是前屈，也可以是后屈，以减少发作。
个体病人常常通过改变头和姿势来刺激第四脑室核，引起相应的临床症状，如头晕、头痛、呕吐、复视、眼震、生命体征改变甚至昏迷。一些脑肿瘤活动范围很广。中脑导水管、中孔、侧孔未堵塞时，患者不会出现头痛、呕吐等头颅压力升高的症状；头颅位置或姿势改变时，因肿瘤在脑室内移动，脑脊液循环通道突然阻塞，患者可发生颅内压发作。颅内压增高可引起小脑危象和脑疝。
（2）慢性枕骨大孔疝
因肿瘤压迫而持续生长，长期压迫脑组织，使颅内压力增高，导致小脑扁桃体向枕孔突出，出现相应临床症状。但是，病人的情况普遍改善了。突起的扁桃体会出现充血水肿，延髓会压迫上颈椎脊髓，但病人一般症状不明显或临床症状相对较轻。由于扁桃体疝堵塞第四脑室，增加颅内压，使疝加重。长时间枕疝容易粘连，不易复位。
（3）枕部疼痛
由于疝气刺激了枕骨孔内的脑膜、血管和上颈神经根，引起枕痛，即放射性疼痛，其上颈面朝向枕骨。患者常常觉得枕头下面很痛。
（4）颈部强直和强迫头位
因脑部突出压迫延髓和上颈脊髓，颈部肌肉产生保护反射和痉挛，从而使头部保持一定位置，以免改变头部位置而加重症状。这类颈椎病通常发生在病变侧或严重疝出侧，但两组扁桃体小脑疝的程度几乎相同，因此大多数病人颈肌肉痉挛的程度相同。
（5）枕骨大孔疝
后颅神经组主要表现为吞咽困难、听力减退等临床表现。
02第四脑室肿瘤，会导致小脑受损，会导致小脑，以及脑干受损
1、小脑症状
小脑症状发生于肿瘤向后生长，压迫或侵犯小脑梗塞或小脑。因小脑肌和小脑肌的协调作用，患者出现共济失调，步态蹒跚、不稳，病侧和后背常倒伏。病人肌肉紧张度降低，体位异常，患肢有明显不规则震颤，又称蓄意震颤。除了以上症状外，小脑损伤还常伴有水平、垂直及旋转震颤。
2、脑干症状
脑干症状是指肿瘤侵入第四脑室底部，刺激或破坏延髓脑桥核而引起神经症状。在第四脑室上部受损时，病人的颅内压力增加，患者的症状有头晕，有些病人会出现听力损失，以及面瘫等症状。部分的患者会出现面部感觉障碍，以及外展神经麻痹。病人还可伴有吞咽困难，以及声音嘶哑等症状。第四脑室下部肿瘤，其高颅内压症状一般出现较早，长束征表现为枕骨大孔疝压迫脑干而引起的。病人有感觉和运动障碍，表现为下肢无力，容易跌倒，肌腱反射减弱，有时还可发生病理反应。
3、视神经乳头改变
因肿瘤容易阻塞脑脊液循环系统，引起颅内压增高，引起视神经乳头水肿，表现为边界不清，生理压抑感消失，长期视神经萎缩，病人视力下降甚至失明。
03第四脑室肿瘤，主要的检查方法有脑电图检查，以及脑血管造影等
1、脑电图检查
EEG表现为常见的异常，双侧半球出现阵发性同步慢波，弥散δ波，θ波，枕部多见。颅内高压伴视神经乳头水肿患者脑电图异常发生率为28%。
2、脑血管造影
因为出现脑脊液循环障碍，所以会导致患者出现脑室扩大，以及脑部积水等。颈椎动脉一般会显示脑部积。主要的症状有大脑前动脉的上移和侧裂动脉的下移。侧位：胼胝体周动脉伸直，膝关节消失，外侧裂动脉增多；因为第四脑室肿瘤经常出现枕大孔疝。
3、脑室造影
脑室造影对第四脑室肿瘤具有较高的诊断价值。因脑脊液循环受阻，脑室增大，血管造影显示呈均匀性增大。在第四脑室可以看到肿瘤组织和结节。在小脑髓池内或椎管内均可见到不规则肿瘤组织影，表现为肿瘤侵犯。
4、颅骨平片
平片显示颅内压升高，脑回印痕增多，后斜突、鞍背吸收或破坏。
5、头颅CT和MRI
四脑室肿瘤的影像清晰可见。
04第四脑室肿瘤，主要的诊断方法有些什么？患有此病，一般如何进行治疗？
1、诊断方法
经病史，临床症状和影像学检查证实。
2、治疗方法
（1）降低颅内压
减压的方法有：脱水疗法。从体内彻底防止脑脊液流出。
（2）手术治疗
通常采用下列手术：肿瘤切除。脑脊液内减压外减压分流术
结语：患有此病，主要的治疗方法是手术治疗，但是对于手术无法有效切除的患者，也可以采取放射治疗等。颅内肿瘤病人对放射治疗更为敏感。放射治疗可延缓肿瘤复发，抑制肿瘤生长，延长病人寿命。患病的话，建议积极治疗。