来源：中国新闻周刊
癌从“口”入，医生为何建议男人也打HPV疫苗？
中国与HPV相关的口咽癌也在增多
《飞越疯人院》制片人、美国演员迈克尔·道格拉斯曾罹患口咽癌。他认为，自己的疾病是通过“口腔性接触”而受到感染的。年，他在接受媒体采访时表示，“我不想多谈细节，这种癌症是由HPV（人类乳头状瘤病*）引起的，而它实际上源自为女性口交。”
道格拉斯的坦率是有科学依据的。过去认为，吸烟与饮酒是导致口咽癌的主要危险因素，然而，一项最新研究表明，由于口腔性接触，近十年来，美国超过七成的口咽癌发病都与这种原本可引起女性宫颈癌的病*——HPV有关。
戒烟戒酒，口咽癌年轻患者为何仍增加？
上述结论发表于年1月3日一篇刊登于《新英格兰医学杂志》（NEJM）的综述文章。文章指出，由于广泛的禁烟行动，口咽癌的发病率在缓慢下降，但HPV正成为新的口咽癌元凶。
口咽癌属于头颈癌的一种，其发病位置在舌根、扁桃体、软腭及咽后壁等处。过去，得这种病的患者多数是年长者，他们往往有长期吸烟或酗酒史。不过，近十来年间，得益于全社会广泛的禁烟行动，这类癌症病人的人口学特征正在改变：他们中多数相对年轻，既不酗酒，也不吸烟，且在社会任何阶层中都可能存在。
在继烟、酒和槟榔之后，HPV近年来被认为是第四种确定的口咽癌致癌因素。~年间，美国癌症登记资料库SEER中记录了约15万例头颈癌病例，结果发现，头颈癌发病率每年下降0.22%，但这其中，与HPV相关的口咽癌发病率却以每年2.5%的速度在增加。
口交会导致病*传播，造成慢性感染和炎症，进而导致细胞变化并最终形成癌症。上述论文的作者、美国德克萨斯大学奥斯汀分校教授劳拉·周在接受《中国新闻周刊》采访时指出，“我们可以在癌细胞中看到HPV病*和这种病*感染的标志物。”
这并非学术界首次注意到HPV与口咽癌之间的关系。早在年代，只有少数口咽癌病例与HPV感染有关。年，来自美国国立卫生研究院国家癌症研究中心的一众学者在《临床肿瘤杂志》上发表文章指出，在美国，因为感染HPV而患口咽癌的患者从年代的16%增加到21世纪初的72%。这篇文章同时预测，如果发病趋势继续下去，那么到年，HPV阳性的口咽癌患者年发病数量有可能超过宫颈癌的数量。
中国与HPV相关的口咽癌也在增多
目前，与HPV相关的口咽癌主要在北美和欧洲年轻人中发生。根据中国至年间在个肿瘤登记处统计的口咽癌新发病例估算发现，中国平均每个癌症患者中大约有1.16个是口咽癌，在所有癌症中发病率中位列第20位。中国缺乏HPV阳性口咽癌的大规模流行病学调查，但一个可供参考的最新数据医院头颈外科主任张彬等人的研究：通过对年至年间66个口咽癌患者进行分析，发现当中16.7%的病人携带HPV。
张彬告诉《中国新闻周刊》，临床中因为HPV感染引起的口咽癌确有逐渐增多的趋势。根据粗略估计，近些年，医院收治的口咽癌患者中，由HPV引起的占三分之一，其余三分之二则由烟酒所致。
另一方面，香港中文大学医学院分析了至年名口咽癌患者，发现约21%的病人感染HPV，此类病人一般较年轻、非吸咽或酗酒人群。医院年3月发布的消息，HPV阳性的口咽癌患者发生率也与欧美国家趋势相同，亦即逐年增加，医院过去15年接诊的口咽癌患者中，只有不足一半是HPV阳性，其中另有半数有烟酒和槟榔食用史，总体比例低于欧美国家。
“现在已经知道的是，HPV病*是引起口咽癌的主要因素，与此同时，在头颈癌尤其是口咽癌中，随着对二者关联性认识的提高以及检测的加强，HPV所致的口咽癌患者数量便又更多了。”劳拉·周告诉《中国新闻周刊》。
不要让女人“独享”HPV疫苗
HPV即人乳头状瘤病*，是世界范围内极为常见的一组病*，共有多种类型，性活跃的成人大多早晚会接触到它，但多数人都能抵抗这种病*的感染而不出现任何症状。然而在极少数人身上，慢性感染会在舌根附近以及口腔后面的区域引发口咽癌。
HPV的高风险菌株约有12至14种，其中菌株16和18是导致大多数HPV相关癌症的亚型。事实上，口咽癌主要与16型有关。目前全球共有3种HPV疫苗上市，分别为二价、四价和九价。其中，二价HPV疫苗可预防高危型16型、19型病*；四价HPV疫苗则在二价的基础上增加了6型、11型病*的预防；九价HPV可预防9种亚型的HPV病*。
不过，科学家们指出，预防性接种HPV疫苗，对口咽癌的效力仍不太明确。劳拉·周就认为，HPV疫苗可治疗和预防引起宫颈癌的高危HPV亚型感染，虽然覆盖了同样引起口咽癌的16型，但该疫苗并非专门为预防口咽癌而设计的。
好消息是，由HPV引起的口咽癌比其他口咽癌更容易治疗：携带HPV的口咽癌患者，接受化疗和放疗的疗效较好，预后优于HPV阴性的口咽癌患者。劳拉·周在文章中指出，这是因为这类患者身体健康状况通常较好，且合并症状也较少，而非HPV所致的口咽癌患者的生理功能则往往因长期吸烟、酗酒而受到损害。
“我们知道，HPV疫苗对女性宫颈癌的预防效果很好，但这是在接种疫苗多年后才发现的。而为预防口咽癌让男性接种HPV疫苗是新近才推行的事情，疫苗是否可带来该癌种发病率的下降，仍需要等待时间和数据的检验。”但劳拉·周强调，“无论如何，我都建议男性和女性接种该疫苗。”
罗伯特·哈达德博士是美国丹娜-法伯癌症研究所的头颈部肿瘤学部门负责人，他建议，罹患HPV相关癌症的患者应让自己的子女们接种HPV疫苗——无论男女。“人们有这种误解，认为只有女生应该接种HPV疫苗，但这种看法是错误的。”