摘要
自治区发改委发布公告，医院医药价格和医保支付*策调整，此次医院的58个医疗服务项目价格，其中41项上调，17项下降。显然是涨的多，降得少。
不过，《桂林晚报》记者经过一番烧脑计算后，发现此次调整竟然给患者省了钱。
寻医问诊要涨价？
根据通知，医院医疗服务项目价格调整涉及诊查、护理、手术、妇产、中医、大型设备检查6个大类共58个小项，总体情况是涨的多降的少。
■诊查类项目价格大幅上调
诊查类10个项目的价格普遍上调。其中，医师、主治医师、副主任医师及以上、专家的门诊诊查费分别由1、2、3、8元/人次提高到3、5、10、30元/人次；医师、主治医师、副主任医师及以上的急诊诊查费分别由2、3、4元/人次提高到5、10、15元/人次；住院诊查费上调幅度最高，从原来的3元/天提高到15元/天。
■护理类项目价格提高90%
护理类一共20个小项，价格上浮幅度均为90%。其中，1级、2级、3级护理分别由原来的5、4、2元/日提高到9.5、7.6、3.8元/日。
■手术类项目价格提高50%
手术类共5个小项，价格上涨幅度均为50%。其中，常见的阑尾切除术由原来的元/次提高至元/次；扁桃体切除术由原来的元/次提高至元每次。
■妇产类项目价格提高50%
妇产类项目只涉及2项——单胎顺产接生从原来的元/次提高至元/次；多胎接生从原来的元/次提高至元/次。
■中医类项目价格翻倍
中医类4个小项价格上涨幅度最大，达到%。其中，普通针刺由原来的8.1元/5个穴位提至16.2元/5个穴位；灸法由原来的12元/次提至24元/次；颈椎病推拿治疗和肩周炎推拿治疗均由原来的20元/次提至40元/次。
6个大类中，只有大型设备检查价格降低了5%，涉及磁共振平扫、脑功能成像、磁共振心脏功能检查、X线计算机体层（CT）等17个项目。
总体医药费不升反降
根据《通知》的要求，调整后的医疗服务项目按规定纳入医保*策支付范围，价格提高的部分按基本医疗保险*策规定予以支付，总体上以不增加参保人员个人医药费用负担为原则。
以门诊诊查费（副主任医师及以上）为例，费用从原来的3元/次提至10元/次，但也同时被纳入乙类医保。如果按《通知》标注的“按调整后的价格报销70%”计算，患者所需支付的费用仍为3元/次。
对于医保类别没有发生变化的一些项目而言，价格上调看似将增加患者费用支出。以阑尾切除术为例，从元/次上调至元/次，调整前后均为甲类医保，如果报销比例均为70%，那患者需多支付62.1元/次。但如果把“药品零差率销售（只药品按进价卖）”拉进来一起算，结果又不一样了。
按照《通知》的要求，此次医药价格和医保支付*策调整必须在所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售的前提下实施。
作为全医院医改医院、中医院和妇幼保健院，早在年2月就正式执行“药品零差率销售”。医院副院长全冬梅说，根据去年的测算，医疗项目费用提高带来的收入只能占到药品零差率销售留下缺口的62%。医院莫院长说，他们的这一比例为70%左右。据灵川县卫生局统计，用药少、服务多的县妇幼保健院这一比例最高，为90%。
“在试点医改前，医院将药品加价15%销售给患者，就是所谓的药品加成。”灵川县卫生局一位相关工作人员说，医院医疗服务项目价格的调整，一个重要目的就是逐渐体现医护人员技术劳务的价值，破除饱受诟病的“以药养医”，提倡医务人员凭医术吃饭。
从医院方面的数据不难看出，医疗项目费用提高和药品零差率销售同时实施后，总体来说为患者省了钱。
记者龚亮勇见习记者林扬
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