年10月,《“健康中国”规划纲要》提出“普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业”五方面的战略任务。而后,十九大报告更是将实施“健康中国”战略纳入国家发展的基本方略,把人民健康置于“民族昌盛和国家富强的重要标志”地位,并要求“为人民群众提供全方位、全周期健康服务”。而在实现中华民族健康梦的目标下,睡眠健康便是其中的关键一环。
事实上,人的一生中至少有1/3的时间是在睡眠中度过的。而睡眠障碍也是全身很多基础疾病的一个源头。基于在耳鼻咽喉-头颈外科基础与临床领域的研究工作,医院耳鼻咽喉-头颈外科主任、教研室主任陈雄,多年来主攻睡眠呼吸障碍疾病、鼾症相关鼻病、咽喉及嗓音疾病的诊断和治疗,特别是在儿童及成人睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断和治疗中有着极大的优势。从半路出家走入睡眠医学行业,到在领域里发光发热,做出自己的一番成绩,陈雄对于自己所从事的研究领域,始终保持着一种极度的热忱。一路走来,他用精益求精、孜孜以求的“工匠精神”铸就了一颗医者仁心,在睡眠医学的道路上不断创造着属于自己的研究新篇章。
陈雄01转换方向,步入睡眠医学世界
“睡吧,合上双眼,世界就与我无关。”在浪漫主义诗人顾城的《生命幻想曲》中,睡眠是与生命的一种交流。在步入睡眠医学领域之后,陈雄愈发感受到从事这一领域研究对人们生命健康的意义之重大。
其实,在踏入睡眠医学领域之前,陈雄一直在从事与头颈肿瘤相关的研究。年7月—年12月,他一直在华中科技大学同医院工作,历任副主任医师、副教授、主任医师、教授、医疗副主任。当时,陈雄所在医疗团队的学科带头人、耳鼻喉主任孔维佳教授敏锐地洞察到睡眠外科未来的研究潜力,他向比较中意的学生陈雄提出了未来专攻这一领域研究的建议。“当时在头颈外科领域干得好好的,突然说要转研究方向,一下子我也很难接受。”陈雄说。
但经过不断调研,陈雄发现:其实睡眠医学领域有着极大的发展前景,对于一名医学工作者来说,这一领域大有可为。因此,在多方斟酌后陈雄决定正式深入到睡眠医学领域中,争取在这一领域做出更多建设性科研成果。
从一个对睡眠外科了解不深,只是站在睡眠外科门外的人走到现在,十几年来,陈雄付出了巨大的努力。为了结合自己的科研领域寻求更大的研究突破,年他决心来到医院这一平台,担任耳鼻咽喉-头颈外科主任、教研室主任,开始在睡眠呼吸障碍疾病、鼾症相关鼻病、咽喉及嗓音疾病的诊断和治疗中进行下一步的攻关与突破。“我最在乎的是拥有一个平台做自己想做的事情,并在这一平台中发挥自己的长处,把事情做到极致,我觉得这样的人生才更有价值和意义。”陈雄说。而一路以来,他正是在用行动来履行着自己的诺言。
02发挥工匠精神,创新手术方法
“天下大事,必作于细。”在中国早就有“艺痴者技必良”的说法,而对于一名医学人员而言,发挥工匠精神,通过不断实践,让自己的诊疗技术趋于完美,尽快为病人解除痛苦,一直是陈雄多年来不断前行的初衷。
“从耳鼻喉科外科的角度来说,其主要的手段还是通过外科手术,而外科手术也是我比较擅长的一个方向。”陈雄说。
对于大多数的医生而言,手术是自己谋生的主要手段,但相较于这一层面,陈雄更将此作为一种可以拯救生命的技艺,而将工匠精神与这种技术相结合,就能使其达到一个更为完美的境界,医生也会因此收获到巨大的成就感和满足感。清晰的目标方向、追求完美的性格,也让他在多年的临床手术过程中,积累了丰富的经验。
自转换方向以来,陈雄主攻的都是睡眠外科手术这一领域。在他的介绍下,记者了解到:睡眠外科领域疾病的发病机制大多是因为气道狭窄,人在睡梦中肌肉放松之后就很容易被憋住,然后呼吸终止,从而导致缺氧。曾有文献报道,在高原上有一名病人曾有6分钟没有呼吸,出现了呼吸暂停的情况。而这些情况产生的主要原因,皆因为气道的狭窄。而睡眠外科医生的目的就是将狭窄的气道打开,陈雄将此比喻为“把路修宽”。但是,他也直言:“修路并没有想象中那么容易,有的是在平地上修路,有的是在山崖上修马路,随着修建地方的不同,手术的风险也不同。”
事实上,睡眠外科手术的特点是任何其他外科手术都不能比拟的。因为其手术部位是在人体的上呼吸道,麻醉插管要插在这个地方,而其也是呼吸的通道、进食的通道,特别是患者在做完手术之后要坚持进食,不吃东西就没有营养,从而影响伤口愈合,这都无形中加大了这一类手术的难度。近20年来,因为相关的手术治疗而失去生命的患者达到了两百余人。由此可见,这一领域的手术仍存在着许多不规范的地方。在这一背景下,陈雄一直在致力于相关手术方式的规范化。
在多年的科研以及临床过程中,陈雄一步一个脚印,在儿童、成人鼾症及嗓音疾病的诊断和外科治疗方面造诣深厚,并原创了包括:儿童腺样体的轮廓化切除术、鼻咽成形术、成人鼾症的腭咽肌转瓣成形术(MTP)以及舌扁桃体的被膜外切除术等外科手术,创新了相关理念,使手术的有效性和安全性得到了大大提升。
现如今,因为条件和医学思维限制,很多医生医院的医生对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)这个疾病认识不足,他们常常会忽略OSAHS患者术前的多导睡眠监测。多年来,陈雄一直在致力于成人和儿童OSAHS诊疗的规范化。同时,他要求一定要进行多导睡眠监测以及人工分图判图,并与其他睡眠医学相关学科建立良好关系,改变了口腔科医生对上气道的认识,提高了他们对儿童OSAHS的认识,让他们意识到多导睡眠监测和正畸前上气道通畅的重要性。
除此之外,在手术治疗方面,陈雄也有着极其丰富的经验。“治疗打鼾症,若药物治疗效果不明显,就须接受上气道重建手术治疗,它能从根本上解决上气道狭窄、呼吸困难的问题。”陈雄介绍说。人的呼吸道的截面积存在左右径和前后径,有的人前后径比较狭窄,有的人是左右径较为狭窄,因此不同患者的诊疗手段也有很大的不同,特别是左右两边的腭咽肌的肌肉是相对固定的,会给手术造成一定的难度。在这一背景下,陈雄将OSAHS常规的“悬雍垂腭咽成形术”改进,自创了“腭咽肌转瓣成形术”。在这一手术中,他基于等离子技术,在完全没有出血的情况下,将扁桃体切除之后,再将腭咽的肌肉游离出来,向两侧方向转瓣缝合,从而达到最大化扩大咽腔左右径的目的。这一手术效果确切,由陈雄完成的成人OSAHS手术患者术后基本上不进ICU,可以直接送回病房,因此多年来在同领域内产生了极好的口碑。
腺样体是人体免疫器官的一种,又称咽扁桃体、增殖体,它属于淋巴组织,位于鼻部和咽喉之间。一般情况下,大部分儿童在生长发育的时候都出现过腺样体肥大的现象。有些体质稍差的孩子,因为自身免疫力低而反复感冒,感染病菌产生炎症等原因,导致腺样体异常肥大出现病理性增生,进而堵塞呼吸道。
相较于其他手术而言,腺样体整体切除手术操作起来比较困难,一是目前的技术很难达到;二是解剖关系不熟悉,比邻大血管,操作位置比较隐蔽。因此,使用传统的方法在原位很难将肥大的腺样体切除干净。根据国外的相关文献报道,传统的儿童腺样体切除手术的复发率为19%~26%,“如果一个外科手术的复发率这么高,其存在的价值又在什么地方呢?”陈雄不禁发出这样的疑问。
在这一现状之下,陈雄创新性地发展了儿童腺样体的轮廓化切除术,不仅将腺样体切除得十分干净,且出血率大大降低了。目前,陈雄所做的近例儿童病例中,几乎没有复发。
舌扁桃体,是位于舌根部,主要由淋巴组织构成的扁桃体颗粒,大小因人而异。舌扁桃体产生淋巴细胞,共同参与机体的免疫机能,是机体的防御器官。而淋巴增生严重的人,会导致气道的阻塞,进而引起鼾症。
“事实上,舌根部是‘手术’禁区,只要操作不顺,就会引起出血,导致整体情况难以掌控。”陈雄说。在这一背景下,他一直在创新技术手段,攻克这一难题。通常我们所说的扁桃体被称为腭扁桃体,张口就能看到,腭扁桃体为一对扁卵圆形的淋巴上皮器官,是由淋巴组织与上皮紧密连在一起所构成的特殊的防御器官。虽然与舌扁桃体的部位不同,但是它们都有一个共同的解剖结构,称为被膜,被膜以内是扁桃体,被膜以外是肌肉。当时我就在想,把被膜作为手术标志,腭扁桃体可以从被膜外整体拿出来,舌扁桃体为什么不行呢?
在这一背景下,陈雄便开始了不断的临床科研尝试,并创新了舌扁桃体的被膜外切除术,在国内开展了多例相关手术,目前手术情况良好。除此之外,在鼻咽成形术这一研究方向中,陈雄也开创了属于自己的手术特色。
一直以来,陈雄始终认为:外科医生要带着问题做手术,手术操作就和创造艺术作品一样,没有创造性就没有发展。而现如今陈雄团队利用自己所开创的技术,已经完成了近例睡眠外科相关手术,相较于欧美国家来说,他们的技术成熟度与临床经验完全不逊色。“将来,我们把这些技术在海外欧美国家做一系列推广是完全可以的。”陈雄自信地说。
如今,陈雄也获批了多项睡眠医学相关的国家自然科学基金项目,从基因芯片、大通量的检测角度,研究高血压与睡眠呼吸障碍之间的关系,通过表观遗传学的角度对睡眠呼吸障碍疾病的发展机制进行研究。目前,相关项目正在稳步进行中。
参加睡眠医学专科联盟授牌仪式03新冠肺炎疫情下的医疗关怀
年,新冠肺炎疫情席卷了整个中国。武汉作为最早发现新型冠状病*的地区,为了避免病*的扩散,响应祖国的号召,在1月23日进行了封城。而在这场疫情中,陈雄所在的医院被整体征用,全体医护人员全心投入到这场抗疫斗争中。“当时武汉医院之后,全院就决定将整个学科的壁垒打破,整合成一个大的团队,大家只有一个科,那就是‘感染科’。”在这一危急时期,陈雄和自己的同事们一刻都未曾松懈。
众所周知,感染新型冠状病*的人会出现程度不同的症状,有的只是发烧或轻微咳嗽,有的会发展为肺炎,有的则更为严重甚至死亡。耳鼻喉科所干预的就是上呼吸道,而上呼吸道是病*感染的必经之路。当时,在进行病*的核酸检测时,假阴性率很高,而这和咽拭子的规范化取材有着十分重要的关系。在这一现状之下,陈雄和其研究团队成员始终坚守在工作岗位上,利用自己的专业经验指导相关的医护人员进行规范取材。
虽然睡眠外科并不是抗疫的主战场,但是陈雄及其科研团队在幕后做了大量的辅助工作,他们成立的气管切开小分队,主要针对感染严重、需要进行气管切开的病人,进行相关专业指导,为相关手术的顺利开展,起到了关键作用。
身处武汉,陈雄对这个城市的风土人情有着难以割舍的情感,新型冠状病*肺炎肆虐期间,很多朋友圈里的朋友不幸中招,陈雄会专门把他们拉进一个