最近听到一个比较恶心的段子说，戴口罩的日子里，唯一让我们认清的事实是，自己的口腔有多臭。哈哈，都别对号入座。
儿童口臭也是非常常见的家长咨询的一个问题，家长往往会通过孩子口腔的味道来臆断孩子可能存在的健康问题。“刘大夫，孩子嘴里最近味道很重，是不是脾胃不合？”，“孩子最近口臭，是不是消化不良啦”等等的问题，我想每一个儿科医生都被问过吧。
一儿童口臭的原因口臭主要由细菌作用于牙间残留物质和后1/3舌背部残垢所引发，口腔中也寄生着大量的厌氧性革兰氏阴性细菌，食物残渣经口腔内细菌分解产生挥发性的含硫化合物，如硫化氢和甲基硫醇等（臭鸡蛋的主要气体），就是口臭的主要原因。所以当口腔的菌群出现变化时，可能就会出现明显的口臭的情况。
牙的问题，例如龋齿，牙周炎。当患者的牙周组织健康时，这些细菌沉积于近舌根部舌背。如果你不是每天给孩子刷牙，牙齿会形成一层无色粘稠的细菌膜(菌斑)。牙菌斑会刺激牙龈，最终在牙齿和牙龈之间形成充满菌斑的牙周袋，而形成牙周炎。引起牙周炎的这些厌氧细菌分解食物，会产生硫化物气体，而产生口臭。
口干：唾液有助于清洁口腔的作用，当有口腔唾液减少，或者唾液粘滞和唾液PH降低时，会导致口腔内细菌增多，会导致口臭，儿童常见的如腮腺炎，高热，脱水时口腔唾液减少。鼻炎鼻窦炎及腺样体-扁桃体肿大引起的张口呼吸等，以及一些药物使用比如利尿剂、抗组胺药和减充血剂。
耳鼻喉的问题，如慢性鼻炎鼻窦炎，扁桃体结石，以及扁桃体化脓和慢性扁桃体炎等，扁桃体结石存在于扁桃体表面有时候会引起反复的口臭的原因。
某些食物或香料，消化后，释放这些物质的气味，吸入至肺部，呼出的气味会有一定食物异味。例如，进食大蒜后2～3小时，其呼出气体中的气味可被他人所察觉。而其在口腔产生的气味持续时间更长。
非常少数的可能跟全身疾病有关系，例如晚期肾病，晚期肝病(肝病性口臭)，糖尿病酮症酸中*。
我们经常错误的认为，胃肠道疾病会引起口臭，甚至有所谓“脾胃不合”等说法，事实上，正常情况下食管由于括约肌功能以及食管本事的萎陷而处于封闭状态，胃肠道的疾病引起口臭只是极少数。呼气的异味反映消化道功能状态的观点是一种谬误。
二宝宝口臭，需要做些什么？口臭是一种症状，而不是疾病。
从缓解口臭的方法上来看，找出根本原因通常是第一步。
你应该先带孩子去看牙医。重要的是要记住，刷牙和牙线必须辅之以定期的舌头清洗，因为许多导致口臭的细菌生活在舌头表面。进食后漱口清洁口腔也有帮助。
通常情况下，儿童在接受牙医的评估后，可能需要耳鼻喉科医生进一步排除扁桃体-腺样体问题（如扁桃体结石，慢性扁桃体炎，甚至扁桃体周围脓肿），以及有没有慢性鼻窦炎鼻炎，鼻后漏综合症等情况，因为少数口臭可能扁桃体病变引起。如果经常打呼噜，张口呼吸，进而口腔唾液腺减少而加重口臭的情况。
如果发现口腔科或者耳鼻喉科的专科情况，需要积极治疗原发病，口臭的情况才会减轻。
三家庭治疗需知饭后刷牙，每天至少刷两次含氟牙膏，每次刷牙必须至少2分钟，并注意口腔的各个部位。能配合的大孩子，可以一天至少用一次牙线。适当的牙线可以去除牙齿之间的食物颗粒和菌斑，有助于控制口臭。每次刷牙结束后，刷刷孩子舌面，舌清洁可以同时减少菌斑微生物的数量和种类（话说，你给孩子刷牙会刷舌头么？），研究表明清洁舌面可降低36％～50％的呼出硫化氢。
多喝水可以对口腔清洁作用，同时加强唾液的流动性也会减少细菌滋生，每次饭后冲洗和漱口，减少口腔食物的滞留，部分孩子也能防止在扁桃体表面和隐窝中食物碎片；减少扁桃体结石的发生。
减少含糖食品的摄入。过多的含糖食物摄入可能是儿童相对更容易出现口臭的因素之一。
减少夜奶，奶睡等不良睡眠习惯，这样可以减少口腔细菌的产生。
有研究发现，嚼无糖口香糖可以刺激唾液产生，也达到减少口臭的目的。但是对于儿童可能存在误吸可能，对于学龄前儿童应避免。
-参考文献-1.默沙东诊疗手册-口臭
2.梅奥诊所—口臭