联合制作播出的
《一医健康课堂》
节目播出时间
周一至周四9：00、周五16:00
小儿患有扁桃体肥大是很常见的现象，那么扁桃体肥大对于小儿患者有怎样的影响呢？对于小儿来讲，扁桃体肥大对身体有有哪些危害之处呢？很多的家长可能还不知道这些常识性的知识，但是却很想知道。本期嘉宾
医院
耳鼻咽喉科副主任医师
袁群芳
袁群芳，毕业于武汉大学医学院，副主任医师，目前在医院耳鼻咽喉科工作，擅长耳鼻咽喉科疾病的诊断与治疗，曾多医院、医院、医院医院进修学习。一、什么是扁桃体及腺样体？扁桃体和腺样体隶属于是同一支战斗部队---咽淋巴环，咽淋巴环是一群淋巴组织，由淋巴细胞组成，能产生抗体。他们守卫着咽喉要道的大门，是防御细菌与病*的战队。当身体由于疲劳、受凉等原因造成抵抗力下降时，咽淋巴环的防御力下降，病菌入侵时，淋巴组织会充血肿胀，最容易肿胀的就是扁桃体和腺样体，扁桃体又叫腭扁桃体，它位于咽部最前方，一张嘴就能看到，而腺样体又叫咽扁桃体，长的像半个剥了皮的橘子，位置比较隐蔽，在鼻咽部，也就是鼻腔最后端与咽部交接的部位。二、扁桃体肥大及腺样体肥大危害扁桃体表面有深浅不一的小隐窝，细菌易于藏匿其中，繁殖生长，成为潜在的感染病灶，一旦抵抗力下降，病菌们就会发起攻击，引起反复的感染。而肥大的扁桃体，更容易藏污纳垢。这些病菌，特别是溶血性链球菌，在急性感染期，不但会攻击扁桃体，还会进入血液，随着血液流动到达心脏、肾脏，继而引发心肌炎、肾炎。腺样体过于肥大，会堵塞后鼻孔，引起鼻塞症状；会影响鼻涕的排出，造成鼻涕在鼻腔鼻窦内积聚，引起“鼻炎”“鼻窦炎”；会堵塞咽鼓管的开口，引起“分泌性中耳炎”。腺样体肥大引起的“鼻塞”症状会造成孩子注意力不集中，记忆力下降。分泌性中耳炎经常反复发作，积液逐渐变稠，粘连听小骨，可能会导致听力下降。经常打呼噜，孩子会养成张口呼吸的习惯，长此以往，气流冲击硬颚会使硬颚变形、高拱。久而久之，面部发育也会受到影响，出现上唇短厚翘起、牙列不齐、面部肌肉不易活动，缺乏表情。医学上称为“腺样体面容。”三、哪些情况需要切除肥大的扁桃体？扁桃体原则上来说，3岁以前，一般不考虑手术切除，这时候，他们还是身体免疫系统的主力部队。（症状非常严重的，需要由医生权衡利弊）3岁以后，战队慢慢退居二线，可以考虑切除。如果出现以下情况，建议手术切除：1、扁桃体炎经常反复发作。2、多次并发扁桃体周围脓肿。3、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声。4、慢性扁桃体炎已经成为引起其他器官病变的病灶，如心肌炎和肾炎。
四、哪些情况需要切除肥大的腺样体？腺样体肥大如果临床症状不典型，可以观察3个月：合并鼻炎的，控制鼻腔炎症过敏后（如鼻喷激素，鼻腔清洗，清除脓性物等），张口呼吸可能会明显改善。另外需要注意清淡饮食（多蔬菜水果，少大鱼大肉），减少空气污染（被动吸烟，尘螨，空调清洗，利用空气净化器等）。两岁以下一般不建议手术。建议手术的指征：1、明显张口呼吸，有缺氧症状：半夜憋醒，面容改变，身体或智力发育迟缓2、反复发作急性中耳炎、分泌性中耳炎，甚至听力受影响，或者反复慢性鼻窦炎气管炎支气管炎保守治疗无效：如果孩子经过治疗，睡眠有鼾声但不憋气，中耳炎、鼻窦炎经过药物很快好转，听力改善，白天精力基本正常可以暂时考虑不手术。大部分临床指南建议对四岁以上反复发作的分泌性中耳炎患儿进行腺样体切除术，通常作为鼓膜置管或鼓膜切开术的辅助治疗。3、如果合并扁桃体明显肥大、肥胖，也可以同时切除扁桃体。扁桃体肥大的儿童往往容易合并腺样体肥大，往往需要扁桃体、腺样体同时手术！具体根据情况而定。五、扁桃体和腺样体切除后会对孩子免疫力造成影响吗？腺样体和扁桃体就好似我们咽喉的两个守护卫士，健康无恙时，他们能够产生和分泌免疫球蛋白，对抗原具有吞噬作用，具有一定的免疫功能，尽到他们守护职责。然而，一旦这两个守护卫士不断受到“病*细菌”侵蚀、反复发炎的时候，对于人体的免疫系统来说，他们无异于已经“彻底叛变”的叛徒。对于叛徒来说，及时消灭清除之，对于人体来说是更为有益的。也就是说，对于符合切除指征的儿童，及时手术对于孩子来说，反而可以提高患儿的免疫力。这个是有循证医学依据的，据权威研究表明，扁桃体腺样体切除术后，机体其他的黏膜相关淋巴组织能够对切除的扁桃体及腺样体进行代偿。因此，扁桃体和腺样体切除对患儿的免疫功能并无损害。六、扁桃体及腺样体手术术前术后患者家长们