原创：蓝莓医生
慢性扁桃体炎，是儿童临床常见疾病。据调查，人群中存在慢性扁桃体炎的患者约为22%，而儿童发病率更高。
遇到这种情况，有些医生建议切，有些建议留，到底该如何抉择呢？
1，为什么儿童扁桃体容易增大？
在免疫系统发育的过程，正常情况下6～7岁淋巴组织增生，扁桃体可呈生理性增大，成年以后应该慢慢萎缩。如果反复发炎，扁桃体很早就开始增生，3～4岁小朋友扁桃体就开始变大。具体分四度：
1+度：扁桃体占口咽直径的0～25%
2+度：扁桃体占口咽直径的25～50%
3+度：扁桃体占口咽直径的50～75%
4+度：扁桃体占口咽直径的75～%
2，扁桃体有什么功能？
扁桃体在儿童时期含有各个发育阶段的淋巴细胞，既有体液免疫作用，产生免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用，起着比成人期更重要的防御作用。如果不是反复发炎，建议保留。
但如果老是发炎，就可能形成扁桃体肥大、腺样体增生，引起小儿鼾症，即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS），建议切除。
3，“病灶”性扁桃体是怎么回事？
反复发作的细菌性扁桃体炎，多因为链球菌和葡萄球菌感染导致。其中A群链球菌（GAS）又称化脓性链球菌，它和c、g群链球菌产生的一种免疫不稳定的链球菌溶血外*素，可能引发自身免疫性疾病，包括急性链球菌后肾小球肾炎、急性风湿热和风湿性心脏病等，这样的扁桃体就成为“病灶”。
临床检查抗“O”升高，血沉、尿液、心电图出现异常。这样的扁桃体需要切除。
4，扁桃体切除后影响小孩的免疫吗？
切除肥大的扁桃体是否会造成儿童免疫功能发育障碍，仍有争议。
在看一组数据：对于中重度反复扁桃体发炎的儿童行扁桃体切除术（伴或不伴腺样体切除），术后1年随访，局部重度感染发作的平均次数为0.08次，而对照组（未切除扁桃体）为1.17次（35例儿童41次发作），2年随访获益相似，3年随访，手术组效果更好。
而对轻度扁桃体发炎的手术对照结果显示，扁桃体切除术儿童可轻度减少感染次数、咽痛天数和看病次数，而长期（2、3年）随访发现，两种方法的生活质量方面无差异！
5，那重度扁桃体发炎的标准是什么？
根据paradise标准，实行扁桃体切除术可能获益，具体条件如下：
至少连续3年每年发作达到3次
或连续2年每年发作达到5次
或一年发作达到7次。
每次发作前至少有下列一项临床特征：
体温大于38.3
颈部淋巴结增大
扁桃体有渗出
GAS检测阳性
6，中度扁桃体发炎，可以采用中医药治疗，无效时再考虑切除扁桃体
本病相当于中医学“乳蛾”的范畴，急性扁桃体炎相当于“风热乳蛾”，慢性扁桃体炎相当于“虚火乳蛾”。多因气候骤变，寒热失调，肺卫不固，致邪*乘虚从口鼻而从，或因过食等，脾胃蕴热，邪*乘热内传肺胃，上灼喉核，发为本病；因风热乳蛾或温病之后余*未清，邪热耗伤肺阴，或因素体阴虚，虚火上炎，热蒸喉核，则发为“虚火乳蛾”。中医药可以在清除肺热、清热解*、通腑泻热等方法的基础上，加用一些软坚散结的药物，效果相当好。所以，中度扁桃体发炎，可以采用中医药治疗，无效时再考虑切除扁桃体预览时标签不可点