病例分享
首诊(年08月23日)男性患儿,8岁。家属代诉:患儿自幼反复咽痛、发热,平均每月扁桃体炎急性发作1次。半年前多次感冒,扁桃体炎发作更加频繁了,睡觉时张口呼吸,鼾声如雷,睡眠质量极差,胃口差。
患儿因病经常请假,耽误学习,妈妈非常担心,又恐手术切除影响免疫功能,故寻求中医治疗。
症见:咽部干痒不利,隐隐作痛,伴鼻塞、脓涕,无发热,纳差,挑食,大便偏烂而少。查体:形体消瘦,咽粘膜色淡红,咽后壁淋巴滤泡增生,双侧扁桃体3度肿大,腺样体堵塞后鼻孔3/4,表面脓性分泌物。舌淡红,舌苔薄白,脉细。
中医诊断:乳蛾(证型肺脾气虚)
西医诊断:慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性鼻窦炎
处理:行扁桃体啄治,(即一次性手术弯刀沿扁桃体扁面隐窝处做雀啄动作,挑开隐窝,每侧5次左右,放出少量血液。)嘱其每周啄治1到2次。
中医治疗以健脾祛湿散结利咽为法,方以参苓白术散加减:太子参5g,茯苓10g、白术10g、炒白扁豆10g、山药10g、五指毛桃10g、灸甘草5g、焦山楂5g、炒麦芽10g、谷芽10g、浙贝母5g、枇杷叶5g、薏苡10g、益智仁10g、猫爪草5g,每日一剂,先后共服40余剂。
第11诊(年01月16日)
已行扁桃体啄治9次。无咽痛。查:咽轻度充血,扁桃体较前缩小,无脓点,鼻腔见少许脓性分泌物。舌淡红,舌薄白,脉细。
处理:行第一次扁桃体烙治(即以特制的烙具加热后,蘸上香油,对扁桃体表面进行烧烙,使其表面形成灰白色烙痂。);行负压洗鼻一次,配合本院制剂复方土牛膝合剂口服,每次30ml,每日三次,共5天。家长计划春节回老家过年,嘱其年后继续治疗。
第13诊(年03月20日)
因新冠肺炎疫情影响,中断治疗两个多月。期间与家长保持