访谈实录
大家好！我是河南医院耳鼻咽喉科主治医师魏晓，很高兴与大家分享一下扁桃体的相关知识。
慢性扁桃体炎，我们大家应该都不陌生。据我国早些年的调查，人群中慢性扁桃体炎的患病率约为22%，儿童中发病率更高。有些医生建议行扁桃体切除手术，有些则建议保留，到底该如何抉择呢？
什么是扁桃体
扁桃体位于口咽部两侧腭咽弓与腭舌弓围成的三角形扁桃体窝内，由淋巴组织构成，并且是咽淋巴组织中体积最大者。它和腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体等共同组成咽淋巴内环，它们同呼吸共命运，是口咽部的重要免疫器官。
扁桃体有何功能
扁桃体属于末梢免疫器官，对侵入机体的有害物质具有积极的防御作用。扁桃体在儿童时期含有各个发育阶段的淋巴细胞，既可产生免疫球蛋白，发挥体液免疫功能，也有一定的细胞免疫功能，起着比成人期更为重要的防御作用。特别是在3-5岁时，因接触外界变应原的机会较多，免疫功能活跃，扁桃体显著增大，此可视为正常生理现象，青春期后，扁桃体随着免疫功能减退也会逐渐缩小。但如果扁桃体增生到一定程度，导致儿童睡眠呼吸障碍，引起小儿鼾症，即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，根据情况可以考虑手术治疗。
何种情况建议切除
根据相关标准，以下情况行扁桃体切除术可获益，咽喉感染发作的频率：至少连续3年每年发作达到3次；或连续2年每年发作达到5次；或过去一年间发作次数达到7次。每次发作的临床特征包括：体温大于38.3℃；或颈部淋巴结肿大（淋巴结直径大于2cm）；或扁桃体有渗出物；或GAS检测阳性。
扁桃体切除术适应证还包括：扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸；有扁桃体周围脓肿病史；风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者；各种扁桃体肿瘤；白喉带菌保守治疗无效者。
儿童打鼾的主要病因是扁桃体腺样体肥大，经国内外研究证实，会严重影响儿童的生长发育，造成神经认知功能障碍、行为能力受损、发育迟滞等。目前认为切除肥大的扁桃体及腺样体是常规、有效的治疗方法。
切除后易呼吸道感染？
扁桃体手术开展百年来，从未有文章报道患儿术后出现免疫功能低下，可能原因是扁桃体切除后随着周围淋巴组织、淋巴滤泡、舌扁桃体等咽淋巴内环其他组织的代偿，可恢复局部正常的免疫防御功能。
目前研究多针对5岁以上儿童，通过检测患儿术前、术后血清免疫球蛋白等免疫指标发现，术后1个月内，免疫功能有所下降，术后3个月时免疫功能已恢复。国外一项长达20年的调查，并未发现儿童期行扁桃体切除术对儿童免疫功能及发育造成影响。因此切除扁桃体后并不容易患上呼吸道感染。
如您还有扁桃体相关问题，医院耳鼻咽喉科就诊，我们将进行个体评估，给您提供诚挚的建议与指导，非常感谢您的收听！
专家简介
于圣立
耳鼻咽喉科主任，主任医师。年毕业于河南大学医学院，从事耳鼻喉科临床工作30年。中华医学会商丘分会耳鼻咽喉-头颈外科副主任委员；河南省医师协会耳鼻咽喉-头颈外科委员；河南省睡眠学会委员。曾在郑大一附院、上海复旦大医院进修学习。对耳鼻咽喉专业基础理论和临床常见病、多发病、危重症及疑难杂症的诊断与治疗具有较高技术水平。尤其擅长鼻内窥镜微创手术治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻出血；耳显微外科听力重建手术；鼾症诊治；耳聋、耳石症的诊治及听力康复技术；食道镜、小儿支气管镜检查及异物取出术；喉全切除、次全切除术等。发表专业学术论文19篇，获市级科技进步奖两项。
罗大虎
博士在读，科副主任。手术技术娴熟，能熟练的运用各类先进微创技术治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体炎、声带息肉等疾病，外耳中耳手术及治疗鼾症技术娴熟，尤其是采取内窥镜下微创技术治疗鼻部、咽喉方面疾病及中耳炎有丰富经验。
魏晓
硕士研究生，毕业于山东大学耳鼻咽喉科专业，主攻经鼻内镜治疗鼻腔鼻窦疾病。临床经验丰富，熟练掌握耳鼻咽喉科常见病、多发病的诊断和治疗。对鼻部疾病诊治有自己独到见解。发表国家核心期刊专业论文数篇。
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