小儿慢性扁桃体炎
编辑/丞林
小科普：
扁桃体是咽部最大的淋巴组织，是重要的免疫器官，具有细胞和体液的双重免疫作用，对细菌和病*有较强的杀灭和抑制作用。扁桃体在孩子2-3岁开始发育，6-7岁达到高峰，青春期萎缩。
扁桃体肿大分为三度：Ⅰ度肿大超过舌腭弓但不超过咽腭弓；Ⅱ度肿大超过咽腭弓；Ⅲ度肿大达到或超过咽后壁中线
小儿扁桃体为何老发炎？
据研究正常的咽喉和扁桃体隐窝内存有余种细菌，由于扁桃体表面上皮完整，粘液不断分泌，细菌大多随脱落的上皮细胞和粘液以痰的形式排出。当小儿疲劳、受凉、食物擦伤，局部受到刺激等致抵抗力下降时，扁桃体就会发炎、充血、肿胀、化脓。
病因病机分析
本病多为慢性过程，基本病机为正虚邪*未尽，痰瘀互结于咽喉。正虚可因禀赋不足，或久病不愈，或营养不良、喂养不当（比如好肉食，少蔬菜），导致肺脾气虚，卫表不固，易于感受外邪或阴虚火旺熏蒸与咽喉。
病因病机可归结为：外邪侵袭，内热上攻，火热邪*搏结咽喉导致气血运行受到影响发为本病。
治法与治则：
常规思路是重滋阴清热，但往往因清泻过度，正气损伤，邪*未尽，容易反复。
非常之法：扶正与温阳并重，托*外出；辨证加减穴位，利于康复，效果更彻底
穴位处方
基本方：
三补方：补脾经、补肺经、补肾经各1~3分钟
推上三关（3~5分钟）
清天河水与天柱骨（均以局部潮红为度）
掐揉板门与按揉膻中
捏脊并拿肩井
咽喉局部操作（详见操作指南）
辨证加减：
1、肺脾气虚：症见反复感冒，面色无华，神疲声低，舌淡苔薄为主要特征
治宜补益肺脾，利咽散结。基本方+重点补脾经、补肺经、揉外劳宫、一窝风、足三里穴位
2、肺肾阴虚：症见反复咽部不利，咽干口燥，清嗓频频，干咳，唇红，颧赤，手足心热，舌红少苔。治宜滋阴补肾补肺，清利咽喉。基本方+补肾、清天河与天柱骨，清心经、清肝经各1~2分钟，揉二马1~3分钟，按揉三阴交。
3、痰瘀互结：症见咽部异物感，吞咽不利，清嗓频频，舌有瘀点，苔灰，指纹滞涩等。制宜化痰散瘀，清利咽喉。基本方+清天河、清天柱骨、揉二扇门、拿风池、揉膻中，揉小横纹、四横纹各5~10遍，顺运内八卦1~3分钟，分推腹阴阳。
4、急性发作（急性扁桃体炎）：
（1）风热邪*引发。咽喉疼痛肿胀明显，局部血红，吞咽或咳嗽疼痛加剧，兼发热、头疼、舌红苔*等特征。治宜疏风清热，消肿解*。基本方+清天河、清天柱骨、掐揉二扇门、拿风池、加头面四大手法，掐曲池、合谷各30秒，挤捏大椎10次。
（2）肺胃热*引发。饮食或情志失调而致咽喉剧烈疼痛，连及耳根、颌下，咽喉红肿（表面*白色浓点，咽峡红肿，吞咽困难，口渴喜饮，痰*粘，口臭，腹胀，舌质红，苔*等。治宜清肺胃热*，基本方+清天河水、揉板门、清胃经、清肺经、退六腑、顺摩腹等。
急慢性扁桃体炎防护：
1、加强锻炼、增强体质。保持口腔清洁，食后漱口，早晚用淡盐水漱口。
2、忌辛辣刺激食物，多饮水，多吃蔬菜。
3、积极治疗邻近器官基本，如慢性鼻炎、咽炎、中耳炎等
咽喉局部操作1、纵向涂抹。医者双手围住患儿头颈，用食指桡侧分别贴于喉结两侧，先横行推抹，去重回轻1分钟左右；2、拿人迎。医者以拇指和其余四指风别置于人迎轻拿之；3、点揉上廉泉及喉核穴；4、轻揉天突穴1分钟；5、喉结两旁取痧
本文参考《小儿推拿学》
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