门诊诊断结果：过敏性鼻炎和腺样体肥大，诊疗开具内舒拿，要求每天两次每侧鼻孔喷两下，但自己看药品说明书每天只能用一次。盐酸西替利嗪分散片每天一次每次半片，顺尔宁每晚一次每次一片，现已用药10天，昨晚孩子流鼻血一次，眨眼症状减轻，但是仍然有皱鼻子等动作，中途有咳嗽咳痰5天，口服了易坦静，现在晚上不咳了，白天还是会咳。
问题：
1、另外鼻炎的诊断一定要用鼻内镜吗？
2、内舒拿已经喷了10天，请问需要持续多少次？
3、还有顺尔宁和盐酸西替利嗪分散片也用了7天，是否还需要继续用药？
4、眼睛需要用抗过敏的眼药水吗？
回复：
1、鼻炎的诊断一般需要用鼻内镜，更准确一点，但是诊断是一个综合的过程，不是单纯看一两个指标。
2、内舒拿每天用一次就够了，鼻炎一般需要喷一个月以上。
3、西替利嗪、顺尔宁都可以按医嘱疗程正常服用，但因留意观察服药后儿童状态，如出现情绪易怒、精神萎靡等异常反应，应予停药及时就诊。与神经精神系统事件的关联性风险】
4、如有必要眼睛可以用色甘酸钠滴眼液，是否需要抗过敏应就医做眼科检查。
02
幼儿诊断腺样体肥大，是否就是可以手术指标？
提问：
我的孩子就医诊断为过敏性鼻炎，腺样体肥大，哮喘预测指数呈阳性。
家庭护理用药情况：现服用地氯雷他定糖浆，顺尔宁，鼻喷内舒拿，辅舒酮雾化，雾霾严重时，孩子鼻炎就会厉害，持续两个月，期间反复，时轻时重。
问题：
1、腺样体肥大是否可以手术的指标是？
2、孩子如果做了手术之后，鼻炎是否会有相应好转？
3、请问抗组胺药是否孩子不流鼻涕后就可以停用？
回复：
1、腺样体手术一般也要考虑孩子扁桃体的情况：
3岁以前，一般不考虑手术切除，这时候，扁桃体和腺样体还是身体免疫系统的主力部队。（这期间如症状非常严重的，需要结合医生诊断，权衡利弊后判断决定）
3岁以后，扁桃体和腺样体慢慢退居二线，需要根据病情综合指标情况加以分析，测评是否切除。综合原则是，“各项收益大，风险小，则留；各项收益小，风险大，则抛。”
2、出现以下情况，可以考虑手术切除：
1）扁桃体炎经常反复发作。
2）多次并发扁桃体周围脓肿。
3）扁桃体和腺样体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声。
4）慢性扁桃体炎已经成为引起其他器官病变的病灶，如心肌炎和肾炎，具体需要临床医生判断。
做了手术以后鼻炎会趋向好转，但是受多重因素，仍有可能会再次反复。
3、抗组胺药物一般不需要使用特别长时间，不流鼻涕后可以停用，但如需重新开始使用，应尽可能就医诊断决定。
03
海淘喷鼻激素药是否适用于5岁幼儿鼻炎治疗？
提问：
5岁多孩子过敏性鼻炎，内舒拿喷了有半年了，但是还是会经常发作，过敏原没查出来。感冒以后鼻涕更多，时间很长，还有脓鼻涕，有鼻后滴漏，刺激咳嗽。
家庭护理情况：1、每天盐水洗鼻子（但是感觉无论用啥方式都难洗干净）；2、吃欧龙马，喷鼻激素；3、顺尔宁连吃两年没啥效果，就没再吃。4、仙特明发作了吃几天也没觉得有效果。
问题：
1、现在听人推荐买了印度flomist，成分是辅舒良，但是据说效果更好，一天一喷，可以用吗？
2、另外洗鼻子推荐哪种才能彻底清洗干净呢？
3、请指点预防和发作期的系统用药，鼻激素需要和辅舒酮那样一直用，还是症状消失就停？
回复：
1、正常来说国内都有辅舒良的类似产品，不推荐海淘。海淘药说明书家长不能完全识别，运输过程中的保管也不一定适当，不能保证质量稳定。
2、每天用正规厂家生产的海盐水清洗鼻腔，具体的方法您可以看一下冀连梅老师