扁桃体周围脓肿

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TUhjnbcbe - 2020/11/11 21:51:00
白淀风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/

在广东人眼里,除了船

所有水里游的东西都能做成菜吃

(鱼:我太难了)

图片来源:图虫创意

爱吃鱼理由千千万

而不吃鱼的理由恐怕只有一个

关于这一点

湖北咸宁林先生绝对有发言权

因为一根鱼刺

差点付出生命代价

鱼刺卡喉吞饭对付

不料食管被刺穿

上个月底,林先生吃饭时,不下心被被鱼刺卡住了喉咙。于是他猛吞了两口饭,想靠这份“硬气”把鱼刺“顺”下去。

没想到过了两天,他突然感到剧烈胸痛。去医院CTA检查发现,一根鱼刺样的异物卡在了食管内,且已刺穿食管壁,一头已经扎进了胸主动脉。

由于林先生的病情十分棘手,医院建议他尽快转往武汉治疗。不料病情极度凶险,医院婉拒。

11月29日,林先生来医院急诊科就诊。魏捷教授检查发现,鱼刺像一把圆月弯刀,横插在食管和胸主动脉附近。如果盲目拔出,必定会形成主动脉破口,发生大出血。

这有多凶险?

胸主动脉是人体最粗大的动脉血管,血管压力很高,一旦形成破口,出血将呈喷射状,犹如“大坝决堤”一般,根本没有抢救的机会。

随即,林先生被紧急转入重症医学科进行监护。

要保命必须马上取出鱼刺

10个科室专家联合出手

如果鱼刺留在体内继续感染恶化的话,林先生将失去最后的救治机会。

于是,医院胸外科、心血管外科、耳鼻喉-头颈外科、消化内科、介入科、放射科、麻醉科等科室进行紧急大会诊。

经过详细讨论,专家团确定了微创取刺手术方案:先由心血管外科专家为林先生植入主动脉支架堵住血管缺口,再由消化内科专家尝试进行消化内镜下微创取刺。

11月29日下午,在麻醉医师保驾护航下,心血管外科吴智勇副教授将主动脉支架植入林先生体内,将已经开始糜烂的血管缺口堵牢。随后,消化内科医生开始尝试进行消化内镜下取刺。

万万没想到

术前定位的鱼刺找不到了

手术台上,专家团队判断很有可能是由于食道的蠕动,或是主动脉内血流的强劲冲击,这根鱼刺已经穿出食管进入胸腔甚至主动脉了。

此时已经没有微创取刺的可能了,必须尽快开胸探查将鱼刺取出。

手术方案立即调整。胸外科主任*杰教授团队接力上台,从右侧开胸探查胸腔,小心翼翼松解胸腔粘连、清理干净分泌物后,发现鱼刺果然是穿出了食管,几乎整个扎进了主动脉内,仅在外露出3毫米的刺尖。

这根4厘米长的鱼刺这才被取出,清除不定时炸弹后,专家组立即对食管和主动脉进行了修补。

术后,林先生病情稳定,转入重症医学科接受进一步的治疗。

鱼刺卡喉,强吞可能会丢命!

鱼刺卡住后盲目处理、导致刺穿食道乃至主动脉后极端凶险。就在林先生手术当天,医院还接诊了一例鱼刺卡喉处理不当,导致食管穿孔、纵隔脓肿的患者。

相关的媒体报道真的很多——

你以为卡在喉咙里的鱼刺会这样

但事实很有可能是这样

甚至这样

所以谨记

饿不吃鱼

(三文鱼等无刺鱼除外)

还有这些土方法,千万不能用

人们总觉得大口吃米饭、塞馒头并一直吞咽,能把鱼刺咽下去。

确实,有一些人在这样做之后,咽喉疼痛的症状得到了改善,成团的食物夹带着鱼刺脱离了原来的部位。

但是,需要注意的是,这些都只是又细且扎得又浅显的卡喉部位。

有相当一部分人在吞过米饭、馒头后,疼痛感却越来越强烈了,因为他们把位置较浅的鱼刺推到了更深处,这样很可能会伤到咽喉黏膜,引起感染化脓、红肿发炎,甚至喉头水肿造成窒息。

甚至,鱼刺经饭团、馒头的挤压,到达食管,经过食管的生理狭窄部位时,刺破食道,导致食道穿孔、胸腔和纵膈感染。

而食道下段旁边是气管和主动脉,一旦较大较硬的鱼刺扎破主动脉,会引起致命的大出血,后果不堪设想。所以,这些方法都存在风险。

被鱼刺卡住怎么办?

一般而言,鱼刺卡喉,最常见的还是在口咽部,包括扁桃体、扁桃体周围和舌根浅部等比较浅显的位置。

所以,第一时间取出是上上策!否则长期处于被卡住的部位,会造成疼痛,红肿,感染。

1

停止进食

首先,应立即停止进食,连水都不要喝,放松咽喉尽量减少吞咽动作,舒缓情绪。因为情绪紧张,容易造成咽喉部肌肉收缩,异物会卡得更紧。

如果是小孩子,应先安慰让其不要哭闹,以免将鱼刺吸入喉腔或食管。

图片来源:图虫创意

紧接着,可以低头弯腰,试着用力咳嗽,细小的鱼刺会跟着气流冲出来。或者刺激喉咙诱发恶心、呕吐,促使鱼刺松动吐出。

最好通过自己的努力使鱼刺脱出。但是,如果没有效果,就得借助工具了。

2

借助工具

可以用筷子或匙柄、压舌板等轻轻压住舌头,露出舌根,借用光亮观察异物大小、位置。如果发现鱼刺不大,扎得位置不深,就可用小镊子轻轻将其挟出。

3

寻求医生帮助

如果没有发现鱼刺,这就说明鱼刺的位置较深,拔出有困难。或者,看到了鱼刺,但非常粗大,扎得很严实,这些情况,就不要乱拔,避免发生新的创伤。

医院请专业医生诊治,这也是异物刺伤时最恰当的处理方法。

寻求医生帮助,使用专业的器具,在消*抗菌的环境中尽快取出鱼刺。

如在口咽部可以不用麻药,直接用镊子夹出。

图片来源:图虫创意

位置较深直视下看不到的,可以喷局麻药,在间接喉镜或纤维喉镜下取出。

若还看不到,很可能鱼刺已经进入食道,此时就可能要做食道镜检查了。

如果鱼刺卡喉的时间过久,咽喉、食道已经红肿溃烂,要等先治疗消炎消肿后再取出鱼刺。

鱼刺卡喉危害大

预防为主动起来!

吃饭时尽量少说话,少分心

认真吐出每一条鱼刺

来源:医院、丁香医生、深圳卫健委、人民日报

责任编辑:张宽

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