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大家知道央视最早转播的美剧是哪一部吗？可能只有一定岁数的人才记得。在上世纪八十年代，《大西洋海底来的人》这部我国首次引进的美剧科幻片，在那个电视机很贵，电视剧相对很少的年代，掀起了收视狂潮。剧情设定“生活在海底”的人麦克给人很深的印象，但现实中人类没有鳃，能在海底生活吗？其实，你我以前是有“鳃”的，还在母亲子宫中发育的阶段，我们的身体有一个结构叫“鳃弓”。图《大西洋海底来的人》剧照
胎儿在第4~5周的时候，伴随额鼻突和心隆起的出现，胚体头部两侧的间充质增生，渐次形成左右对称、背腹走向的6对柱状弓形隆起，这就是鳃弓。第1对最大称为下颌弓；第2对称舌弓；第3对称舌咽弓。前4对鳃弓外观明显，第5对出现不久即消失，第6对很小，不明显。在相邻鳃弓之间的5对条形凹陷为鳃沟。而这一系列成对的裂缝，就是人类胚胎阶段的鳃裂。在鳃弓出现的同时，在鳃弓的内侧，原始消化管头端（原始咽）其侧壁的表面，衬覆的内胚层上皮向外膨出，增生呈囊状，形成左右5对囊状突起，称为咽囊。咽囊顶壁的内胚层与鳃沟底壁的外胚层及二者之间的少量间充质构成鳃膜。鳃弓、鳃沟、鳃膜与咽囊统称鳃器。图胚胎发育早期的鳃弓和鳃裂图鳃弓和额鼻突（来自《口腔组织病理学》第6版）图第4周人胚头部模式图（来自人卫第9版《组织学与胚胎学》）A．腹面观；B.侧面观；C.矢状切面；1-4鳃弓图第5-6周人胚头部冠状切面
鳃器及颈部形成，1-4咽囊
图咽囊和鳃弓的冠状剖面（来自人卫第9版《组织学与胚胎学》）鱼类和两栖类幼体的鳃器演化成具有水中呼吸功能的鳃，人在胚胎时期也有鳃器，但存在时间短暂，随着在母体中的发育，鳃弓将参与颜面和颈的构成，其间充质分化为肌组织、血管、软骨和骨；咽囊内胚层将逐渐成长分化成多种器官。人体在胚胎时期出现鳃器这个现象，或许可以证明了生物进化和人类起源的理论：人的始祖在远古时期生活在海里。
图人体发育成型以后鳃弓和鳃裂对应的位置在发育过程中，如果某些原因造成鳃裂生长出现异常，导致婴儿出生后的先天性畸形，目前普遍认可的下面几种学说：
1.颈窦未完全退化消失颈窦未完全退化消失，可能会形成颈部囊肿。囊肿无开口与外部相通，如果与外部相通，在咽部扁桃体隐窝处一侧有开口，称为鳃裂窦。在咽部扁桃体处和颈部皮下两侧均有开口的，称为鳃裂瘘，其颈部开口可位于胸锁乳突肌前缘任何部位。因颈窦存留或未闭造成的鳃裂畸形（囊肿、鳃裂窦和鳃裂瘘），根据病变组织主要来源于第二鳃器、第三鳃器或第四鳃器的不同，分为第二、三和四鳃裂畸形（囊肿、鳃裂窦和鳃裂瘘）。2.胸腺咽管残留胸腺咽管残留是第二鳃裂畸形的另一种情况，胎儿发育至第三周时，在原始咽的两侧发生胸腺咽管，下行至颈胸部，其下部发生胸腺，其余部分退化，如果退化不全，即成为胸腺咽管囊肿。3.鳃沟闭合不全及闭膜破裂第一鳃裂的外胚层部分（包含鳃沟和鳃弓）未完全关闭，可能导致在耳前或者下颌骨下方的皮肤形成狭窄的盲管，或点状凹陷，即为先天性的窦道。如果盲管继续向深部延长，与鼓室相通，则形成瘘管。讲了这么多知识，目的是提示鳃裂囊肿的几个特征：
a.在鳃裂畸形中，孤立性囊肿发病频率最高；
b.鳃裂囊肿以第2鳃裂好发，第1鳃裂囊肿少见，第3鳃裂囊肿罕见，第4鳃裂囊肿理论上有发生；
c.鳃裂囊肿内部有积液，如果感染，则形成脓肿，给影响美观并带来痛苦，鳃裂囊肿可能因为感染等原因破溃形成瘘管，经久不愈；；
d.鳃裂脓肿的内壁衬覆源于鳃裂外胚层的复层鳞状上皮（约占90%），或源于咽囊内胚层的假复层纤毛柱状上皮，皮下为淋巴组织、皮脂腺组织等；
e.因为鳃裂囊肿的成因，其位置与面部和颈部的重要血管、神经毗邻，如第一鳃裂囊肿与面神经关系密切；第二鳃裂囊肿在颈总动脉分叉处或颈内动脉附近；第3鳃裂囊肿与甲状腺、甲状旁腺、喉返神经位置接近；以往的主要治疗手段手术切除不仅可能遗留瘢痕组织影响美观，而且鳃裂囊肿的囊壁较薄，在反复感染下，囊壁与周围组织粘连，存在损伤重要血管、神经和腺体的风险，并有可能一次无法彻底切除，残留上皮组织易造成复发（有手术史的复发率为21%）。
图不同来源的鳃裂囊肿在体表的位置图图第一鳃裂囊肿第二鳃裂囊肿和第三、第四鳃裂囊肿近些年，有人尝试用无水酒精硬化治疗鳃裂囊肿，但存在复发率高的问题。聚桂醇是一种新型硬化剂，用它治疗囊肿类疾病，具有微创、无痛、高效、不良反应少等优点，在临床上已经广泛用于囊肿类疾病的硬化治疗，聚桂醇硬化治疗囊肿的机制：聚桂醇通过损伤囊腔内衬上皮细胞，使之产生无菌性炎性，发生粘连，闭合囊腔，最后被机体吸收，病灶消失。
汪令成等年报道将聚桂醇用于鳃裂囊肿治疗的临床试验中，收集湖北医院甲状腺乳腺血管外科年1月至年1月14例鳃裂囊肿患者，其中第一鳃裂囊肿2例，第二鳃裂囊肿12例，囊肿最大直径6～10cm，平均7.6cm，均为单发囊腔，无感染和破溃。
治疗方法：患者取仰卧位，头偏向健侧。在B超引导下，用22号留置穿刺针穿刺入囊腔，拔出针芯，完全抽出淡*色囊液。将已制备的泡沫硬化剂注入囊腔（该组患者根据囊肿大小抽取1～2mL硬化剂制备泡沫，并注入5～8mL泡沫硬化剂。提示：如果经过造影检查发现囊肿与体腔相通，则禁止进行聚桂醇硬化治疗！），局部加压包扎1d。在注入泡沫硬化剂的同时，应注意囊肿部位均匀、适当按摩，以便泡沫均匀散布于囊腔内。
结果：患者平均注入6mL泡沫硬化剂，治疗后复查B超未见明显液性暗区。患者未诉心慌、胸闷、疼痛等不适，观察24～48h后出院。
4周后复查，12例囊腔消失，2例患者(分别为2岁和5岁)复查B超见直径约2～3cm囊腔残留，再次在B超引导下给予聚桂醇泡沫硬化治疗，4周后复查B超囊腔消失。
14例随访7～50月，中位时间26.5月，复查B超均未见囊腔。
从上面的临床试验结果来看，聚桂醇治疗治疗鳃裂囊肿是一种操作简单、安全有效、复发率低、无创的治疗方法，并取得了很好的美容效果。尤其是对麻醉风险较大的、年龄较小或较大的患者，是一种很好的治疗方法。而且，聚桂醇是国家医保乙类药物，经济性良好，可以造福更多的鳃裂囊肿患者。
1.聚桂醇泡沫硬化治疗鳃裂囊肿的临床观察