你是否长期受到慢性扁桃体炎困扰？据中国早年的调查，人群中存在慢性扁桃体炎的患者约为22%。儿童中发病率更高，对于扁桃体的切除和保留想必很多医生的见解不一样，那么我们应该如何抉择呢？
一、什么是扁桃体？
扁桃体位于腭咽弓与腭舌弓之间，呈扁卵圆形，是咽淋巴组织中体积最大者。属于咽部淋巴内环中的一分子，共同组成咽淋巴内环的淋巴组织还有：腺样体（经常和扁桃体一起肥大）、咽鼓管扁桃体、咽侧索、舌根淋巴组织，它们同呼吸共命运，做为口咽部的重要免疫器官。
二、为什么儿童扁桃体容易增大？
在免疫系统发育的过程，正常情况下6～7岁淋巴组织增生，扁桃体可呈生理性增大，10岁以后逐渐萎缩。如果反复发炎，扁桃体很早就开始增生，3～4岁小朋友扁桃体就开始变大。
扁桃体肿大分四度：
1度：扁桃体占口咽直径的0～25%。
2度：扁桃体占口咽直径的25～50%。
3度：扁桃体占口咽直径的50～75%。
4度：扁桃体占口咽直径的75～%。
三、扁桃体有什么功能？
扁桃体在儿童时期含有各个发育阶段的淋巴细胞，既有体液免疫作用，产生免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用，起着比成人期更重要的防御作用。如果不是反复发炎，建议保留。但如果反复感染，就可能形成扁桃体肥大、腺样体增生，引起小儿鼾症，即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS），建议切除。
四、什么是“病灶”性扁桃体呢？
细菌性反复发作的扁桃体炎多因为链球菌和葡萄球菌感染导致。其中A群链球菌（GAS）又称化脓性链球菌，它和c、g群链球菌产生的一种免疫不稳定的链球菌溶血外*素，可能引发自身免疫性疾病，包括急性链球菌后肾小球肾炎、急性风湿热和风湿性心脏病等，这样的扁桃体就称为“病灶”，这样的扁桃体需要切除。
五、口臭与扁桃体有关吗？
口臭可能是当今社会上困扰很多人的问题，很多口臭是因为牙齿的毛病导致，但据CT检查统计，一般人约有6%的人有扁桃体结石，口臭的70%与扁桃体结石有关。那什么是扁桃体结石呢？
如果反复发炎，粘液分泌减少，食物的残渣向隐窝内蓄积，结合细菌的腐败物就堆积在隐窝内，形成结石，奇臭！
六、扁桃体切除后影响小孩的免疫吗？
现在国际上对于切除肥大的扁桃体是否会造成儿童免疫功能发育障碍，仍有争议。
根据数据来看，轻度扁桃体炎行扁桃体切除术的儿童可轻度减少感染次数、咽痛天数和看病次数，而长期（2、3年）随访发现，两种方法的生活质量方面无差异！
对于中重度慢性扁桃体炎的儿童行扁桃体切除术经过数年随访过程中，手术组效果更好。
那么，什么时候该切除扁桃体？
中重度扁桃体反复发炎；
扁桃体周围脓肿；
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；
“病灶”性扁桃体；
扁桃体结石导致的口臭；
成人扁桃体的良恶性肿瘤。
看完本文，你是否对扁桃体切除心中有数呢？传统手术方式采用局麻下扁桃体剥离法，病人痛苦明显，术中出血多。现在运用等离子刀手术，完全可以做到基本无血哟！极少数患者术后有出血情况，但仍需留意观察。
作者简介：
杨乔桢：医院耳鼻咽喉科医师，女，年毕业于重庆医科大学，医院完成国家级耳鼻咽喉科规范化培训3年，并取得重庆市耳鼻咽喉科规范化培训合格证书。
有奖问答
1.扁桃体在儿童时期含有各个发育阶段的淋巴细胞，既有体液免疫作用，产生免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用，起着比成人期更重要的防御作用。
A.正确B.错误
2.“病灶”性扁桃体可以切除。
A.正确B错误
答题方法：
1.识别