周一，早晨，还没到上班时间，诊室门口一个3岁左右的男孩由家长陪同等待就医。
听家长说，是来复查的病人。
接过家长手中的门诊病历，从病历中了解到，3天前是因高热咽痛就诊，当时查血常规显示血象、CRP很高，但病历中并没有记载明确的感染灶。
当时，按细菌感染使用了三天抗生素治疗，用药两天孩子就已经不发热了，今天是来复查一下血常规的，因为三天前血象很高。
血常规复查结果很快出来了，白细胞总数、中性粒细胞、CRP等指标均正常。很完美的结果，似乎没有什么问题了。
习惯性再检查一下孩子，当检查咽部时，吓了一跳，孩子的咽后壁可见到较多脓性分泌物，似痰液附着在咽后壁上，应该是局部的脓肿破溃的…………。万幸的是，抗生素的应用让脓肿局限了。万幸的是，脓肿破溃没有引起误吸。
咽后壁脓肿！！！
有人可能会说，不就是个感染吗，有什么好害怕的！
今天，我们就来聊聊这个病。
01
为什么医生很担心这个病？
咽后壁脓肿，之所以凶险，是因为所处的部位--咽喉要道，由此，可引起喉梗阻、窒息、呼吸困难，严重的会危及生命！
02
咽后壁脓肿常见于多大孩子？
咽后壁脓肿是以3岁前儿童常见的，这主要是因为3岁前咽后壁富含淋巴结，周围有炎症时易经淋巴感染而发生咽后壁脓肿。
03
什么原因引起的？
首先是局部感染扩散，比如邻近器官或组织有化脓性炎症时，当我们发现宝宝有颈部淋巴结炎、化脓性扁桃体炎时就要警惕。其次是异物或外伤引发局部感染，比如鱼剌划伤了咽后壁引起局部感染形成脓肿。
04
常见的病原是什么？
常见的细菌为金*色葡萄球菌、肺炎链球菌。
05
会有什么样的症状表现？
最早出现的是感染相关症状表现，如高热不退、咽痛、畏寒及中性粒细胞、CRP等炎性指标明显升高。其次是局部占位压迫的表现，如呼吸困难、吞咽困难、发音不清、喉梗阻等，脓肿破溃误吸引发咳嗽、窒息等。
06
如何确诊？
怀疑咽后壁脓肿，CT是首选检查，可区分有无分隔及液体积聚，明确诊断。
07
如何治疗？
早期抗生素治疗，形成脓肿及时切开引流。
提醒：儿童因为害怕、哭闹，往往不能配合医生查体，遇到高热咽痛、血象特别高的孩子，需要警惕咽后壁脓肿，防止因疏忽而遗漏重要的体征，不经意间就可能造成严重后果…………
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