TUhjnbcbe - 2020/12/5 16:12:00
外科主治医师考试题库（~）：脊髓灰质炎后遗症在制订手术计划时，应首先考虑的是A:矫正畸形B:纠正下肢长度C:肌腱移位D:恢复肌力E:稳定关节正确答案:A解析：由于骨性手术固定时间长，影响肌力的锻炼，因而同一部位做肌腱移位，最好放在骨性手术后。：甲状舌管囊肿窦的窦道方向可延伸到A:扁桃体窝B:舟状窝C:盲孔D:咽隐窝E:胸腹膜裂孔正确答案:C解析：胎儿发育到第3周时，在原口腔的底部发生甲状腺舌管，下行至颈部，甚至下端发生甲状腺，至第5周，甲状腺舌管即退化。而其口腔残留为舌根部的盲孔，甲状舌管窦为甲状腺舌管退化不全所致，窦道向上可延伸至盲孔，而不延伸至其他部位。：甲状舌管囊肿及窦道A:不需要外科手术切除B:在胸锁乳突肌后面开口C:经常穿过舌骨D:在壁内可含胸腺组织E:同癌肿没有任何关系正确答案:C解析：甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织，不在胸锁乳突肌后面开口，常在颈部中线附近穿过舌骨，常需手术切除，到老年时有癌变可能。：鉴别胆道闭锁与胆汁黏稠最主要的检查方法是A:血清胆红素测定B:肝酶谱测定C:B超检查D:肝活检E:I标记玫瑰红排泄试验正确答案:C解析：B超检查可动态观察胆囊在餐前餐后收缩情况，是无创、有效的鉴别诊断的检查方法。：矫正马蹄内翻足的最佳时间A:生后即开始B:1岁以后C:3岁以后D:学龄期E:青春期正确答案:A解析：先天性马蹄内翻足的治疗原则为越早越好，所以答案为A。：颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是一个A:淋巴结B:皮脂腺囊肿C:甲状舌管囊肿D:癌肿E:上述任何一种都可能正确答案:E解析：颈正中线甲状腺区上方的球形肿块最常见的病变是甲状舌管囊肿，但其他病变如肿大的淋巴结、皮脂腺囊肿及癌肿，有时亦可能出现在这一部位。：颅内压增高的“三主征”包括A:偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B:头痛，呕吐，偏瘫C:头痛，抽搐，意识障碍D:头痛，呕吐，视盘水肿E:头痛，呕吐，血压增高正确答案:D解析：答案D中的三种表现为颅内压增高的典型临床表现，称之为颅内压增高的“三主征”。：卵圆孔在解剖学上大多闭合的时间是A:生后1~2个月B:生后3~4个月C:生后5~7个月D:生后8~9个月E:生后10~11个月正确答案:C解析：卵圆孔在解剖生理学中多闭合在生后5~7个月。：内疝是指肠管嵌入何处的一种病症A:嵌入小网膜囊B:嵌在接近十二指肠空肠连接部C:接近盲肠部D:先天性粘连带E:上述任何一种都可能正确答案:E解析：内疝是指肠管通过腹膜、肠系膜或大网膜的正常或异常孔道，突入腹腔范围内引起的梗阻病变，如小肠系膜过长，可使小肠嵌入小网膜囊，引起内疝。正常腹膜隐窝浅不致引起异常，但隐窝加深或先天性粘连带，均可使肠管嵌入形成内疝。：男，12岁，左下肢无力，有时跌倒，已7年。体格检查：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力为A:0级B:1级C:2级D:3级E:4级正确答案:B解析：肌力分级：0级肌肉没有任何收缩力，电刺激也无反应，表示肌肉完全性瘫痪。1级可见肌肉收缩，但不能使关节和肢体产生任何活动。2级肌肉收缩时可活动关节，但肢体只能在平面上移动，不能对抗地心引力；3级肌肉收缩可以对抗地心引力，但不能对抗任何阻力；4级肌肉收缩可以对抗一定阻力，但比正常肢体肌力差；5级肌力正常。：男，5岁，肱骨髁上骨折治疗4个月后，患肘呈90°固定，X线片示肘关节前上方可见大量高密度条状阴影。最可能的并发症是A:骨折不愈合B:骨折延迟愈合C:骨折愈合畸形D:骨化性肌炎E:缺血性骨坏死正确答案:D解析：新生骨在伤后数周到数月，一般为3~6周，X线摄影可见骨化影，开始呈云雾状环形钙化，以后轮廓清晰，中央透亮。成熟后外周骨化明显，其内为骨小梁。：男，5岁，面部烫伤浅，肿胀明显2天，入院后最主要的观察为A:神志B:呼吸C:尿量D:饮食状况E:脉搏正确答案:B解析：面部烫伤面积不大，但肿胀明显，为防止伤后水肿渗液转向深层至颈部软组织间，致气管外周压力增高或加重致呼吸困难，必要时应行气管插管或气管切开术。：男，12岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6cm一圆形肿大影。最可能的诊断是A:畸胎瘤B:胸腺瘤C:中央型肺癌D:神经源性肺癌E:淋巴源性肺癌正确答案:D解析：要明确诊断需要做进一步的辅助检查。：男，6岁，创伤后左肱骨髁上骨折，肿胀严重，经4次手法复法，骨折移位矫正才满意，可能产生的并发症A:血管损伤B:神经损伤C:缺血性肌痉挛D:创伤性关节炎E:损伤性骨化正确答案:E解析：肘关节周围是骨化性肌炎的好发部位。由于骨折和多次手法复位，肘部肌肉造成损伤，继而骨化。：男，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先考虑为A:肠道蛔虫B:蛔虫性肠梗阻C:肠套叠D:肠肿瘤E:肠扭转正确答案:C解析：根据临床症状和体征，不难确诊此患儿有蛔虫，肠鸣音亢进不能支持肠梗阻的诊断，所以首先考虑为肠套叠。：男，3岁，面颈部有烧伤，有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间、有疼痛，对病人烧伤面积和深度的估计以下哪项正确A:4%深Ⅱ度B:4%Ⅱ度C:9%Ⅱ度D:9%Ⅲ度E:4%Ⅲ度正确答案:A解析：根据小儿头部烧伤面积的计算方法及烧伤创面的深度换算标准可明确诊断为4%深Ⅱ度面颈烧伤。：男性，6岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块，颈椎X线片正常，适当的处理是A:肿块切除B:石膏矫形C:胸锁乳突肌全切除D:物理疗法E:在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形正确答案:E解析：手术治疗适用于1岁以上的患儿，手术方法为：切断胸锁乳突肌，头颈胸石膏固定3~4周。：女，4岁，烧伤总面积70%，1小时后送入当地卫生医院治疗，当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑A:清创后包扎创面转送B:准备饮料路上服用C:联系运输工具，尽快转院D:建立可靠输液途径，准备输液E:肌内注射镇痛药正确答案:D解析：急诊处理方案方法中，在脱离致伤源，呼吸道通畅无其他致命的重症合并伤时应立即建立可靠的较大的静脉通路，根据当地卫生院的条件可采取双液路的建立或大静脉切开补液。：女性，7岁，由母亲牵着左手下楼时，突然踩空滑倒，其母用力牵拉患儿左手，随后出现桡骨小头脱位，尺骨骨折伴桡神经深支损伤，在体格检查时应发现以下哪一体征A:拇指不能外展B:虎口部皮肤感觉消失C:伸掌指关节障碍D:伸腕障碍E:拇指不能内收正确答案:C解析：桡神经深支是运动神经，在前臂支配桡侧伸腕短肌，旋后肌，伸指肌，小指伸肌，尺侧伸腕肌，拇长展肌，拇长、短伸肌和示指伸肌。：脐部有可复性肿物，有正常皮肤覆盖，哭闹时胀满，安静时消失，可诊断为A:脐膨出B:脐疝C:腹裂D:脐炎E:脐茸正确答案:B解析：脐疝是肠管从脐管脱出形成的疝，哭闹时腹压增高，肿物突出，安静时可消失；腹裂和脐膨出均有腹壁缺损，脏器脱出；脐茸是卵*管的脐端残留黏膜，外观呈红色息肉样组织。脐炎不会出现可复性肿物。：脐膨出的治疗应采取哪一种方法A:暴露及热敷B:立即手术修复，并用皮肤覆盖C:出生1个月即行外科手术修复D:1岁半时行外科手术修复E:金属线网保护正确答案:B解析：脐膨出因内脏只有一层囊膜包裹脱出体腔外，囊膜可出现裂隙而引起腹腔感染，一旦破裂，可造成内脏脱出，故应立即手术修复，并用皮肤覆盖，不应延迟手术治疗时间。金属网保护虽然可防止内脏脱出，但因囊膜在空气中暴露，易于干燥裂开，不应采用；暴露及热敷，可加速囊膜破裂，不宜采用。：青枝骨折最重要的体征是A:局部肿胀和淤斑B:反常活动C:局部压痛和间接压痛D:骨擦感或骨擦音E:功能丧失正确答案:C解析：骨折的专有体征：①骨擦感或骨擦音；②反常活动；③功能丧失。青枝骨折属于不全骨折不具有骨折的专有体征。：确定脊膜膨出是否有脊髓膨出的首选方法是A:膨出囊肿透光试验B:下肢电生理检测C:脊椎X线摄片D:脊髓CT检查E:脊髓MRI检查正确答案:E解析：该考题主要考核脊膜膨出的病理分型及各型的诊断方法。脊髓脊膜膨出为脊髓组织疝入膨出囊腔内，确诊的首选方法是脊髓MRI检查，可明确了解椎板缺如的范围。：桡骨小头半脱位常见发生年龄为A:5~10岁小儿B:6~8岁小儿C:10岁小儿D:5岁以下小儿E:成年人正确答案:D解析：桡骨小头半脱位（或称Malgaine半脱位）多见于5岁以下儿童，桡骨小头发育尚未健全，小头和桡骨颈的直径基本相同，环状韧带相对松弛。：桡骨小头脱位常用处理方法是A:5-10岁小儿。手法复位，三角巾悬吊B:6-8岁小儿手法复位，石膏外固定C:10岁儿童，切开复位内固定D:5岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊E:成年人，切开复位内固定正确答案:D解析：此病多发生于5岁以下小儿，因其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远端滑离。：舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置A:腺垂体（垂体前叶）B:神经垂体（垂体后叶）C:胸腺D:甲状腺E:上甲状旁腺正确答案:D解析：舌盲孔表示甲状腺组织的胚胎起源位置，是胚胎甲状腺舌管咽端的遗迹，为舌体与舌根间形成的“V”形界沟尖端的小凹，不表示腺垂体、神经垂体、胸腺或甲状腺的胚胎起源。：神经病*侵害1~2个脊髓段，出现腓总神经麻痹后遗症时，临床上可见的畸形是A:髋关节屈曲畸形B:膝反屈畸形C:马蹄足畸形D:连枷足畸形E:仰趾足畸形正确答案:C解析：腓总神经支配腓骨长、短肌，胫前肌群，麻痹后导致马蹄足内翻畸形。：鞘膜积液最常见的是A:睾丸鞘膜积液B:精索鞘膜积液C:睾丸精索鞘膜积液D:交通性鞘膜积液E:先天性鞘膜积液正确答案:A解析：小儿鞘膜积液主要为先天性鞘突闭合不全所致，其在临床上多分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液，但在人群中仍以睾丸鞘膜积液为主。：消化道重复畸形最常见的部位是A:食管B:胃C:十二指肠D:回肠E:空肠正确答案:D解析：消化道重复畸形是一种多源性发育畸形，可发生在消化道任何部位，但以回肠最多见。：无其他合并伤的大面积烧伤患者早期发生的休克，多为A:神经源性休克B:心源性休克C:低血容量性休克D:过敏性休克E:感染性休克正确答案:C解析：大面积烧伤早期通过创面大量渗出引起血浆成分的丢失和全血细胞的破坏致低血容量性休克。：下列哪项被称为“无创伤性心血管造影术”A:M型超声心动图B:心脏扇形切面造影C:多普勒彩色血流显色D:心导管检查E:放射性核素血管造影正确答案:C解析：多普勒彩色血流显色是体外无创伤的辅助检查项目，而其他几种方法均能够造成对身体的不同程度的创伤性损害。：下述除哪一项外都是肠套叠的症状A:有时腹部可及腊肠样包块B:可见肠蠕动C:血便D:呕吐E:无疼痛正确答案:E解析：肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内，三大典型症状为腹痛、血便及腹部肿物，腹痛是主要症状，由于套叠肠管近侧肠内容物不能通过，可出现呕吐、便秘，另外尚可见肠蠕动等梗阻症状。：下述关于脑性瘫痪的论述错误的是A:常见病因有颅内卒中，围生期创伤或缺血缺氧B:也可以表现为肌张力低下C:痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗D:早产儿多见E:通常不伴有智力发育障碍正确答案:E解析：脑性瘫痪的病征包括：由于发育不全或外伤引起的运动损伤或感觉意识障碍，脑组织损坏所引起的智力迟钝、学习障碍和情绪障碍等。：下述疾病除哪一种外均可发生在先天性中肠旋转不良的基础上A:脐膨出B:小肠扭转C:盲肠后位阑尾D:十二指肠梗阻E:肠系膜动脉梗阻正确答案:C解析：脐膨出、小肠扭转、十二指肠梗阻及肠系膜动脉梗阻，均可发生在先天性小肠扭转不良的基础上，而盲肠后位阑尾只是阑尾位置异常，与胚胎肠道旋转不良无关。：下面论述中不正确的是A:锁骨骨折最常发生在儿童B:儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折C:儿童时期肘关节囊松弛，喙突较小，易发生肘关节脱位D:儿童肢体外伤时进行对侧相应部位X线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆E:斜颈的原因是颈椎先天性畸形正确答案:E解析：颈椎先天性畸形可以引起斜颈，但大部分斜颈为肌性斜颈，先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩引起的，如不矫正，颈椎逐渐发生形态和结构的改变。：下述哪项不符合腹裂特点A:腹壁缺损较小B:有包膜囊，肠管正常C:脐带位于缺损左侧或右侧D:伴发肠旋转不良E:脱出物为小肠正确答案:B解析：腹壁缺损较小，多在2~3cm。脐带部位位于缺损左侧或右侧，不存在包膜囊，内容物多为小肠，肠管有水肿，功能较差。除伴发肠旋转不良、肠闭锁外，其他畸形不多见。：下述哪项不符合巨型脐膨出的特点A:是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周后体层发育停顿所致B:腹壁缺损较宽阔C:腹腔容积小D:中肠全部膨出体腔外E:肝脏呈球形突出腹壁外正确答案:A解析：巨型脐膨出或胚胎型脐膨出，是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周前体层发育停顿所致。腹壁缺损较宽阔，直径大于5cm以上，腹腔容积小，中肠全部膨出体外，肝、脾、胃、胰腺等膨出体外，肝脏呈球形突出腹壁外，是其重要标志。：下述哪项不符合脐膨出A:先天性腹壁发育不全B:在脐带周围发生皮肤缺损C:脐膨出多数无完整的囊膜D:脐膨出多伴发其他畸形E:脐膨出囊壁上有脐带残株正确答案:C解析：脐膨出是较少见的先天性发育不全，在脐带周围发生皮肤缺损致使腹膜及内脏一起膨出体外，多数有完整囊膜，囊壁上有脐带残株。：下述哪项不符合脐疝的特点A:小儿脐疝发生与脐部解剖特点有关B:疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤C:疝内容物可是大网膜、小肠或结肠D:有的可在2岁内自愈E:腹腔内压力增高与脐疝无关正确答案:E解析：脐环是一先天性发育薄弱区，小儿脐疝发生原因与脐部解剖特点有关；腹腔压力增高如咳嗽、腹泻、便秘、过多哭闹等因素可促使脐疝的发生；随着年龄增加，脐环可以继续缩窄，2岁以内脐疝有自愈可能；疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤，疝内容物可为大网膜、小肠或结肠。：下述哪项不符合新生儿皮下坏疽A:常发生于腰骶部、背部、臀部等处B:新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染C:皮肤局部发红，边界清楚D:可有高热等全身症状E:皮下组织出现坏死、分离正确答案:C解析：新生儿皮下坏疽为新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染，多发生于腰低部、背部、臀部等处。可出现高热等全身中*症状，病变皮肤呈广泛性充血肿胀，边界不清，皮下组织出现坏死、分离、液化。：下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝A:婴幼儿腹股沟疝为先天性疝B:一般没有局部肌肉薄弱的改变C:6个月以上的腹股沟疝有自愈机会D:高位结扎术能达到满意疗效E:嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗正确答案:C解析：婴幼儿腹股沟疝是由于先天性腹膜鞘状突未闭所致，生后6个月内小儿腹股沟疝还有自愈可能，6个月后闭塞机会很少。一般没有局部肌肉薄弱的改变，通常不需要做修补手术就可达到根治目的。嵌顿性腹股沟疝的病儿应采取手术治疗。：下述哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点A:创面可有或无水疱B:创面痛觉迟钝C:有时可见树枝状栓塞血管D:如无感染，3~4周可愈合E:愈合后多留有增生性瘢痕正确答案:C解析：本题主要了解对烧伤深度的基本掌握情况。：下述哪项不是小儿腹股沟斜疝的发病原因A:腹膜鞘状突未闭B:腹腔内容物进入鞘状突C:Hesselbach三角区腹横筋膜薄弱D:婴幼儿期有腹压增高因素E:腹壁肌肉发育薄弱正确答案:C解析：在胚胎发育过程中，腹膜在腹股沟内向外有一袋形突出，称为腹膜鞘状突，如在生后腹膜鞘状突未闭塞，同时伴有腹壁肌肉发育薄弱，或腹压增高等因素，腹腔内容物进入其中，即形成腹股沟斜疝。因Hesselbach三角区腹横筋膜薄弱，使腹膜及内脏自腹壁下动脉内侧突出形成腹股沟直疝。：下述哪项不是新生儿皮下坏疽的病理分型A:坏疽型B:肉芽肿型C:脓肿型D:蜂窝织炎型E:坏死型正确答案:B解析：根据新生儿皮下坏疽的临床表现不同可分为四型：坏疽型、脓肿型、蜂窝织炎型、坏死型。：下述哪一项不符合肠套叠的病理改变A:肠套叠在纵行切面上一般分为3层，复套可有5层B:肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，逆行套叠较少见C:肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处D:外层发生坏死最多E:内层发生坏死较晚正确答案:D解析：肠套叠外层为鞘部或外筒，套入部为内筒和中筒，常见分3层，复套可有5层。肠套叠多为顺行性套叠。肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处，内层发生坏死较晚，外层很少发生坏死。：下述哪一项不符合小儿阑尾的特点A:婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大B:学龄期儿童阑尾渐呈管状C:婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生D:儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔E:婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿正确答案:E解析：婴幼儿阑尾腔呈漏斗状，基底较宽，阑尾壁淋巴组织增生少，阑尾腔的梗阻和感染很少发生。学龄期儿童阑尾渐呈管状，粪石堵塞不易排出。儿童的阑尾壁有较丰富的淋巴滤泡和淋巴网，化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔。婴幼儿阑尾网膜短而薄，不能到达阑尾，阑尾炎症易扩散，不易形成阑尾脓肿。：下述哪一项不是小肠重复畸形的病理特点A:多数重复畸形与主肠管关系密切B:重复畸形位于肠系膜同侧C:与主肠管有共同血供D:可并发其他系统的先天性畸形E:重复畸形与主肠管有相同的组织结构正确答案:B解析：小肠重复畸形与其他重复畸形一样，具有相同的病理特点。多数重复畸形与主肠管关系密切，贴附在其肠系膜对侧，有共同的血运供应，很难将两者分离，重复畸形与主肠管有相同的浆膜、平滑肌及黏膜组织结构。：下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由A:小儿阑尾炎穿孔不易被网膜包裹形成阑尾周围脓肿B:小儿对高热的耐受性较成人差C:小儿对抗生素的反应性较成人差D:小儿腹膜炎的诊断比较容易明确E:以上都不是正确答案:A解析：因小儿大网膜发育不全，短而薄弱，不易下降到回盲部，不能使病变局限，容易造成弥漫性腹膜炎，所以小儿对腹膜炎的耐受性较成人差，故应早剖腹探查。：下述哪种不是马蹄内翻足的畸形因素A:膝关节内翻B:胫骨内旋C:后足内翻D:前足内收E:踝关节跖屈正确答案:A解析：马蹄内翻足的四种畸形因素包括：后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内旋。：先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是A:胚胎期胆道上皮增生B:先天性神经节细胞缺乏C:宫内胆管性肝炎D:胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致E:宫内缺氧正确答案:D解析：最新学说为胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致。