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小儿化脓性扁桃体炎起病急,高热,咽痛明显,腺样体肥大,扁桃体肿大,吞咽时尤甚,可导致患儿拒食,检查可见咽部充血,肿大的扁桃体上面有*白色脓点或脓苔,颈部淋巴结肿大。急性化脓性扁桃体炎的主要治疗原则是抗感染,可以含服有抗菌作用的喉片,同时注意休息、多饮水、进食流汁饮食。一、病因小儿化脓性扁桃体炎病因是由于细菌和病*的感染,其中细菌更多见。病原菌多为溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌。这些细菌通常存在于人的咽喉和扁桃腺隐窝内,在正常情况下,由于扁桃体腺表面上皮完整和粘液腺的不断分泌,可将细菌同脱落上皮细菌从隐窝口排出,因此保持着机体的健康。当机体因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素的影响后,抵抗力下降时,扁桃腺的血运减少、腺体分泌机能下降,上皮防御能力降低,细菌即乘虚而入,滋生繁殖,致使扁桃发炎。二、诊断和鉴别1、全身症状:起病急、恶寒、高热可达39-40°C,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸痛等。
2、局部症状:咽痛明显,吞咽时尤甚,剧烈者可放射至耳部,幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响时可妨不安碍其睡眠,夜间常惊醒不安。
3、检查:急性病客,面颊赤红,口有臭味,舌被厚苔,颈部淋巴结,特别是下颌角处的淋巴结往往肿大,并且有触痛。白细胞明显增多。
三、危害1、急性扁桃体炎通常会给患者带来较大痛苦和折磨,损害患者健康。
2、急性扁桃体炎如果不及时治疗或治疗不彻底,会很容易转为慢性扁桃体炎。
3、慢性扁桃体炎虽不像急性发炎时那样来势凶险,但会给患者的工作和生活带来长期性影响。
4、在长期炎症的刺激下,扁桃体反而可能失去正常功能而转化为对人体有害的“病灶”,可引起如中耳炎、鼻窦炎、肾小球肾炎、心肌炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等多种并发症。
四、辅助检查1、实验室检查示白细胞总数和中性粒细胞增多。2、细菌培养和药敏试验有助于查明病原微生物和选用抗生素。五、治疗方法1、首选基础抗生素青霉素类本病主要是细菌感染,根据病情轻重决定治疗方案。首选基础抗生素青霉素类,其次可选用头孢类等。初始治疗2~3天后病情无好转者,应分析其原因,或根据药敏试验选用其他种类抗生素。2、对症治疗高热、头痛,可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。便秘者应服牛*解*片,既能通便,又可消炎消肿。3、局部用药通过含漱、含片和喷药等方式,达到止痛、消*、清洁口咽及帮助排除黏稠分泌物的目的。4、其他
一般治疗:卧床休息,进流质饮食及多饮水,加强营养及保持大便通畅。本病具有传染性,应适当隔离治疗。
中医中药:治疗以清热解*、消痛散结为主。
六、患儿有以下情况方考虑手术切除1、化脓性扁桃体炎反复发作,曾患扁桃体周围脓肿,炎症波及邻近器官,经常发生中耳炎及颈淋巴结炎,扁桃体上常见酪状分泌物,患儿口臭不适;2、扁桃体重度肥大,妨碍呼吸、吞咽和发音,入睡打鼾、睡眠不安;3、慢性扁桃体炎引起风湿热、肾炎等疾病;4、慢性扁桃体炎引起长期低热、食欲减退、影响孩子的生长发育。七、如何预防急性化脓性扁桃体炎1、注意饮食卫生,减少与上呼吸道感染患者密切接触,避免共同使用餐具等间接接触。2、养成良好的用餐习惯,饭前、外出后、咳嗽后都要洗手以避免感染。3、传染病高发季节,外出时做好防护措施(如戴口罩),免疫力低下者尽量避免前往人员密集的公众场所。4、适度锻炼,增强免疫力。5、保证充足、高质量的睡眠,劳逸结合,避免劳累过度引起免疫力下降。6、天气变化时及时增减衣物,防止受凉。7、积极治疗可能诱发扁桃体炎的急性上呼吸道炎症,如急性咽炎等。来源:整理自网络;仅代表作者个人观点,不代表耳鼻喉时空官方立场。希望大家理性判断,有针对性地应用。
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