来源/基层医师公社
专栏作家/刘立红
这个方子，可以治疗粉刺、扁桃体炎、乳腺炎……
五味消*饮出自《医宗金鉴》，由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子5味药物组成。属于中药方剂里的痈疡剂，具有清热解*，消散疔疮的功效。原方是治疗疔*、痈疮的方剂。方中金银花、野菊花，功擅清热解*散结，金银花入肺胃，可解中上焦之热*，野菊花入肝经，专清肝胆之火，二药相配，善清气分热结；蒲公英、紫花地丁均具清热解*之功，为痈疮疔*之要药；蒲公英兼能利水通淋，泻下焦之湿热，与紫花地丁相配，善清血分之热结；紫背天葵能入三焦，善除三焦火。五药合用，气血同清，三焦同治，兼能开三焦热结，利湿消肿。 本方是治疗疔*的要方，而临床上可广泛用于各种以热证、实证为主的疾病，比如青少年粉刺、急性扁桃体炎、急性乳腺炎、丹*等疾病。青少年粉刺
青少年粉刺以实证热证多见，本方治疗一些青壮年热*内盛，粉刺红肿化脓时期有明显效果。1.轻症可以单用五味消*饮治疗即可2.重症可以合枇杷清肺饮（枇杷叶、桑白皮、*连、*柏、甘草、人参）一起治疗。3.片状分布者对于粉刺融合成片，红肿难消者可以加丹参、赤芍、浙贝母、生牡蛎等活血消肿、散结排脓。注意：如果粉刺属于寒证、虚症者（证见：皮疹不红、不化脓，患者面色暗*，舌质淡苔薄白），则不宜用五味消*饮。典型病例患者男性，22岁。双侧面颊部反复粉刺发作4年，患处红疹、加重时红肿疼痛，融合成片（见下图）。
图片来源：基层医师公社
患者多方医治，服药以及外用药物无数，疗效不显著。患者舌红苔厚腻，脉弦滑数，大便不畅，小便*。
考虑热*蕴蒸肌肤。方用五味消*饮加味，用药如下：
金银花20克、紫花丁地15克、野菊花15克、蒲公英15克、紫背天葵子15克、丹参30克、赤芍15克、浙贝母9克、半夏12克、丹皮9克、生牡蛎30克、天花粉20克
首诊处方10剂，日一剂水煎服，嘱患者禁食辛辣油腻食物，饮食宜清淡，不宜熬夜。
上方以五味消*饮清热解*散结消肿，加丹参、赤芍、丹皮凉血化瘀消肿，半夏、浙贝母、天花粉、生牡蛎化痰散结消肿。
二诊，患者面部红疹消散大半，不再红肿，效不更方，继续服用10天后基本痊愈。
急性扁桃体炎这是一种很常见的咽部感染性疾病，常继发于上呼吸感染，可伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症，严重者扁桃体会化脓。乙型溶血性链球菌是急性扁桃体炎主要的致病菌，少数病例可由葡萄球菌、肺炎球菌或流感嗜血杆菌引起。治疗：中医认为体内热盛，再加外感风热，病位在上焦，可以用五味消*饮加连翘、*芩、天花粉、山豆根，青少年一般会有过食牛奶、肉类食物的积滞因素，所以建议加消积化滞的药物如焦三仙、枳实、莪术等。急性乳腺炎
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，致病菌主要为金*色葡萄球菌，多为产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，往往发生在产后1-2个月内。因乳房血管丰富，早期就可出现寒战、高热及脉搏加快等脓*血症表现。治疗：乳房为肝经所过之处，所以可用五味消*饮加柴胡、夏枯草、天花粉、浙贝母等清肝疏肝、排脓消肿的药物。丹*丹*俗称“流火”，是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为乙型溶血性链球菌。诱发因素为手术伤口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎和趾间的裂隙。皮肤的任何炎症，尤其是有皲裂或溃疡的炎症为致病菌提供了侵入的途径。轻度擦伤或搔抓、头部以外损伤、不清洁的脐带结扎、预防接种和慢性小腿溃疡均可能导致此病。最常见的感染部位是下肢和面部，病变区域表现为红斑、热、痛，与周围正常的皮肤之间有清楚的界线。致病菌可潜伏于淋巴管内，引起复发。西医治疗首选青霉素，疗程10～14天。但是一些患有基础性疾病体质差的患者可能反复发作，迁延难愈，西医治疗效果不佳，可选用中医药治疗。治疗：丹*可以根据发病部位以五味消*饮适当加减治疗。如在面部，以五味消*饮加荆芥、连翘、柴胡、桔梗等；在下肢以五味消*饮合四妙丸加减。典型病例患者女性，61岁，患者右下肢自膝盖以下水肿一月余，自踝关节开始向上约10厘米部位内红、肿痛20天，红肿部位触摸发热疼痛（见下图）。
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患者曾患脑梗病，血脂高，血糖高，2个月前住院治疗。出院时候右下肢即轻度水肿，不久出现右下肢肿胀加重，患处发红发热，患有足癣。病史和症状提示丹*。经过沟通患者乐意接受中医药治疗。患者舌红苔薄腻，脉弦滑。
饮食睡眠正常，大便不结，小便*。患者感染火*，兼有湿热下注，故发为下肢丹*。治疗当清热解*，利湿消肿。
处方以五味消*饮合四妙丸加减，用药如下：
金银花20克、紫花丁地20克、野菊花15克、蒲公英20克、紫背天葵子15克、*柏9克、苍术9克、薏苡仁30克、川牛膝15克、丹参15克、赤芍9克、泽泻12克
以上药10剂，日一剂水煎服两次。嘱患者禁食辛辣油腻、鱼虾等发物。
本方以五味消*饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子）清热解*、消散痈肿，药理证明五味消*饮具有良好的抗菌作用，针对细菌感染；以四妙丸（*柏、苍术、川牛膝、薏苡仁）清热利湿，治疗湿热下注。加丹参、赤芍凉血活血，泽泻利湿消肿。诸药合用，针对病邪标本兼治。
二诊，患者诉服药后患处红肿痛逐渐好转，皮肤不红，触摸不疼痛，下肢肿胀消失，但是患处仍有局部散在的小硬块。治疗明显收效，患者甚是高兴，要求继续治疗，原方再进7剂服用后丹*痊愈，硬块消失。
本案患者血糖、血脂高，属于丹*的易感染者，而且缠绵难愈。但是采用中药治疗后疗效显著，采用的五味消*饮和四妙丸都是经典方剂，经得起验证。可见中医治疗感染性疾病也不逊色。而且标本兼治较西医的单纯抗生素治疗更有优势。
（注：文中所载药方和治疗方法需在医师指导下使用）本文版权归基层医师公社（ID：jicengyishi）所有，未经授权，禁止转载引用。—END—
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