日常门诊中，每日至少有5-6名患者，都有这样问题：大夫，俺都感冒一月了，吃点感冒药好几天，停2天又犯了，咋还不好了，你看我咋回事呢，得什么病了？
回答问题前，让我们先认识一下什么是感冒：
普通感冒，中医称"伤风"，为病*感染所致呼吸道常见病，是最常见的急性呼吸道感染性疾病。起病较急，主要症状包括鼻部症状（喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠），咽部症状（干痒、灼热感、咽痛）；可伴有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅感、听力减退，重者可出现全身症状发热、头痛、全身不适。多呈自限性，但发生率较高。全年皆可发病，冬春季较多，一般5～7天可痊愈。
依据感冒特点不可能有一月感冒，如何理解“一月感冒”。依据主要症状不同，我们认为长期感冒需从下几方面考虑：
以鼻部症状（鼻塞、喷嚏、流涕）为主者
需注意有无鼻炎、鼻窦炎可能，尤其过敏性鼻炎;（1）过敏性鼻炎：主要表现为鼻痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，体检可见鼻黏膜苍白、水肿。（2）普通鼻炎、鼻窦炎：鼻塞，多涕常为黏液性或黏脓性，偶成脓性，嗅觉下降，常伴有慢性咽炎症状，头痛、头昏慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，全身表现多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。极少数可有持续低热。（3）其他;包括鼻咽癌、鼻咽部结核，前者除鼻塞外，多有涕血，后者除鼻阻、涕血外，还有低热，盗汗、消瘦结核中*症状。
以咽部症状（干痒、灼热感、咽痛）为主者，伴/不伴发热、咳嗽、咳痰：
（1）慢性咽炎扁桃体炎：反复发作咽痛并有咽部不适及堵塞感，口臭，扁桃体肿大，可有头痛、四肢乏力、疲劳或低热。查体可见扁桃体充血，有时点、片状脓性分泌物覆盖、咽部充血。有时见滤泡。（2）咽-气管炎炎：在咽部症状（干痒、灼热感、咽痛）基础上，出现咳嗽、咳痰，有时可出现发热。咳嗽较深，早期为粘性痰、后变为脓性。冷空气、理化刺激都能使咳嗽加重（3）其他如扁桃体肿物、喉癌、鼻咽癌等，在早期没有明显的疼痛感，患者自感疼痛就医时往往病情已经发展到了中晚期;此外急性心肌梗死也可出现咽喉痛，如伴有胸闷、心前区胸痛、出汗时，要警惕心肌梗死的发生，如既往有高血压、糖尿病需特别注意。
以咳嗽咳痰为主者，伴/不伴胸痛、发热、气喘：
（1）普通肺炎：咳嗽、咳痰、发热为主要表现，早期为刺激性干咳，继而出现白色黏液痰，之后痰逐步变浓，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰；发热多为高热，热前多有畏寒、寒战、高热，体温高达39℃～40℃，发热时伴有头痛、全身不适、乏力、纳差。如病变接近胸膜可有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重；肺部病变较大时可有呼吸困难；其他症状，少数患者可出现恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。（2）肺结核：除咳嗽咳痰外，多有全身中*症状，包括午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、反复咯血、女同志可有月经不调。（3）肺癌：常有吸烟史。刺激性咳嗽、痰中带血，可有胸痛、消瘦。（4）急性肺脓肿：早期表现与普通肺炎相似。高热持续，有大量脓臭痰，为肺脓肿的特佂。
以发热为主者，伴/不伴乏力、纳差、盗汗：
如果长期发热超过3周，应当积极就医，明确发热原因。长期发热简单分为感染性发热（包括各种细菌感染，病*感染，支原体感染等）；与非感染性发热包括结缔组织病（风湿病）、血管炎、恶性肿瘤等。遇到长期发热压力不要太大，毕竟绝大部分是感染性发热，尤以普通感染为主。
文章读到此，你应当明白感冒一月是咋回事了吧。
（本文图片均来自网络）
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