扁桃体周围脓肿

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TUhjnbcbe - 2020/12/15 13:20:00

零星的片段闪过眼前

仿佛听见有人在呼唤我的名字却又那么不真实

一段一段回忆被埋葬的过去

我遗忘了什么重要的东西实在想不起

各种各样的声音在我耳边不停回响

是梦吗为什么有这么真实的梦

身旁的场景瞬间变换好熟悉又好陌生

到底是谁谁在叫我的名字又或许那不是我的名字

响起了柔和的钢琴声静谧中我的头却越来越痛

在阴影中好象有很多人他们在等我想起他们

可是我实在想不起一张张陌生的脸庞记忆的深处却不停告诉我他们是我的归处

他们在说“回来吧!那个世界并不属于你!”

瞬间一股殷红流过眼前那是鲜血的味道

如红绸缎般缠住我越裹越紧越裹越紧

他倚着门站着

他问他:“痛吗?”

“痛。”

“那为什么不放病因

原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚,目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程,受环境和因此双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明,乙型肝炎病*(HBV)和丙型肝炎病*(HCV)感染、*曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。继发性肝癌(转移性肝癌)可通过不同途径,如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。

临床表现

年,进入环球唱片美国总公司选出的年代歌星名人堂

专辑封面(-)

专辑封面(-)(14张)

;同年,在十大中文金曲颁奖典礼上获得“金针奖”;之后淡出香港的音乐颁奖典礼,但未有刻意宣布不再领奖。[41]

年,举办一连超过50场的“张学友音乐之旅Live世界巡回演唱会”,演唱会延续了《友个人演唱会》的风格,继续注重整体音乐效果,并将大部分的经典歌曲重新配乐。

年,在香港举行张学友音乐之旅Live世界巡回演唱会的压轴篇,并发行演唱会的CD以及DVD[42];同年,他利用SARS期间的赋闲时间创作了大量的歌曲。

年年初,发行个人首张全创作专辑《LifeIsLikeADream》,唱片中一些歌曲亦有特别意义,如单曲《给朋友》是唱给他在年去世的好友张国荣,梅艳芳,柯受良等人,《讲你知》则是他为其妻子罗美薇所创作[43];同年,发行专辑《张学友活出生命Live演唱会》,专辑内大部分的歌曲均是张学友翻唱其他歌手的歌曲;同年底,他凭借该张唱片获得IFPI国际唱片协会颁发的香港唱片最高销量大奖,久未出席音乐颁奖典礼的张学友亦罕见的出现在颁奖现场领奖。[44]

年,运用西方歌剧唱法演唱电影《如果·爱》中的部分歌曲,并因此在威尼斯电影节上获得好评[45];同年推出音乐剧《雪狼湖》的国语版;《雪狼湖》后,他亦有对传媒表示将开始筹备另一部音乐剧,并且把事业重心转向幕后制作。[46]

年11月,多哈亚运会组委会在亚运会的官方网站上宣布邀请四名

张学友

张学友(12张)

歌手出席亚运会开幕式,张学友是其中之一[47];同年12月1日,张学友在多哈亚运会上演唱主题曲《TogetherNow》。[48]

年3月-年1月,举办场“学友光年世界巡回演唱会”,经由吉尼斯世界纪录认可,打破歌手举办系列演唱会的场次纪录。[49]

年1月29日,发行爵士乐风的专辑《PrivateCorner》,该专辑是华人音乐历史上首张“玻璃CD”[50-51];4月,与张靓颖、K’naan合唱南非世界杯足球赛中文版主题曲《旗开得胜》。[52]

年12月,举办《张学友1/2世纪世界巡回演唱会》,演唱会为保证演出效果多采用室内场地。年5月,张学友1/2世纪世界巡回演唱会于香港结束演出;巡演的场演出在77个城市进行,并在18个月内完成,总观众人数超过万人次,再次打破了由他自己保持的纪录[53];更以年12月30日至年12月29日期间,观众总数2,,人,打破12个月内巡演观众人数的吉尼斯世界纪录[6]。

年1月,在第35届十大中文金曲颁奖礼上,获得金曲35周年荣誉大奖[54]。年7月,演唱3D动画电影《神笔马良》的主题曲《童真年代》[55-56];10月,发行国语歌曲《用余生去爱》[57];12月,发行国语专辑《醒着做梦》,该专辑融合了民歌以及英式摇滚的元素[58]。

年5月24日,举办《WakeupDreaming醒着做梦》音乐会;6月24日,获颁香港演艺学院荣誉院士[59]。同年,凭借歌曲《用余生去爱》入围第26届台湾金曲奖最佳年度歌曲奖,凭借专辑《醒着做梦》入围最佳国语专辑奖以及最佳国语男歌手奖[60-61]。

年,在北京、重庆等地举行“ACLASSICTOUR学友·经典世界巡回演唱会”[8]。

年,先后在中国、泰国曼谷、美国、澳洲等地举行“学友·经典世界巡回演唱会”[62]。

电影方面

年,张学友出演荧幕处女作《霹雳大喇叭》,在片中饰演警界小卒张定

参演电影作品

参演电影作品(9张)

其[63];同年,首度担任男主角,在爱情片《痴心的我》中饰演加拿大留学生学友;此外,他还参演了剧情片《老娘够骚》。

年,与张曼玉、郑裕玲共同主演爱情喜剧片《天赐良缘》[64];同年,在恐怖片《猛*差馆》中饰演警局里的一名小警员;此外,他还与钟楚红搭档主演了爱情片《意乱情迷》。

年,在黑帮片《旺角卡门》中改变戏路,饰演一个不学无术而又自以为的“烂仔”[65],并凭借在片中的表现获得第8届香港电影金像奖最佳男配角奖[9];7月28日,参演的警匪片《特警屠龙》在香港上映[66]。年,参演恐怖片《捉*大师》;同年,与曾志伟、刘嘉玲共同主演喜剧片《福星临门》,在片中饰演甲大旅行社老板邓丽宾,并为电影演唱主题曲《仍是会喜欢你》。

年,在徐克执导的武侠片《笑傲江湖》中尝试反派角林平之,并凭借此角获得第27届台湾电影金马奖最佳男配角奖[10];之后,主演由吴宇森执导的动片片《喋血街头》,在片中饰演为人有情有义,对于兄弟愿意以性命相托的“细辉”[67];同年,在文艺片《阿飞正传》

“不知道。”

“那你觉得哪里好呢?”

“不知道。”

“喜欢吗?”

“喜欢!?”

“不知道哪里好就喜欢吗?”

“对。”

“也许一切跟你设想的差很多呢?”

“当下可以努力。”

“固执,倔强,可爱。”

“你是谁?”

“以后你会知道的,我不会告诉你以后会怎样,你自己会慢慢懂得”

“懂得什么?”

“懂得初心,你看看现在的你,还像你吗?”

“......”

“没关系,你会开心起来的。”

“......”

“宝贝,记得你得先爱你自己再去爱别人,人心险恶,别人不会因为你人好而对你好,这没有不公平,每个人都有选择的权利,对吗?”

“......是。”

“去吧,重新整理你自己的生活。”

“我喜欢你!”

“我知道。”

“那我们还会再见吗?”

“会的。”

“真的?”

“真的!”

“好吧。

肿瘤患者在患病或治疗的过程当中,发烧是一种常见的現象。可是一发烧,患者害怕,担心是否肿瘤在迅速发展,或是合并严重感染,恐怕危及生命。家属惊慌失措,六神无主,恨不得一下子把烧退下去,总是感觉医生不尽力。

其实肿瘤发烧很复杂,引起发烧的原因很多,可能是感染、药物反应、自体免疫疾病、肾上腺皮质激素分泌不足或是肿瘤本身所引起。大部分病人因疾病本身或接受治疗使得免疫力降低,尤其是白血球偏低的病人,常因感染引起发烧。但是更多莫名其妙的发烧,而且是长时间的温烧不退,称之为肿瘤热/癌烧。

癌症病人的发烧有两种类型:

大多数病人是伴有低热(体温37-38℃左右);

有些病人的发病症状(白血病和恶性淋巴瘤患者)是则以经常发烧为首要临床症状。长期发热会造成能量和体力消耗,所以应该多加留意和给予控制。

先来看一下肿瘤发烧的具体诊治流程,仔细了解下,不要太着急了。

首先我们了解一下发热的分度问题

低热(37.3~38℃)

中等度热(38.1~39℃)

高热(39.1~41℃)

超高热(41℃以上)

感染性发热

肿瘤患者发热的最常见原因是由细菌、病*、霉菌感染。肿瘤患者免疫力低下,容易发生感染性疾病,最常见的是呼吸道感染,其次是泌尿系感染(尤其常见于妇科肿瘤术后患者)。

1

首先,患者身体留置各种导管(颈内静脉、锁骨下静脉置管、PICC置管、导尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、胆汁引流管、胃管),如出现持续高热不退的情况,首先应该想到可能存在“管子感染”的情况,导管相关性感染是比较严重的,处理不好会形成菌血症,甚至败血症。医院拔管,并行对症处理。

2

其次,手术伤口感染或者,长期卧床褥疮,破溃伤口感染

3

化疗后发热。据估计,化疗后9成以上的患者会出现白细胞下降。白细胞下降患者中约70%的发热由感染引起。

4

感染性疾病中又以细菌感染最多见,因此应首先考虑。白细胞总数升高,分类中以成熟中性粒细胞为主,伴中性粒细胞,及中性粒细胞碱性磷酸酶活性升高,通常提示为细菌性感染(少数见于中性粒细胞性类白血病反应)。

感染性疾病中的结核、伤寒、副伤寒、病*感染、疟疾等白细胞总数并不增多,应结合临床症状、体征、热型和病程等综合分析,并做选择性实验室检查加以鉴别。

如为感染性发热,要分析病原体是什么,那就要做辅助检查

血白细胞和中性比列增高提示细菌感染,淋巴比例增高提示病*感染,幼稚细胞增多提示白血病,C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)在细菌感染时升高往往较病*感染明显。

尿常规。

便常规。

其他:根据病史、症状、体征提供做相应检查

细菌感染可为局部,亦可为全身感染,引起长期不明原因发热的常见原因有结核、伤寒、副伤寒、感染性心内膜炎、败血症等,可通过血培养肥达反应、PPD试验、超心声动图等进行鉴别。

确定感染部位

发热伴咽痛、扁桃体肿大、白细胞升高为急性化脓性扁桃体炎;

发热、咳嗽、胸痛可能为肺炎,摄胸片可明确诊断;

发热伴大量脓臭痰提示为肺脓肿;

发热伴右上腹痛、*疸,提示为胆囊炎胆石症;

发热伴寒战、尿频、尿急、尿痛、腰痛,结合尿液检查可诊断为急性肾盂肾炎;

发热伴咽痛及肝、脾、淋巴结肿大,结合血涂片中有异常淋巴细胞,血嗜异性凝集试验阳性,可诊断为传染性单核细胞增多症;

发热伴头痛、恶心、呕吐、意识改变,提示为中枢神经系统感染,如脑炎、脑膜炎、脑型疟疾;

发热伴皮疹、关节痛、脾肿大及明显全身*性症状,提示为败血症,可行血培养、骨髓培养加以确诊。

肿瘤热

什么是肿瘤热?

肿瘤本身所引起的副癌综合征,主要表现在恶性淋巴瘤、急性白血病和肾癌,也可以发生在实体瘤的进展期,尤其是原发性肝癌,肺癌

肿瘤热有什么特点?

热程或短或长,有的可达数月之久,可呈间歇性。

常为不规则热或弛张热,少数呈稽留热,体温在37.5~38.5℃之间。

发热时全身症状可不明显,患者有时不能感知;或无明显不适。

抗感染治疗无效,对解热镇痛药反应较好。

单纯的癌性发热常以低热为主或仅自觉身热,而体温并不升高。

血液检查:外周血中白细胞计数及中性粒细胞比值大多正常。

肿瘤热患者多不伴有恶寒或寒战,表现为中低度发热,以下午或夜间发热为主。

引起肿瘤热的原因有哪些?

肿瘤本身引起的发热

1

肿瘤生长迅速,细胞发生坏死,坏死的组织被人体吸收而发热,俗称吸收热,且胖瘤细胞可释放致热源导致发热。

2

癌细胞刺激机体,使白细胞向肿瘤组织浸润,而白细胞可产生致热原,使体温调节失效而发热。

3

脑转移后中枢性发热。当癌转移至下视丘的体温调节中枢引起发热,脑膜癌,脑膜白血病等转移至中枢神经系统的肿瘤。

这类发热不多见,可作脑CT或者核磁确诊。脑转移引起的发热一般特点:突然高热,体温可直线上升,达40~41℃,持续高热,虽然高热却无颜面潮红等表现,反而可见皮肤干燥、四肢发凉。高热时用抗生素及解热剂疗效欠佳。

4

癌症晚期由于电解质不平衡,机体代谢失调,导致发热。

5

癌症病人最终由于长期营养不良、过度消耗,以致体温调节中枢失去平衡。

6

再次、放疗后发热。主要由放射性肺炎引起。食道癌,肺癌,纵膈肿瘤患者往往可能会进行放疗,射线剂量和累积可能会造成放射性肺损伤,继而引发放射性肺炎,可根据病史、体检及胸部X线而诊断。

肿瘤热与感染热的区别

治疗:

1

吲哚美辛,对乙酰氨基酚0.5g/次,安痛定2ml/次肌注,地塞米松5~10mg/次ivgtt;可使用消炎痛栓肛塞退热。

2

合并感染的患者:根据细菌培养的结果选用适当的抗生素。

3

有研究发现,萘普生对肿瘤热有更好,更快的效果,并且在鉴别肿瘤热和非肿瘤性发热具有诊断价值。如果三天以后无效则停止用药,有效则继续服用二周。

在使用过程中,可能出现出汗较多的现象,主要原因为患者体质较差。

在肿瘤热消退后萘普生即使减低剂量,亦能达到较好的退热效果。

若长期使用应考虑其潜在的不良反应:胃炎、消化道出血,尤其是血小板减少。还应注意与萘普生相关的禁忌症,如心、肝、肾功能不全。

有些患者在停用萘普生后肿瘤热可以复发,若再次出现发热,应重新评估,再次排除感染和其他原因的发热。

4

体温达39℃以上,可以采用物理降温,如用50%酒精擦浴、擦背部、胸部和四肢;或冷水、冰块、冰袋置于大血管和前额处和腋窝处。温水擦浴时加入适量薄荷油等都是降温的必要选择。

中医治疗:

感染发热与癌性发热,中医学认为是外感发热与内伤发热,外感发热由风、寒、湿等外邪及疫*所致,入里化热,或温热之邪,由表及里;内伤发热是气血阴阳亏虚,脏腑功能失调,郁而化火。

代表药物:西*丸,新癀片,片子癀。

药物热

肿瘤患者常常会用到一些特殊的药物,如博来霉素、顺铂、干扰素、白介素、唑来膦酸等等,这类药物常见副作用就有发热;还有输血及血制品有关的致热原性反应也会导致发热,比如输注白蛋白,输血等;由于脑肿瘤或者某些特殊癌症需大剂量长程使用皮质激素。激素应用后引起的肾上腺危象,一般比较罕见。

治疗:

一般不用特殊处理,停药后24小时内热会自行消退。一般处理方法是多饮水,也可以适当服用一些常规退热药。

肿瘤患者发烧护理

高热的时候绝对要卧床休息,同时保持个人和环境卫生,做好口腔护理,预防口腔感染。

饮食清淡、易消化,并含有丰富的维生素,一般以流质或半流质食物为主,如米汤、稀饭、面条、藕粉等,并搭配一些新鲜水果。退烧后,可以食用清鸡汤面,菜泥粥等食物。到病情恢复后期可以多补充瘦肉、鱼、豆腐等高蛋白食物。

发热后汗出湿衣,注意及时更换衣服;卧床病人,也要及时更换床上用品,防止当风感冒和褥疮,加重病情。

体温达39℃以上,可以采用物理降温,如用50%酒精擦浴、擦背部、胸部和四肢;或冷水、冰块、冰袋置于大血管和前额处和腋窝处。温水擦浴时加入适量薄荷油等都是降温的必要选择。

持续发热时应立即联系主治医生,沟通具体情况,医院治疗。

肿瘤患者持续高热,伴有胸痛,严重腹泻,单侧肢体水肿,意医院治疗。应该警惕合并肺梗死、伪膜性肠炎、深静脉血栓、颅内转移性肿瘤等常常出现持续高热,这些情况预后凶险,医院,否则会直接危及生命。

高热发生抽搐时应注意安全防护,给予约束带或加床栏,防坠床8,预防并发症发生,高热伴有惊厥可给予人工冬眠治疗。

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