随着冬季的到来，天气日渐寒冷，呼吸道的抵抗力容易下降，幼儿的上呼吸道感染发病率逐渐增高。婴幼儿由于其呼吸道的结构特点和免疫系统并未成熟，易患上呼吸道感染。每到这个时候，宝妈们就开始进入紧张地备战状态。尤其是宝宝一旦出现发热、流涕，再加上宝宝生病后哭闹不止，就会令宝妈们绷紧神经，心急如焚。我们经常会听到宝妈们焦急的声音：“孩子怎么还是发烧？可不可以吃点抗生素，会不会好的快一些？”宝宝上呼吸道感染，真的需要用抗生素吗？哪些情况下需要用抗生素？药师先带您了解小儿上呼吸道感染。
上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，俗称“感冒”，是由各种病原引起的上呼吸道的急性感染，主要侵犯幼儿的鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。小儿上呼吸道感染90%以上是由病*引起的，可引起上呼吸道感染的病*主要有鼻病*（rhinovirus,RV）、呼吸道合胞病*（respiratorysyncytialvirus,RSV）、流感病*（influenzavirus）、副流感病*（parainfluenzavirus）、腺病*（adenovirus,ADV）、冠状病*（coronalvirus）等。病*感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎支原体也可引起上呼吸道感染。小儿上呼吸道感染可引起一些并发症，多见于婴幼儿，如可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体咽炎、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎及肺炎等。
现在药师介绍完上呼吸道感染及其常见病原，我们就能清晰地知道，其实大部分上呼吸道感染都是病*引起的。病*性上呼吸道感染是可以自愈的，只要对症支持治疗即可，比如，发烧时使用退烧药，如果没有继发细菌感染，不需要使用抗生素。因此，小儿上呼吸道感染大部分情况下是不必应用抗生素的，过度应用抗生素不仅不会缩短病程，还可能会带来不良反应和导致耐药菌的产生。滥用抗生素，将使人类面临无药可用！
但是，药师在此要提醒各位宝妈，要注意鉴别流行性感冒，尤其冬季是流行性感冒高发的季节，若为流感病*感染，需要尽早服用抗流感病*药物，如磷酸奥司他韦。下图是普通感冒与流行性感冒的区别。若流感流行季节，宝宝出现类似流感的症状，建议医院采集鼻咽拭子检测流感病*，以免延误病情。
那么，什么情况下需要用抗生素呢？药师继续带您了解。小儿上呼吸道感染有一小部分为细菌感染引起，且病*感染后可继发细菌感染，一旦出现细菌感染会有一些典型的临床表现和实验室检查的异常。如果小儿体温出现波动或体温接近正常后又出现反复，反复咳嗽伴浓痰，扁桃体表面出现*色脓性分泌物等，一旦出现这些临床表现时，宝妈应警惕宝宝有继发细菌感染的可能，应及时就医做一些必要的实验室检查，如血常规、C-反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）和降钙素原（procalcitonin,PCT）的检测。细菌感染的患儿可出现外周血白细胞增高，中性粒细胞增高，CRP、PCT高于正常。此时，可选用抗生素治疗，常选用青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类抗生素。一旦使用抗生素，需要遵医嘱，做到足剂量、足疗程。抗生素的使用需要有细菌感染的指征，需要医师或药师根据患儿病情开具抗生素，宝妈们切记不要自行给孩子使用抗生素。
上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，俗称“感冒”，是由各种病原引起的上呼吸道的急性感染，主要侵犯幼儿的鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。小儿上呼吸道感染90%以上是由病*引起的，可引起上呼吸道感染的病*主要有鼻病*（rhinovirus,RV）、呼吸道合胞病*（respiratorysyncytialvirus,RSV）、流感病*（influenzavirus）、副流感病*（parainfluenzavirus）、腺病*（adenovirus,ADV）、冠状病*（coronalvirus）等。病*感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎支原体也可引起上呼吸道感染。小儿上呼吸道感染可引起一些并发症，多见于婴幼儿，如可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体咽炎、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎及肺炎等。
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责编丨魏国新
编辑丨李楠
供稿丨药学部闫美玲
审稿丨药学部徐彦贵
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