对于宝爸宝妈们来说，宝宝的健康和安全大过天！但凡遇到和孩子健康相关的话题，他们总有一股刨根问底的劲头。
在平时的临床工作中，就经常有家长来
医生，我家孩子的腺样体肿大要做手术，请问需要同时处理扁桃体吗？
医生，如果切除了腺样体和扁桃体，会不会影响宝宝的免疫功能啊？
当然，网上问诊也会经常碰到家长咨询此类问题。可见宝爸宝妈们对于切除宝宝扁桃体这件事情还是非常担心和纠结的。
来自上海儿童医学中心耳鼻咽喉科的陈洁主任医师，就此类问题来为我们做科普啦，哪些情况下确实需要切除扁桃体，以及宝宝切除扁桃体后，究竟会不会影响免疫功能吧~~
专家介绍：陈洁，主任医师，擅长小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和手术治疗、小儿分泌性中耳炎、各种声带息肉、声带小结、会厌囊肿、喉部乳头状瘤的手术治疗等。
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扁桃体：切？不切？
1、要看年龄
?3岁以上
首先要告诉家长们的是，3、4岁以上的孩子，咽部淋巴环基本发育完善，腺样体和/或扁桃体手术以后，其它的淋巴组织可以代偿它们的工作，发挥免疫功能。
我们做过长期的、大样本的随访观察，做过腺样体和/或扁桃体手术以后的孩子，无论细胞免疫功能还是体液免疫功能都与正常的孩子一样，没有明显差异。
?3岁以下
但是，对于3岁以下的孩子应该谨慎一些，一般不建议将扁桃体全部切除，可以保留一部分。
2、要看扁桃体
其次，要看每个宝宝扁桃体的具体情况来定。
?经常化脓的情况
如果孩子的扁桃体经常化脓，引发高热，这种情况每年都发生4-5次以上的，那么在腺样体手术时建议将扁桃体一起切除。
一来可以避免以后扁桃体反复炎症，影响心脏、肾脏功能；二来反复发炎的扁桃体更容易增生肥大。
?炎症较少的情况
如果孩子的扁桃体基本上没有化脓，发炎等情况，或偶尔发生1-2次，那么可以根据扁桃体的大小，可以有不同的处理方法。
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扁桃体：怎么切？
得益于医疗科学技术的不断进步，现在的低温等离子射频消融技术，更新和改进了扁桃体切除的手术方式，这在以前是根本不可能的。
1、3度肥大
对于3度肥大的扁桃体，可以全部消融，也可以大部分消融，但不建议不处理。
因为每年都会有孩子因为上次手术时没有处理扁桃体，现在扁桃体异常增生肥大，而不得不进行第二次手术处理的。
2、2度肥大
对于2度肥大的扁桃体，根据其大小也有不同的处理。
①大2度，接近3度肥大的扁桃体处理方式与3度肥大的扁桃体相同。
②小2度肥大的扁桃体，可以做部分消融，也可以做减容术。
减容术对于小2度肥大的扁桃体效果特别好，术后1年的随访，基本没有发现扁桃体组织再次增生肥大的情况。
但对于大2度和3度肥大的扁桃体，因为它对体积的减小是有一定限度的，所以效果不是特别理想。
3、1度肥大
以前对于1度肥大的扁桃体是不做处理的。
现在随着接受手术治疗的孩子不断增加，随访的时间、人数也不断增加，我们发现当时1度肥大的扁桃体后续会出现不同程度的增生肥大，有的也开始影响孩子的呼吸和睡眠，比如打鼾、呼吸不畅。
所以目前一般建议：对于1度肥大的扁桃体也进行减容术，以避免以后出现异常的增生肥大（特别是小年龄的孩子）。
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