你真的了解它吗？
摘要：医院耳鼻喉科首席专家许庚说，只有当药物治疗鼻窦炎不理想时才考虑手术治疗。即使在手术后完全恢复的病人也应该坚持一段时间药物治疗，目前手术复发率约为10%，因此首次手术一定要慎重。
平时与鼻炎患者交流和沟通时，发现普遍问题，鼻炎患者描述最多的是鼻炎带来的痛苦，最关心的某种方法有无效果，但对基本病情的叙述却是模糊的。在这里要提倡一个观点：对症治疗。
平时经常听到的病情描述是，“我的鼻炎很多年了”，其实“鼻炎”是鼻腔粘膜炎症笼统的称呼，或者说是一类疾病的代名词，并非一个具体疾病的名称。
过敏性鼻炎是鼻炎的一种，是按病因来分类的，引起鼻炎的原因是“过敏源”，治疗的方案围绕缓解症状、规避过敏源、提升免疫力等方面来进行。鼻窦炎也是鼻炎的一种，按炎症部位来分类的。
今天和大家聊聊“鼻窦炎”，相信对鼻窦炎的患者有一定帮助。
鼻窦是什么？
“窦”在汉语里的意思就是孔、洞的意思，“鼻窦”就是鼻子里的孔洞。你可能会问了，鼻子除了有鼻孔，还有其他孔？当然，咱们的鼻腔里有4对8个鼻窦，从上到下分别是额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦。每个鼻窦都有一个或几个小开口（窦口）与鼻腔相通，鼻窦内部是个骨质的空腔，就像8个小房间。
鼻窦生理功能？
调温加湿：由于鼻窦和鼻腔是相通的，所以鼻窦腔内覆盖的也是鼻黏膜，这大大增加了鼻黏膜的面积。鼻黏膜的主要功能之一就是对吸入空气的温度和湿度进行调节，鼻窦是调温加湿空气的小帮手。
产生共鸣：四对鼻窦是含气的空腔，分布在鼻腔的周围，就好像8个大小不等、形状不同的音箱。歌唱家、京剧、话剧、诗歌朗诵等演员，只有很好地学会利用鼻腔与鼻窦的共鸣作用，才能使声音更加悦耳。
安全气囊：鼻窦内充满空气，可以缓冲外力撞击，使脑部及眼眶组织免受震荡。
减轻头部重量：颅骨中有了鼻窦这样的空腔，重量肯定比全是实打实的骨头轻，这样能使头部运动灵活，且易于保持身体平衡。另外，鼻窦气流腔的存在，增加了头颅在水中的浮力，如果溺水头更容易浮出水面。
鼻窦炎？
鼻窦炎（鼻窦感染）的常见症状包括：带颜色的鼻涕、鼻塞、面部胀痛，还包括发热、咳嗽、乏力、嗅觉减退、牙痛和耳胀满感。鼻窦炎可以由病*、细菌或真菌引起，常由上呼吸道病*感染所致，有时也可能是细菌。
致病原因？
窦口被堵住：鼻窦与鼻腔相通，但窦口又很小。所以，遇到上呼吸道感染（如伤风感冒）不及时治疗，会刺激黏膜水肿、增厚，把窦口堵死。窦腔内的分泌物流不出来，就会像雨后积水长期流不走一样发臭，造成鼻窦炎。另外，鼻息肉、鼻中隔过度偏曲等病变都可能堵住窦口。
邻居器官的牵连：扁桃体、腺样体这些与鼻腔邻近的器官，如果发炎也可致鼻腔受阻，引起鼻窦炎；也许你想不到，虫牙(龋齿)引起牙根部感染，也可能引起上颌窦炎的急性或慢性炎症。
擤鼻涕方法不对：不正确的擤鼻涕方法会使鼻腔压力增加，使鼻涕回流到鼻窦而引起鼻窦炎症。游泳时，污水被吸入鼻窦也会引起炎症等等。
鼻窦炎并发症？
长期鼻塞会导致大脑缺氧造成头昏脑胀、记忆力下降、失眠健忘。鼻窦还与脑、眼、耳、口都是邻居，如果它总是发炎，还会诱发脑膜炎、眶内脓肿，中耳炎，鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎等等。
与感冒的区别？
鼻窦炎和感冒的症状非常相似，主要就是鼻塞、流鼻涕、头痛等。区分最重要的一点就是感冒的全身症状较明显，比如会出现全身乏力、发热、酸痛等，而鼻窦炎的症状主要都是鼻部症状。
另外，感冒治不治，7~10天都会好，而鼻窦炎特别是慢性鼻窦炎症状存在往往超过12周甚至数年到数十年。所以超过一周不好，就及时去找医生吧!
七成患者感冒引起鼻窦炎
鼻窦炎目前的发病机理还不是很清楚，但可以肯定的是，有两种比较明显的诱因：其一是变态反应，其二是感冒伤风。许庚说，有25%-30%的患者是由于过敏引起鼻腔和鼻窦黏膜的炎症反应，70%的患者与感冒有关。伤风感冒可引起鼻腔黏膜炎症，使黏膜的形态和功能受到损伤，此时最易发生细菌感染，如果治疗不及时就会迁延成慢性鼻窦炎。
目前，中山一院耳鼻喉科每天约有人次的门诊量，其中大部分是鼻科疾病。许庚说，慢性鼻窦炎的发病率为8%-15%，统计还发现，慢性鼻窦炎的患者正以每年0.3%的速度增加，尤其是因为变态反应而引起的鼻窦炎患者更是逐年增加。
慢性鼻窦炎药物治疗是关键
鼻窦炎对广州人来讲，是一种很常见的疾病。当过敏和感冒的时候，诱发了急性鼻窦炎，流出有臭味的鼻涕、头痛，难以集中精神等症状。可惜临床上有相当多的患者没有坚持用药，症状缓解了就停药，病情严重了就去看医生，其结果总是反反复复，有些病人一拖几十年，就是因为当初没有规范治疗。
首次手术一定要慎重
鼻窦炎虽然不致命，但却严重影响了患者的生活质量。所以，不少人一开始就想尽快手术治疗，期盼与鼻窦炎“一刀两断”。
许庚表示，只有药物疗效不好了，或者有鼻息肉等情况，才考虑手术治疗。有些患者匆忙要求医生手术，结果切掉了鼻窦黏膜、鼻甲等，这些有重要生理功能的结构一旦被切除，就不会再生，患者在术后不久就会复发。此时再次手术的难度就相当高了，许庚强调，慢性鼻窦炎患者对首次手术一定要慎重。
实际上，手术治疗并不能根治鼻窦炎。目前，医院的内镜治疗慢性鼻窦炎的复发率控制在10%之内，许庚说，如果手术技术掌握不好，对于手术的适应症未严格把握，其复发率就更高了。
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