“医生，我女儿最近总是喜欢张嘴呼吸，晚上还喜欢打鼾，我们从抖音视频中听说可能是腺样体肥大，您给瞧瞧是不是？”
“快去做个鼻咽部CT检查或者电子鼻咽镜吧.....”
8月10日上午，8岁的小女孩心心（化名）在妈妈的带领下来到了我院五官科诊室。经检查后发现心心果真患有双侧扁桃体肿大和腺样体肥大。坐诊医生彭寒（泌尿五官科副主任、副主任医师）告诉心心的妈妈，如果想要让心心健康成长，就必须要进行手术干预，也就是对她肿大的扁桃体和腺样体进行手术。
8月11日上午9点，心心在妈妈的护送下被推进了手术间。麻醉科医生叔叔帮心心进行了全身麻醉，由彭寒阿姨亲自为他进行了扁桃体腺样体摘除手术，从麻醉到手术完成，整个过程仅仅用了50分钟左右。
彭寒介绍说，像心心这样的扁桃体、腺样体肥大的儿童患者，在龙山县内的数量较多，自医院耳鼻喉专家李仕晟博士来我院扶贫，指导我院开展该手术以来，目前我院已自主开展了多例，其中寒暑假更是儿童扁桃体、腺样体手术的高峰时期。
“该手术采用了先进的一次性射频等离子体手术电极（MC或者MC）操作，与传统的术式相比，具有时间短、术中出血量少（基本不出血）、风险低、效果好等诸多优势，术后只需住院三到五天，打点消炎针，吃点消炎药就行了。”彭寒表示，目前我院五官科开展该手术的技术相当成熟，手术恢复期对孩子的正常学习生活均不会造成太大影响。
然而，如果不做手术，像心心这样的扁桃体、腺样体肥大的患儿，又有哪些危害和影响呢？小编带着疑问专程向彭寒医生进行了咨询和采访。
一、什么是扁桃体？
根据扁桃体所在的部位不同可分为腭扁桃体和咽扁桃体。
1、腭扁桃体，简称扁桃体，咽部左右两侧各有一个扁桃体，在新生儿时期多隐藏于咽部的腭弓之间，腺窝及血管均不发达，到1岁末，随着全身淋巴组织的发育而逐渐长大，4-10岁时发育达最高峰，10岁以后时又逐渐退化。
2、咽扁桃体，又称增殖体或腺样体，在6个月前即发育，4～6岁时发育最旺盛，到青春期逐渐萎缩，如增生过大则为腺样体肥大。
二、什么是腺样体？
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后即存在，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，4-6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩，到了成年期腺样体多已消失，所以腺样体肥大多见儿童。
儿童打鼾往往是由于腺样体肥大、扁桃体肥大影响鼻咽部通气造成，这种小儿即使在白天非睡眠情况下也有鼻堵，张口呼吸的现象。
儿童腺样体肥大在内镜下的影像
三、为什么会发生腺样体肥大？
引起小儿腺样体肥大的原因很多，包括以下几种：
1、急性炎症使腺体组织充血、肿胀、或因化脓而增大，这时患儿可以在短时间内出现鼻子堵、张口呼吸、呼气困难，而且鼻腔内常有大量的分泌物，夜间鼾声如雷，甚至有短暂的呼吸停顿，而后深吸一口气的现象。此外，还常常伴有全身症状，如发烧、咽痛。一般经过消炎后，上述的症状大多都能消失。
2、因慢性炎症而睡觉打鼾往往是逐渐发展，由轻变重或时好时坏。
3、因过敏反应导致局部水肿而使腺样体肥大，这类患儿多伴有其他过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉过敏等多见。
四、腺样体肥大危害有多大？
腺样体肥大的儿童因分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉发炎而咳嗽、咳痰;易并发鼻炎、鼻窦炎而有鼻塞、流鼻涕;并发中耳炎而导致听力下降和耳鸣;同时还有可能出现全身的症状，如反应迟钝，注意力不集中，性情暴躁，烦躁不安，头痛、贫血和消瘦，夜惊、磨牙和遗尿等。
1、为什么腺样体肥大会引起中耳炎
腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口，咽鼓管咽口也可因其周围淋巴组织增生或受炎症及其分泌物影响而阻塞，引起非化脓性中耳炎，导致耳鸣、听力下降、鼓膜内陷、或鼓室积液。也可继发感染而发生化脓性中耳炎。
2、为什么腺样体肥大会引起鼻窦炎
腺样体肥大的儿童由于长期后鼻孔的不通畅和鼻咽部炎症的刺激可并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞、流鼻涕，闭塞性鼻音，语言含糊不清，由于鼻塞睡眠不安，常有鼾声。
3、什么叫“腺样体面容”
腺样体肥大的儿童由于长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨狭长，硬腭高拱变窄，牙列不齐，上切牙突出，上唇肥厚上翘，表情淡漠，面容呆板，即所谓“腺样体面容”。
4、腺样体肥大会影响儿童的智力
腺样体肥大会使儿童的睡眠质量下降，影响身体的发育，特别是在智力方面影响更大，因为充分的睡眠对于儿童神经系统的发育至关重要，腺样体肥大造成的睡眠呼吸障碍会使大脑经常出现缺氧状态而产生白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝、表情呆板等智力低下的表现。
大多数正常儿童不会出现呼吸道梗阻的症状，但是当腺样体组织异常增生肥大时，堵塞了上呼吸道，就会出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，使睡眠质量下降，同时因气道狭窄，使血液中氧饱和度不足，大脑处于慢性持续缺氧状态，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。
5、腺样体肥大与胸廓畸形、肺心病有关
腺样体肥大造成睡眠时上呼吸道阻塞、呼吸不畅，发生睡眠呼吸暂停时胸廓的负压增加，可能造成轻微的畸形，导致鸡胸、漏斗胸形成，还能影响心、肺功能，严重者可引起肺心病、心肌受损，甚至右心室功能衰竭。
因此对腺样体肥大这种病不可轻视。如果不及时治疗而形成上述疾病，如颌面畸形、肺心病等，即使切除了腺样体，呼吸通畅了，仍需继续长期治疗其他的病症。
五、儿童腺样体肥大一定要手术吗?
小儿的腺样体肥大引起的打鼾常被家长忽视，多和扁桃体肿大一起构成打鼾的病因，应特别注意有无呼吸暂停，医院检查腺样体。
儿童的腺样体检查可以间接鼻咽镜下检查，更先进的纤维喉镜或电子喉镜以及鼻内窥镜都能很方便的对腺样体进行检查。腺样体肥大的儿童若引起中耳炎、鼻炎、鼻窦炎，特别是有“腺样体面容”，经保守治疗无效，应尽早行腺样体切除手术。
手术切除腺样体，可在扁桃体手术时同时切除，或单独进行，腺样体肥大可采取等离子治疗，方法简单，痛苦极小。
手术前后对比图
六、儿童扁桃体肥大一定要手术吗?
扁桃体作为一个免疫器官，自有其生理功能，特别是儿童，扁桃体对机体有重要的保护作用。
儿童期免疫功能活跃，特别是3~5岁时，因接触外变应原的机会较多，扁桃体显著增大，此时的扁桃体肥大应视为正常生理现象。任意切除扁桃体将消除局部的免疫反应，甚至出现免疫监督障碍。
因此，必须严格掌握手术适应证。只有对那些炎症已呈不可逆性病变的扁桃体才考虑手术治疗。
如慢性扁桃体炎反复急性发作，或多次扁桃体周围脓肿发作；慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近的器官病变有关联；扁桃体肥大妨碍吞咽、呼吸、睡眠及发声功能均应考虑手术治疗。
七、就医指南
就诊地点：医院门诊大楼二楼（）泌尿五官科（第一住院大楼五楼）
咨询（医院泌尿五官科）
微讯：宣传科李钊
微编：宣传科滕朝晖
审核：曾庆平
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