°肿大（非确切，一是她怕痛；二是没有压舌板）。声轻柔。全耳不见红色，右耳后下可见一约2.5×2.5的浅黑色肿物，压痛明显，质软，边界明显。咽喉痛，张口更甚。耳略痛，无耳鸣。日饮水量一般，胃口可，入睡困难，起病前两天亦熬夜。因疼痛故少饮。无口苦、口干，无恶寒发热，无头痛、头晕，胸胁腹部无不适。大小便其羞于启齿（大便每日都有，性质未知，无明显规律性；小便只告知如常），月经常不定期，末次月经在2周前。舌胖大，上有*腻苔（其就诊前吃了润喉糖，故望舌的色及苔，参考价值有限）。左右寸脉弱，以右为甚。关尺数。考虑为急性扁桃体伴耳后淋巴结肿大。属痰热互结夹湿。一剂后，不效。病人服后12时内未解大便。病人诉喝水仍如有针刺喉。改方：酒大*、赤芍、桔梗、薏米、生地10g桃仁、红花、麦冬15g，枳壳、柴胡5g玄参20g，甘草10g一剂后右耳附近淋巴结退肿，基本无压痛。二剂后已无疼痛，愈8成。总结：①葛根汤、六神丸不效是由于信息太少和自己知识不足。②第一方不效可能是川芎、当归用的不大好，燥了。其次*芪益气托痈以解*消肿这种治法，我还不熟练；服大*未便可能是药味太多，对此病大*该放什么地位，理解不够。③第二方思路：听说痛如针刺喉，想到针刺痛属血瘀，热久伤阴，不如滋阴润喉，且多数润喉药，都以清热解*、辛凉止痛为主，没有专精于补阴。故用会厌逐瘀汤加减，收到满意疗效。④扁桃体炎比较危险并发症有咽周脓肿，担心病情突然进展引起窒息。其次是担心并发中耳炎，毕竟病人说耳朵也有点痛，且自己对出现五官科的并发症处理很陌生。虽然窒息发生概率极低，仍须小心。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇