(二)麦粒灸
是用麦粒大小之艾炷,作用于身体之特殊敏感点及相应部位,虽是属于直接灸,但不引起化脓与形成灸疮,具有艾炷小,刺激强,时间短,收效快,仅有轻微灼伤或起泡,可在2~3日内结痂脱落,不遗瘢痕等优点,在临床上应用较多。
1.取材与操作方法。将艾绒做成麦粒大小之三棱形艾炷(方法见上),安放在预先选好的部位,为了防止艾炷滚落,可以在灸处抹一点油类物品,使之粘着。用线香或火柴点燃,任其自燃,或微微吹气助燃,至燃烧将尽时,每有清脆之爆炸声,将艾炷余烬抛出。灸至第2壮时,即不发生爆炸。一般2~3壮即可,灸处皮肤略呈*褐色,可涂一点冰片油以防止起泡。第2次如仍在原处应用,每多疼痛,效果亦大减,故必须略行更换位置,但也不要超出太远。
2.选穴与适应范围。小艾炷直接灸,对各种痛症与一般的急性炎症,效果明显,每可立即生效,不象化脓灸的收效是缓慢而持续。因此它的功效亦不是稳定而持久,故只能用于急症和轻症,对一些陈年痼疾就不能与急症相比。选穴远近同取与远近分取均可。
(1)远道取穴以身体末稍部位为主。如耳尖,历来均以耳尖作为对目疾与偏头痛的常用穴,对其他方面似乎未被重视。本人在多年临床实践中,发现到几乎对全身各个系统与多种疾病均可应用,是麦粒灸与后述之快速点灸法的常规与必取穴之一。现按照其效果之快慢与大小,依次列举如下。对全身备部的扭挫伤,特以下肢之扭挫伤与血肿更为有效,远非其他方法所可相比;多种化脓性与非化脓性炎症,不仅只限于急性结合膜炎,举凡扁桃体炎,腮腺炎,各种脓肿及蜂窠织炎等,其效果毫不亚于各种抗菌素而尤过之;消化道病诸如胃炎、肠炎、菌痢、胃脘痛,肠绞痛,肝炎与肝区疼痛,莫不包罗在内;心血管病,如心律不齐,急性心衰,以及高血压与高血压性头痛等,较之药物如速效救心丸收效更为迅速;呼吸系病如外感咳嗽,急性气管炎,以及支气管肺炎等,对于大叶性肺炎也可作为辅助治疗;泌尿生殖系统病,如肾绞痛,尿道炎,睾丸炎等,效果均皆优异;手术后疼痛预防与控制感染,其作用更不可忽视;关节及运动系病,急性病例效果亦佳,对慢性病例效果则不太理想。以上的各种病症均是用之有效的,可能还有未被发现的特殊作用,有待继续观察。
再如十二井,指头是人身最灵敏的敏感点,所谓十井与十宣,从所获得的感传规律及临床效果来看,其作用基本是一致的。而且外侧爪甲角与内侧爪甲角其功用亦大体相同,以咽喉与腮颊肿痛来说,取大指内外侧爪甲角皆可有效,故大指甲角既有内侧之少商,也有甲根这中商与甲角外侧老商之说。为了应用上的习惯与解说上的便利,故把十二井的选穴方法与适应症分别予以说明如下:
①表里同取:少商与商阳同取,可以清利头目、消肿止痛,对急性扁桃体炎,腮腺炎及目赤肿痛等,可立即生效;中冲与关冲同取,可以清营止渴,泻火除烦,适用于高热烦渴,息粗尿赤,以及尿道灼热与刺痛诸症;少冲与少泽同取,可以守神泄热,清解上焦,对面赤面热,口舌糜烂,以及腮颊肿痛等尽皆适宜;隐白与厉兑同取,以消胀宽中,止呕降逆,对呕吐反胃有显效;大敦(中趾尖新大敦)足窍阴同取,以安眠镇惊,祛风止痛,对头痛肋痛,*梦不宁,以及崩漏下血等为习用;至阴与小趾内侧甲角同取,可以引气潜阳,通闭利尿,对头目眩晕与手术后之尿潴留,每能立即解除。
②上下同取:少商与隐白同取,可以安心宁神,止咳平喘;商阳与厉兑同取,可以安中止痢、兼可清利头目;中冲与新大敦同取,可以舒肝降逆,活络祛风,对头痛口苦,睾丸肿大等,确可灸(针)到病除;关冲与足窍阴同取,可以解郁泄热,益气祛风,对偏头痛及耳鸣耳聋诸症,采用尤多;少冲与至阴同取,可以交通心肾,宁神安眠,对夜卧不宁,烦躁多梦者自不可忽视。
以上仅是指手足指尖的常规配穴法而言,其他还有各人不同的经验配穴法,如少商与老商,少冲和少泽,四穴同取,对流行性腮腺炎是百发百中一次即愈,对急性结膜炎等也有显效,决无例外,其他不能具述。故灸针选穴,既要吸取与吸收别人的经验,也要建立和积累自己的经验,方可左右逢源,应付裕如。
(2)就近取穴,可以按以下四种方法进行:
①以患处中心为主。某一病患如有其中心位置与中心症结所在,进行各种各样的针对性处理,每可收到事半功倍之效。如胆绞痛,对胆囊压痛点着灸,每能立即缓解。各种痈疽疖肿,在其中心部位烧灼,更是常用和习用。对此不必赘述。
②以患处之周围为主。中医外科在痈疽疖肿的治法上,常应用“围药”,促使炎症局限。我们在灸法当中,也常应用“围灸”,其目的与作用也是相同的。即在患处周围用小艾炷间隔适当距离围成一圈,然后同时点火。这样可使红肿范围当即缩小,起到顿挫病势与防止扩散的作用。此法尚未见有报道。
⑧以患处周围之痛点为主。在某些局部病当中,周围均可出现压痛或触痛,但分布决不是匀称的,有轻有重与特别敏感的不同,而特别敏感与压触痛明显处,在《疡医大全》上称为病根,也就是着灸的最佳处所,今人尚未广泛应用。
④以病变扩散方向为主。在外科的疔痈疖肿中,常见沿所属淋巴管向前扩散,出现红筋、红线等症状。针刺的方法是在红筋末端挑破出血,以阻止其进行。艾灸同样也不例外,也可当其末端小艾炷烧灼,其功有过之而无不及。如红筋已开始逐步向后回缩,可再在其末端逐次灸之,直至症状消失为止。
有如上述,可见麦粒灸的功用广泛,方法灵活,足可补瘢痕灸之不及,但操作也未免费事费时,特以儿童不易合作。因此也有待发展和改进。后述之“万应点灸笔快速点灸法”正是在这方面所迈出的第一步。
(三)灯火灸
亦即民间所常用的打灯火法,由于是直接用火急速烧灼,自应属于直接灸范畴。
1.取材与操作方法。用灯芯草蘸植物油点燃,对准孔穴一触即去。第一下同麦粒灸一样,每有清脆之爆炸声,第二下在原处即不再发生声响。手法必须纯熟,每遗有轻微的烫伤。
2.选穴及适应范围。基本与麦粒灸相同,在躯干及胸腹亦多应用,多用于小儿,如初生儿抽风用十三灯火法,往往能获奇效。古方有歌曰:“三朝七日眼边*,便是脐风肝受伤,灯火十三能起死,回春只此是仙方。”初生儿抽风,古谓之脐风,认为是断脐时感受风邪所致,可在脐周围点灼八处,手足拇指四处,大椎一处,共十三处而称为十三灯火。亦可酌加肝俞与筋缩等穴,而不必拘泥于十三也。
(四)桑枝灸
古人曾强调桑榆等八木之火不能用之于灸,桑枝本具有祛风活血,通关节,舒筋骨之功,在古医籍中均十分重视,因此在八木之火中,也应分别对待。
1.取材与操作方法。取干燥桑枝,或将桑木劈成细片,分三种用法:
(1)点灼:将桑枝点燃,直对患处及孔穴上点之,以点一次为一壮,这也就是桑枝直接灸。
(2)点熏:将较粗桑枝点燃,对患处就近熏之,这也就是以桑伎作为温和灸。
(3)片熏:用于桑木劈成细片,扎成小把,点燃吹灭,就患处熏之。《本草纲目》对此有载。
2.选穴及适应范围。如用点灼或点熏,则以就近取穴为主。如用片熏则以患处为主。对风寒湿痹,关节疼痛,阴疮,臁疮,瘰疬,恶疮久不愈,以及痈疽发背不起发者皆可用之。
(五)焠灸(火针)
古称火针为焠针,与直接灸有着相同与近似的作用机制和适应范围,故特列入灸法之内,而称为焠灸。
1.历史渊源。火针是传统有效的融合灸针于一炉的治疗方法,最早的文字记载与具体的应用,当首推《灵枢·经筋》对经筋病“燔针劫刺,以痛为腧”的论述。人类由于掌握了火,才能发展到灸疗,掌握了冶炼技术才能制造出金属针。由于灸的作用是以热灼为主,针的作用是以刺入为主,两者的自身特点虽有不同,其作用机制则是十分相近。如果把它们结合在一起而联合应用,自然就可起到双重作用增强其功效。这在古人早就注意到这一点,所以在金属针的基础上,出现了燔针,火针,煨针,焠针,烧针与温针等名称不同而作用相近的灸针联合法,这就使灸针疗法更为丰富多采,各有所宜。
2.与直接灸的关系。直接灸与火针的功效所在,都是由人为所造成的一种烧灼伤,是由急剧强烈的刺激、再延续为温和持续的刺激所产生的效果。对许多急性病症也可当时收效,但其最大效果的出现,则是在针孔与灸疮化脓分泌物增加之高峰,故对慢性病更为相宜。等到分泌减少与疮口愈合时,病症每可痊愈或减轻。因为不论是火针还是直接灸,当首次的强烈刺激除去或停止后,其续发的创伤也是一种刺激,只要创口一天不愈合,其作用也就一天不停止。而常针(古称气针)的刺激除去以后,由此所产生的反应也就很快减弱与消失。故功效不能持久。《聚英》曰:“凡治瘫痪尤宜火针,易获功效,盖以火针大开其孔,不塞其门,风邪从此而出,若气针微细,一出其针,针孔即闭,风邪不出,故功不及火针。若风寒湿三气在于经络不出者,宜用火针以外发其痈,针假火力,故功效胜于气针也。破痈坚结积瘿瘤等,皆以火针猛烈可用。”因此火针与直接灸的主要特点是作用持久,刺激均衡,对于慢性病特别相宜。故可以认为火针是直接灸的变法而称为焠灸。
3.工具与操作方法。旧式火针是将粗长铁针夹在箸头上,用棉花蘸植物油卷在针头上,点燃烧红,然后迅速抹去棉花,向患处直接刺入,有时竟能深入7~8厘米,令人胆战心惊,故《聚英》说:“火针甚难,须有屠儿心,刽子手,方可行针……切忌太深,深则反伤经络,不可太浅,浅则治病无动,但消息取中也。凡行火针,必先安慰病人,勿令惊心。”此法现时自然不能应用,因而出现了不少的改进方法,以下是个人所常用者,安全简便,可为患者所接受。
取血管钳1把,大小不拘,火酒灯1台,办公用大头针数枚即可,安排好病人的体位,选定孔穴,皮肤及工具无消*要求,将大头针在火酒灯上烧红,对准孔穴刺入,分点刺与按刺两种。
(1)点刺法:垂直刺入,深约1~2毫米,每穴可点3~5下,可呈∴或÷形,各点之间距离不要太远,只是不互相重叠,一点即去,不要久停,点入时可冒出一缕白烟,并可嗅到人肉的气味,但痛感并不剧烈,取穴可以多至10个以上,适用于一般病种,这是常规的刺法,也是麦粒灸的改进。
(2)按刺法:针刺入穴,约深2~3毫米,用力下按(不是使针深入),不要放松腕力,可停留10~20秒钟出针。灼痛增强,针感可向远处传导,常用于瘫痪及剧痛难忍之时,一般只取2~3穴,最多也不超过4穴。如症状未曾缓解,可在原处再重复一次。
4.选穴与适应范围。除颜面,手足指及动脉应手诸穴外,全身各部皆可取用,特以头部诸穴,在瘫痪诸疾中为必取。在直接灸的取穴常以1~2穴为宜,而在火针取穴可以多至3~5个以上。对新病久病,轻重缓急,各种症候均皆适宜,特以高热神昏,瘫痪癫痫,四肢强直,角弓反张等危症重症,更为有效。曾经救治1例42℃高热狂燥之患者,为之按刺大椎,第一针神定,第二针神清,第三针高热立即下降至39℃,未用任何药物,6小时后降至正常。
(六)发泡灸
是采用刺激性较强之中草药,直接敷贴于孔穴之上,促使局部皮肤充血渗出形成水泡,而达到治疗上的要求。故亦属直接灸的范围。
1.取材与操作。最常用的为大蒜泥或片,其他刺激性较强的如斑蟊,白芥子,以及甘遂,大戟,芫花等,皆可单独应用或配伍应用。而麝香在古方中为必备,由于药源缺乏,价格昂贵,故目前已多不用。将选用之药物(一种或数种)捣和成泥,根据不同病种与选穴部位,捏成大小相应的小药饼,揩净皮肤,将药饼贴在穴上,外用胶布封严即可。
2.选穴及适应范围。凡在肌肉丰厚之处,皆可选穴敷贴,特以背部最为相宜。胸腹及四肢各穴亦可入选。适应范围亦较广,新病小恙,陈疴痼疾,皆可应用。新病如疟疾可贴内关或大椎,外感可贴风门或肺俞;泄泻可贴命门或水分;目赤肿痛可贴太阳或光明;痈疽疖肿可贴至阳或灵台;急性肝炎可选贴肝俞,胆俞,期门,章门,以及清冷渊等皆是。老病如支气管哮喘可贴四华或膏肓;呕吐冷痛可贴中脘或至阳;肝脾肿大可贴章门或痞根。凡此等等,不难以例其余。
3.作用量与效果。可以依照敷贴时问的长短,作为作用量的说明。在贴药后,一般均可出现水泡,但因所用的药物和皮肤的抵抗力不一,故水泡出现之时间亦颇不相等。有的是在1小时左右,有的可延迟至3~4小时。在新病当水泡形成之后,即可将发泡剂去掉,外用干敷料覆盖,水泡最好任其自然吸收。因为水泡的压力也是延长刺激的一种方法。可以不遗瘢痕,仅有色素沉着,不久自退。在老病可以延长其刺激,待2~3天后,再除去发泡剂,局部再按常规用干敷料覆盖,灸疮愈合后,常遗有褐色瘢痕。对新病的效果迅速准确,常可一次收效。对老病如反复敷贴,作用也能巩固。如目前广泛应用的哮喘敷贴法即为例证。
二、间接灸
就是隔物灸。这是减轻直接灸的烧灼痛,避免瘢痕形成与配合药物作用以增强灸效,是源远流长,应用广泛的一种灸法。是直接灸的发展和进步。取材极为广泛,使灸法的内容更为丰富多采。按照所隔物品的种类,大致可分为隔虫、隔药、隔布与隔纸数种,分别说明如下:
(一)隔虫法
虫类也是药物,乃是血肉有情之物,较之草木之品更为有效。
蟾蜍灸:将蟾蜍活剥取皮贴于患处,再用大艾炷灸之。适用于恶疮肿块及剧痛难忍诸症。
2.全蝎灸:蝎入药有用尾者,有用梢者,全用者谓之全蝎,今称全虫。干虫研末,调和成饼用之。可以搜风活络,用于口眼歪斜及半身不遂诸症。
3.蜈蚣灸:取千蜈蚣研和调成饼用之。与全蝎功用大体相同。
4.蜣螂灸:取蜣螂(干鲜均可)捣和成饼,垫于穴上灸之。治一切恶疮疗*,消肿排脓。
5.地鳖虫灸:方法同上,因其善于行瘀活血,破积攻坚,故多用瘰疬及腹中肿块诸症。
6.僵蚕灸:方法同上,用于恶疮肿*,疔肿拔根,咳喘风痰,瘰疬结核等症。
7.蝼蛄灸:方法同上,可以消水肿,利小便。
8.蛴螬灸:将活虫剪去两头,取中段安在患处灸之。用以消肿散结,去痛排脓。《疡医大全》对此有载。
9.露蜂房灸:蜂房用*泥包裹,煅存性,加适量面粉调和成饼,当疮上灸之。用于恶疮,附骨疽,疮口不合,瘘孔不收诸症。
10。五倍子灸:将五倍子炒研蜜调成饼,于疮上灸之。消肿*,收疮口。
(二)隔药法
这是为人所熟知与熟用的隔物灸法。草木药物较之虫类药物,品种更为丰富,例举数则如下:
1.生姜灸:以老姜为佳,姜片厚薄以所取部位而定。主要适用于寒痰咳喘,呕逆反胃,冷痢腹痛,及关节风湿疼痛。并可解表发汗。
2.附片灸:可将附片用酒或醋浸软再用,以培元固本,益气兴阳。
3.大蒜灸:以独头大蒜切片为佳。散痈肿恶疮,去寒湿泻痢,功用甚多,对蛇虫蜇伤,用之较好。
4.葱叶灸:取鲜葱一握,用线分段结紧,再切成半寸高之葱束,安于穴位上用大艾炷灸之,既可通脉行气,又可避免烧伤。用于外感无汗,头痛发热,小便不通,心腹卒痛,霍乱吐泻等症。葱叶与葱白均可捣烂用之。
5.韭叶灸:内服韭汁佐以姜汁。外用韭叶,捣烂敷在上脘或巨阙处,用大艾炷灸之,治噎膈反胃。
6.芥子灸:捣烂做成饼用之,可以豁痰利膈,温中散寒,消肿行瘀。对腰肾冷痛亦佳。
7.菔子灸:莱菔子捣烂,醋调成饼,敷在病处灸之。消肿定痛甚效。更可用以消食除胀,下气定喘,止咳除痰。
8.蓖麻仁灸:据载将蓖麻仁捣烂,敷在劳宫穴上治口,左灸左,右灸左。亦可直对患处软坚散结。
9.风仙花灸,风仙花具有软坚散结,舒筋利骨之功,渗透力甚强,能染指甲,故名透骨草,子名急性子,功用相仿。对关节强直,结积肿块,花子均可用以施灸。
10.槐皮灸:鲜槐剥取内层白皮,衬在患处灸之,对皮肤麻木,效果较好。