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同义词肾造影一般指静脉肾盂造影
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静脉肾盂造影（IVP）系指经静脉注射显影剂，通过肾排泄到尿路，藉以观察肾实质、肾盂、肾盏、输尿管及膀胱的一种全尿路病变检查方法，也称排泄性尿路造影。造影剂注射后需先经肾小球滤过，再经肾小管浓缩成像，故可间接了解肾脏的滤过功能和浓缩功能，能清楚地显示肾盂、肾盏及输尿管和膀胱的形态。
别称
静脉肾盂造影
中医病名
排泄性尿路造影
注意事项
禁食产气的食物
注意
使用前应做碘过敏试验
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本词条认证专家为张追阳丨主任医师
医院影像科审核
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目录1检查前准备
2临床意义
基本信息别称
静脉肾盂造影
中医病名
排泄性尿路造影
注意事项
禁食产气的食物
注意
使用前应做碘过敏试验
检查前准备1.做碘过敏试验，并对患者进行屏气训练。
2.造影前2～3天不吃易产气和多渣的食物，并禁服钡剂或碘剂，以及含钙或重金属的药物。
3.造影前1天下午服缓泻剂。老年、长期卧床、习惯性便秘者，可提前2～3天每晚服缓泻剂，检查前1～2小时做清洁灌肠。
4.检查前12小时禁食、禁水。
5.摄腹部（肾、膀胱）平片像，确定是否符合造影条件。
6.造影前排尿，使膀胱空虚。
临床意义用于检查泌尿道器质性病变，可观察到尿路梗阻部位及原因；能显示尿路结石造成的造影剂充盈缺损；对肾结核、慢性肾盂肾炎（CPN）、肾盂肿瘤所致的肾盂、肾盏破坏也各有其特征性改变；此外，对肾实质肿瘤、囊性肾病、独肾、肾下垂也有重要的诊断意义。对不便作膀胱镜检查的患者更为适用。
由于高渗性造影剂在肾内浓缩，故有损害肾功能之可能，已有肾功能不全的患者因浓缩能力下降，故成像不清晰，必须进行者可用双倍剂量或大剂量造影剂成像，但更易加重肾损害。已有肾功能不全者应慎做此检查。碘过敏、严重心血管疾患、甲状腺功能亢进症等禁做此检查。
学术论文
内容来自
李幼平，郭少龙，潘洁群，郝健.静脉肾盂造影．《第一*医大学分校学报》，
李峰，郑玲，张*.静脉肾盂造影、CT尿路造影及磁共振尿路成像在诊断泌尿系统结石中的价值．《医学研究生学报》，
张亚雄，杨璐，周妍，刘武岩等.肾结核的超声、静脉肾盂造影及CT的影像诊断对比分析．《中国中西医结合肾病杂志》，
陈正光，李小圳.静脉肾盂造影和CT静脉肾盂造影的临床应用价值的探讨．《中国医学影像技术》，
王绍文，孙国英，周静兰等.超声显像与静脉肾盂造影、膀胱镜检查对膀胱癌诊断价值的比较．《临床超声医学杂志》，
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词条标签：
科学，疾病，医学术语，医学
肾盂造影编辑讨论
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肾盂造影是通过使用医学影像设备实现的对肾盂、输尿管、膀胱等泌尿系统脏器的影像呈现过程，在早期X线检查设备普及初期，一般是利用引入对比剂来实现泌尿系统的高密度影像以区别其他部位。
中文名
肾盂造影
工具
医学影像设备
部位
肾盂、输尿管、膀胱等
技术
磁共振成像（MRI）技术
目录1简介
2普通X线肾盂造影
3特殊肾盂造影
简介编辑
正常腹X线平片（A）和静脉肾盂造影片（B）
由于医学设备的发展，磁共振成像（MRI）技术也可以使用2D、3D-TOF等特殊技术，利用泌尿系统内的尿液来实现只针对水的成像，无需逆行插管或是静脉注射造影剂，就可真正实现无痛检查。
普通X线肾盂造影编辑
肾盂造影分逆行肾盂造影和静脉肾盂造影
一、什么是逆行肾盂造影和静脉肾盂造影：
逆行肾盂造影
逆行肾盂造影：是经膀胱将输尿管，注入造影剂，使肾盏、肾盂、输尿管显影。目前，逆行肾盂造影可在电视监控下进行，可将导管尖端放到任何需要部位，从而得到最满意的填充。
静脉肾盂造影
静脉肾盂造影（IVP）：又称排泄性尿路造影。系由静脉注入含碘造影剂，造影剂主要通过肾脏排泄，经过肾小球过滤、肾小管浓缩后，自肾集合管排出后儿显影。含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时均可显影。成人在注射造影剂后，压迫输尿管，在第7、15、30分钟各拍片1张。儿童应减少照相次数，除平片外，于注药后第3~5分钟，拍肾脏照片1张，第7~12分钟拍第2张，包括肾脏、输尿管和膀胱。
二、逆行肾盂造影和静脉肾盂造影的区别和优缺点：
以上两种造影法都可以了解肾盏、肾盂、输尿管及膀胱的病变。
急性肾盂肾炎一般不做IVP。慢性肾盂肾炎IVP注药的X线征象是肾盂肾盏的显影时间延长，浓度减低，患者肾脏变小，肾实质呈局限性萎缩，以肾皮质变薄为主或有肾外缘局部凹陷，伴有邻近的肾盏变钝或呈鼓槌状等变形；肾盂有时也可变形，有扩大积水现象。
逆行肾盂造影的优点是肾盂、肾盏充盈良好，显影清晰，有利于对细微结构解剖的观察；对肾功能不良的病例仍能使其显影；行膀胱检查时，还可以了解膀胱及输尿管的情况。主要缺点是创伤性检查，可引起痉挛、肾绞痛，且有上行性感染的危险，故临床上，一般仅用于静脉肾盂造影达不到诊断目的的病例检查。
静脉肾盂造影除了能了解尿路是否有功能性或器质性异常外，还可以判断肾脏的排泄功能，肾影大小、形态，肾盂、肾盏有无瘢痕、变形等，并对鉴别肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤也有一定的意义。凡在临床上怀疑有尿路异常者，如男性青壮年人、儿童患者、反复发作的女病人，尿路感染并有菌血症者、肾绞痛者，或有肾结石史者，均应作静脉肾盂造影检查，对于慢性肾盂肾炎已有肾功能不全者，以往认为不宜做IVP，但近年来，经实践证明并非禁忌症，可应用大剂量静脉滴注作肾盂造影。
特殊肾盂造影编辑
磁共振泌尿系统水成像（MRU）
X线断层扫描泌尿系统造影（CTU）
词条标签：
科学，疾病，学科
肾造影对身体的影响你知道肾造影对身体的影响吗？说到肾造影，大家应该都很陌生，不知道是什么意思，更不知道它对身体的影响有哪些，那么你知道肾造影对身体的影响吗？由小编为你解答。
文章目录一、肾造影对身体的影响
二、肾造影的西医治疗
三、肾造影如何预防
肾造影对身体的影响1、肾造影对身体的影响
造影剂肾病这个名词对于大部分患者来说可能相当陌生,它是指排除其它原因的情况下,使用造影剂后2-3天内发生的急性肾损伤[血肌酐水平上升44umol/(0.5mg/dl),或者较基础值上升25%]。造影剂肾病的临床症状一般比较轻微,多数患者没有少尿表现,一周后可自行好转,在临床上容易漏诊,这使得部分患者诊断主要依靠血液学检查。但是,也有一些患者可能出现少尿、无尿、皮疹、过敏性休克等症状,甚至出现肾功能急剧恶化,需通过透析治疗。
2、肾造影的发病原因
常用的造影剂均为高渗性,在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收,脱水时该药在肾内浓度增高,可致肾损害而发生急性肾衰。以下是易造成肾损害的危险因素和可能的危险因素
2.1、原有肾功能不全。
2.2、伴有肾功能不全的糖尿病:有糖尿病病史10年以上,年龄超过50岁,有心血管并发症及肾功能不全者危险性大。
2.3、充血性心力衰竭:心功能Ⅳ级的充血性心力衰竭者为明显危险因素。
2.4、肾病综合征。
2.5、肝硬化伴肾功能损害。
2.6、血容量减少或脱水:狗的实验研究中发现,在脱水状态下,造影剂可引起肾内血管显著收缩。
2.7、多发性骨髓瘤:静脉内注射造影剂可引起急性肾衰,曾一度认为多发性骨髓瘤者静脉内注射造影剂为反指征。但在一组回顾性多发性骨髓瘤接受造影剂后的观察中发现CAN发生率仅为0.6%～1.25%。因此临床若需要,仔细监测,补充容量后仍可进行。
2.8、同时应用其他的肾*性药物。
2.9、短期内接受多种放射性造影剂者。
2.10、造影剂的剂量:剂量越大,肾损害增加,当剂量30ml时,造影时平均血压小于13.3kPa(mmHg)则危险性增加。
3、肾造影的症状
3.1、接受造影剂者血清肌酐通常在24h内升高,96h达峰值,一般7～10天后回复达基础值。
3.2、尿液检查可见尿中出现肾小管上皮细胞、管型及各种碎片,非特异性,与肾功能改变不相关。尿酸盐结晶常见,偶可见枸橼酸钙结晶,大量蛋白尿不常见。
3.3、应用造影剂后X线摄片双肾显影持续达24～48h为CAN的特征性表现。Older在观察中发现,X线摄片敏感性达83%,特异性高达93%,但也有假阳性和假阴性结果。因此CAN尚需结合24～48h内血清肌酐测值加以明确。
肾造影的西医治疗1、掌握用药适应症:对于有高危因素的患者,应尽量避免作造影检查,如原有肾功能不全者、老年人、脱水、糖尿病、多发性骨髓瘤及高尿酸血症等患者。
2、避免在短期内重复造影:在第一次造影后3个月内不宜再次造影,避免造影剂引起的肾损害。
3、造影后水化治疗及碱化尿液:在应用大剂量造影剂时,为避免或减轻其肾*性,可用20%甘露醇～ml及呋塞米(速尿)40～mg静脉滴注,于造影前1h开始应用,可增加肾组织的灌注,降低血黏度,增加肾血流量,加强利尿,促进造影剂的排泄。
4、改换造影剂种类:对于有高危因素或碘过敏的患者应选用不含碘的造影剂(如碘普胺),或选用非离子性、低渗性造影剂,可降低其肾*性。
5、积极治疗急性肾衰:一旦发生少尿型急性肾功能衰竭,经扩容、利尿等仍无效者,应紧急透析治疗并按急性肾衰处理。
肾造影如何预防1、造影剂的选择和用量
尽量选择对肾脏损伤比较小的造影剂,如非离子型造影剂优于离子型造影剂。另外,尽量减少造影剂使用次数,延长两次造影的间隔时间,减少单次的造影剂使用剂量。
2、水化
水化是目前为止公认的防止造影剂肾病的有效方法,它可使造影剂更快地排泄,减少造影剂在肾脏沉积,同时还可以纠正部分患者容量不足的状态。另外,静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液也有一定疗效。
3、避免使用损害肾脏药物一些可引起肾损害的药物如非甾体类抗炎药、氨基糖苷类等抗生素应尽量避免使用。
4、造影剂肾病重在预防,对于存在高危因素的患者,应尽量避免使用造影剂,如权衡利弊后必须行造影检查者,应在造影前积极纠正诱因,使用低肾*性的造影剂,并给予水化治疗。造影后及时监测血肌酐水平,从而达到早期诊断和及时干预。
肾造影能检查出什么身体不适有很多原因，但是确实是大家都非常困扰的，大家都知道肾不适是很常见的情况，关心是很正常的。当肾不适，医院救治，专业的医疗器械是必不可少的，尤其是肾造影是很常见的，于是大家都对其有疑问，肾造影能检查出什么？
肾造影能检查出什么
静脉肾盂造影系指经静脉注射显影剂，通过肾排泄到尿路，藉以观察肾实质、肾盂、肾盏、输尿管及膀胱的一种全尿路病变检查方法，也称排泄性尿路造影。造影剂注射后需先经肾小球滤过，再经肾小管浓缩成像，故可间接了解肾脏的滤过功能和浓缩功能，能清楚地显示肾盂、肾盏及输尿管和膀胱的形态。
用于检查泌尿道器质性病变，可观察到尿路梗阻部位及原因;能显示尿路结石造成的造影剂充盈缺损;对肾结核、慢性肾盂肾炎、肾盂肿瘤所致的肾盂、肾盏破坏也各有其特征性改变;此外，对肾实质肿瘤、囊性肾病、独肾、肾下垂也有重要的诊断意义。对不便作膀胱镜检查的患者更为适用。
肾造影的作用是什么
肾盂造影一般要用到泛影葡胺等含碘的药物，这些药物有些患者会有过敏反应，所以造影前一般需要皮试，造影剂也会短时间增加肾脏的负担，所以一般医生选择这种检查都是很谨慎的，但是为了能尽快的弄清楚病因，这种检查还是有必要的。
肾不适的时候，医生都会选择让患者做肾造影，这是很专业的检查方式，可以帮助医生尽快的了解病人的具体情况，从而对症下药，让患者的病，尽快好转。生病是很痛苦的，大家都会选择专业的方式治病，根据医生的帮助，可以缓解病情，达到很好的治疗效果。
肾脏造影检查文章导读
肾脏造影检查是一种观察肾脏相关情况的成像测试，可以通过它来观察泌尿系统相关脏器的情况，还可以看到血液流向肾脏的情况。对于测试，放射科医师将造影剂注入动脉，将血液带入肾脏。然后用X射线图像观察染料在肾脏血管中的流动。x射线使用少量的辐射来创建骨骼和内脏的图像。肾脏造影检查是一种X射线，在肾脏造影检查期间使用荧光检查，透视是一种x光片。
肾脏造影是通过使用医学影像设备实现的对肾盂、输尿管、膀胱等泌尿系统脏器的影像呈现过程，在早期X线检查设备普及初期，一般是利用引入对比剂来实现泌尿系统的高密度影像以区别其他部位。
随着CT、磁共振等造影技术和介入手术在临床上的应用逐渐广泛，频繁使用造影剂会产生一种新的疾病，即“造影剂肾病”。
造影剂肾病这个名词对于大部分患者来说，可能相当陌生。它是指排除其他原因的情况下，使用造影剂后2至3天内发生的急性肾损伤（血肌酐水平较基础值上升25%）。
造影剂肾病的临床症状一般比较轻微，多数患者没有少尿表现，一周后可自行好转，在临床上容易漏诊，诊断主要依靠血液学检查。但是也有一些患者可出现少尿、无尿、皮疹、过敏性休克等症状，甚至出现肾功能急剧恶化需通过透析治疗。
目前认为造影剂肾病的诊断主要有以下几点：1.有明确的造影剂接触史。2.排除其他可能导致急性肾损伤的原因如血容量不足、感染、休克、使用损害肾脏药物等。3.接触造影剂后复查血肌酐水平，是否较基础值上升25%。
高龄、原有肾脏疾病（如肾功能不全、肾病综合征等）、低血压、贫血、糖尿病、慢性心功能不全、血容量不足等都是发生造影剂肾病的高危因素，因此在这些患者中，应尽量避免使用造影剂，对于已经使用造影剂的高危患者需要密切随访肾功能，一旦发现造影剂肾病就应及时治疗。
那么，该如何预防和治疗造影剂肾病呢？
造影剂的选择和用量尽量选择对肾脏损伤比较小的造影剂，如非离子型造影剂优于离子型造影剂。另外，尽量减少造影剂使用次数，延长两次造影的间隔时间，减少单次的造影剂使用剂量。
水化是目前为止公认的防止造影剂肾病的有效方法，它可使造影剂更快地排泄，减少造影剂在肾脏沉积，同时还可以纠正部分患者容量不足的状态。另外，静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液也有一定疗效。
避免使用损害肾脏药物一些可引起肾损害的药物如非甾体类抗炎药、氨基糖苷类等抗生素应尽量避免使用。
其他治疗N-乙酰半胱氨酸、前列腺素E1、茶碱类等药物可能有效。少尿的患者如经药物治疗效果不佳，可予以透析过渡。另外，血液滤过也可作为一种防治造影剂肾病的方法。
造影剂肾病重在预防，对于存在高危因素的患者，应尽量避免使用造影剂，如权衡利弊后必须行造影检查者，应在造影前积极纠正诱因，使用低肾*性的造影剂，并给予水化治疗。造影后及时监测血肌酐水平，从而达到早期诊断和及时干预。
静脉肾盂造影词条已锁定
又叫：排泄性尿路造影或静脉尿路造影。
目录1正常值
2临床意义
3注意事项
4检查过程
1正常值适应：
1.肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等。
2.原因不明的血尿。
3.泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石。
2临床意义异常结果：静脉肾盂出现异常时，可能得肾脏,输尿管及膀胱结核,肿瘤等。原因不明的血尿,泌尿系结石。
需要检查的人群：想了解有无阴性结石的人群，或出现以上症状的患者。[1]
3注意事项静脉肾盂造影检查前：一天晚上临睡前必须服泻药。造影前三小时不能饮水及进流质食物(可以吃少量干食物如大饼,面包等)。来检查时请随带造影剂来放射科。如检查之日有特殊情况不能前来，请事先二天通知，否则过期作废。
检查时：积极配合医生。检查3天后门诊病员请到门诊服务台凭病史卡取报告。
不适合人群：为了避免X线对胎儿的辐射影响，怀孕妇女尽量不要做静脉肾盂造影。急性传染病、高热、严重心血管和肝脏疾病、急性尿路感染、妊娠及产褥期均为不适合检查这项检查。
4检查过程检查时，仰卧在拍片室床上，医生用腹带给患者下腹部加压捆绑，加压目的是压迫住双侧输尿管，控制造影剂尽量不让它往下进入膀胱，所以肯定比较难受。然后注射造影剂，注射后开始在5分钟,10分钟,20分钟,30分钟(也有不太一样的)分别拍片，然后将压力解除，再拍盆腔就是膀胱的片子。
参考资料：1.
静脉肾盂造影(X线检查)临床意义
词条标签：医学X射线检查化验
造影剂该版本已锁定
摘要造影剂
造影剂（又称对比剂，contrastmedia）是为增强影像观察效果而注入（或服用）到人体组织或器官的化学制品。这些制品的密度高于或低于周围组织，形成的对比用某些器械显示图像。如X线观察常用的碘制剂、硫酸钡等。造影剂是介入放射学操作中最常使用的药物之一，主要用于血管、体腔的显示。
名词造影剂
别称对比剂
外文名contrastmedia
目录1定义
2发展
3分类
4用量
5反应机制
5.1特异质反应
展开
定义
造影剂是介入放射学操作中最常使用的药物之一，主要用于血管、体腔的显示。造影剂种类多样，目前用于介入放射学的造影剂多为含碘制剂。自年美国用50%的碘化钠成功地作了第一例股动脉造影以来，与介入放射学的发展一样，造影剂产品不断的更新换代。
发展
碘造影剂的产生与发展
20世纪50年代，三碘苯--著名的泛影酸（AmidotrezoicAcid）被发现，由此产生的各类造影剂至今仍在广泛使用，这是现代造影剂史上的第一个飞跃。目前仍在使用的离子型造影剂的碘成分几乎全是由它衍生出来的。
60年代末，瑞典放射学家Almen提出了非离子型造影剂概念，并于年报道了第一个非离子型单体造影剂--甲泛葡胺（Metrizamide,Amipaque），非离子型单体造影剂的出现是现代造影剂史上的第二个飞跃。甲泛葡胺具渗透压低[mmol/L（mOsm.kg)]及耐受性好等优点，但其性能不稳定。
第一代的造影剂很快被第二代非离子型单体造影剂所取代，代表药物有：碘帕醇（年生产）、碘海醇（年生产）、碘普胺（年生产）、碘美普尔（年生产）、碘喷托（年生产)、碘佛醇（年生产）等，这类造影剂具有渗透压低[~mOsm/kg]、耐受性好等特点，性能稳定，可高温消*，得到广泛应用。
20世纪70年代末，非离子型二聚体造影剂开始研制，以进一步降低渗透压。其中碘曲仑被证实具有无限水溶性，mgl/ml时与体液等渗，且机能耐受性很好。其缺点是相对分子质量太大（相对分子质量为），黏稠度较高。非离子型二聚体的出现被视为现代造影剂史上第三个飞跃，同类的尚有碘克沙醇，性能与碘曲仑相似。
分类
造影剂可分为两大类，原子量高、比重大的高密度造影剂和原子量低、比重小的低密度造影剂。
高密度造影剂：常用的高密度造影剂有硫酸钡和碘制剂。
1、硫酸钡：一般用于消化道造影检查，由纯净的医用硫酸钡粉末加水调制成混悬液。硫酸钡的浓度通常以重量/体积（W/V）表示，根据检查的部位和目的不同，所用硫酸钡的浓度也不同。
2、碘制剂：碘制剂的种类很多，可分为三大类，即无机碘化物、有机碘化物以及碘化油或脂肪酸碘化物。
⑴无机碘化物一般用12.5%的碘化钠水溶液。
可用于瘘管、尿道、膀胱或逆行肾盂造影。用于膀胱造影时，可稀释1倍的浓度。
⑵有机碘化物：亦为水溶性碘制剂，种类繁多，又分为：
①离子型：离子型造影剂按结构分为单酸单体和单酸二聚体。单酸单体的代表药物有泛影葡胺（可用于各种血管造影及静脉肾孟造影。用于不同器官时，其浓度亦不同）、碘他拉葡胺等。单酸二聚体的代表有碘克沙酸。
离子型造影剂的副反应发生率高，肌体的耐受性差。
②非离子型：如碘苯六醇（iohexol）、碘普罗胺(iopromide）及碘必乐（iopamidol）等。
非离子型碘造影剂较离子型*副作用小，可用于各种血管造影及经血管的造影检查。非离子型造影剂副反应发生率低，肌体的耐受性好。
③非离子型二聚体：如碘曲伦（iotrolan），多用于椎管内脊髓造影。
⑶碘化油或脂肪酸碘化物：40%的碘化油主要用于支气管、瘘管及子宫输卵管造影（不能用于心血管造影）。碘苯酯为脂肪酸碘化物，是一种油状液体，因其对组织的刺激性小，故适用于椎管及脑室造影，近年来已渐被非离子型二聚体的碘曲伦代替。
造影剂还可按药物的渗透压分类，即高渗、低渗和等渗三种。等渗的药物机体耐受性好，过高过低均有不同程度的刺激反应。
用量
造影剂用量是引起造影剂肾病的独立危险因素。Cigarroa等提出造影剂用量的计算公式：5ml×体重（Kg)/Cr(mg/dl），最大用量不超过ml。有研究显示越过阈值用量，造影剂肾病发生率为21%-37%，未越阈值者为0%-2%。
反应机制
造影剂反应可分为特异质反应及物理-化学反应，前者与剂量无关，而后者则与剂量有明确的关系。
特异质反应数十年的研究表明，造影剂反应中的荨麻诊、血管性水肿、喉头水肿、支气管痉挛、严重血压下降及突然死亡等表现均属特异质反应，其发生与下列因素有关。
⑴细胞释放介质无论是离子型还是非离子型造影剂均能刺激肥大细胞释放组胺。通过测定尿液中组胺或其代谢物发现有造影剂反应患者含量明显高于无造影剂反应者。
⑵抗原抗体反应造影剂是一种半抗原，其造影分子中的某些基团能与血清中的蛋白结合成为完整抗原。有许多研究结果证实造影剂反应中有部分是抗原-抗体反应。
⑶激活系统造影剂尤其是离子型高渗造影剂可导致血细胞及内皮细胞形态和功能改变，并可导致组胺、5-羟色胺、缓激肽、血小板激活因子等介质的释放。
⑷胆碱能作用造影剂能通过抑制乙酰胆碱活性产生胆碱能样作用，研究结果表明许多类型的碘造影剂均有类似作用，所以此作用被认为主要是碘本身在起作用。
物理-化学反应物理-化学反应的发生率及严重程度与所用造影剂的量有关，造影剂反应中常见的恶心、呕吐、潮红、发热及局部疼痛等均由此所致，其有关因素如下。
⑴渗透压由于目前常用的造影剂其渗透压均明显超过血液，是其2~5倍，故很易产生种损害。
1）内皮和血一脑屏障损害高渗的造影剂注入血管后，细胞外液渗透压突急剧增加，细胞内液快速排出，导致血管内皮细胞皱缩，细胞间连接变得松散、断裂，血一脑屏障受损，造影剂外渗至脑组织间隙，使神经细胞暴露在造影剂的化学*性危险中。
2）红细胞损害高渗使得红细胞变硬，呈棘细胞畸形，结果红细胞不易或无法通过毛细血管，引起微循环紊乱。
3）高血容量除了细胞内液排出外，高渗造影剂可使组织间液进入毛细血管，从而使血容量快速增加，可达10%~15%，导致心脏负荷增加。但不久，随造影剂外渗至血管外及渗透性利尿作用，血容量很快恢复正常。
4）肾*性虽然造影剂诱发的肾功能衰竭总的发生率较低（1%）。便在原有肾功能不全患者可达10%~20%，60%造影剂诱发的肾病患者有氮质血症基础。
5）心脏*性除了造影剂所致的高血容量外，在选择性冠状动脉造影中，高渗透性可直接作用于窦房结引起心率过缓。高渗透性能使房室间传导、室内传导和复极化作用减弱，引起心电改变，使心率不齐和心室颤动的发生率增加。
6）疼痛与血管扩张在外周血管造影中，虽然高渗造影剂所致内皮损害是一过性的，便产生的血管性疼痛却是非常明显的。除了和渗透压有关外，这也和造影剂的疏水性及离子性有关。造影剂可直接作用于小动脉平滑肌，引起局部动脉扩张，产生热感及不适。
⑵水溶性造影剂只有和周围的液体充分混合，才不会被和为异物。理想的造影剂应具有无限的水溶性，但由于碘原子具有高度疏水性，因此难到达到无限的水溶性。离子型造影剂中的水溶性来自阳离子的盐，而非离子型造影剂中的水溶性则来自分子核心并减少它与生物太分子的结合，以降低造影剂的生物活性，减少反应。单体的离子型造影剂水溶性比非离子型高，但非离子型二聚体造影剂碘曲仑却具有极高的水溶性。
⑶电荷离子型造影剂是由具有造影作用的含碘根阴离子及不具有造影功能的阳离子组成，前者带有负电荷，而后者则带正电荷。电荷可增加体液的传导性，扰乱电离环境和电解质平衡，进而影响正常生理过程。造影剂的电荷对其水溶性及疏水性起着较大的作用，并可增加造影与蛋白的结合。
⑷粘稠度粘稠度由溶质颗粒的浓度、形状、与溶液的作用及溶质颗粒之间的作用所决定，与温度变化成反比，但与碘浓度成正比，如mgI/m℃时碘曲仑的粘稠度为9.1cps，碘海醇为6.1cps，但碘曲仑mgl/ml时其粘稠度与非离子型单体造影剂碘海醇mgl/ml相似。注入造影剂后可使血液一造影剂混事物粘稠度增加，从而可使血流减慢。这种情况只有在高切变力状态（如大动脉）及低切变力状态（静脉和毛细血管循环）才有可能出现，但对提高显影清晰度却有利。为此，尽管非离子型二聚体造影剂与单体类造影剂相比粘稠度较高，但综合其显影效果及反应而言，前者是后者所无法比拟的。
⑸化学*性化学*性是由造影剂分子中疏水区与生物大分子结合，影响其正常功能，即所谓的"疏水效应"。第一代非离子型剂甲泛葡胺由于大量引入疏水基团且又未能遮掩，故化学*性很大，很快遭淘汰。此后的非离子型造影剂中亲水基团能有效地遮盖疏水核心，因而*性明显降低。
高危因素
1．有造影剂过敏史
2．过敏体质，如：湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、哮喘、食物及花粉过敏
3．甲亢，甲状腺肿
4．严重心血管病患（如心功能不全、冠脉硬化、近期心梗、长期心率不齐和严重高血压等）
5．体弱、脱水
6．严重肾脏疾病
7．严重肝脏疾病
8．严重糖尿病
9．严重肺部疾患（呼吸功能不全、肺动脉高压和肺栓塞等）
10．脑损伤（新近脑血管损伤、惊厥、颅脑外伤）
11．副蛋白血症（瓦尔登斯特伦世、巨球蛋白血症、浆细胞瘤）
12．嗜铬细胞瘤（有高血压危象之危险）
13．65岁以上老人及婴、幼儿
14．过度焦虑
15．近期使作过造影剂
16．使用B受体阻断药：易引起支气管痉挛及可能发生难以治疗的心动过缓
17．长期使用钙离子拮抗剂：易导致心动过缓和血管扩张
18．使用白介素-2和（或）干扰素治疗
19．使用双胍类降血糖药（易导致肾功能不全，乳酸性血症）
20．镰状细胞贫血
预防
虽然，目前尚无完善方法预防造影剂反应尤其是重度反应发生，但下列方法是值得采用的。
1．正确对待造影剂"过敏试验"随着非离子型造影剂的广泛使用，以离子型造影剂的试验结果来判断非离子型造影剂可能出现的反应显然是不合理的。由于造影剂反应尤其是重度反应常和剂量无关，1ml的试验剂量就可能产生致命的特异质反应。此外临床上因对判断标准的理解程度不同，该试验的假阳性率及假阴性率均很高。为此，国外主要医院均不作这种"过敏试验"，有的则仅限于过敏史的患者，但中国卫生部门仍未放弃该试验。
⒉对高危患者的预防措施
1）使用低量非离子型造影剂
2）预先使用抗组织胺药H1受体阻断药：扑尔敏，2-4毫克（1-2安瓿），或非那根，4-8毫克（1-2安瓿），在使用造影剂前10-15分钟，组缓慢静脉注射。H2受体阻断药：西米替丁，-毫克（1-2安瓿），缓慢静脉注射或加入*50毫升注射用0.9%的氯化钠溶液一同快速输入。
3）预先给糖皮质激素口服给药：甲基强的松龙，于使用造影剂前期24小时，12小时及分别口服40毫克静脉给药：强的松龙或甲基强的松龙，毫克，于使用造影剂前30分钟静脉注射
4）稳定心血管系统
5）维持水、电解质及酸碱平衡
6）避免使用肾脏*性药物（如非甾体抗风湿药、两性霉素B，顺铂，氨基糖甙及头孢类抗生素，二甲双胍）
7）如需镇静，口服安定10毫克。注意避免引起呼吸抑制！
8）为维持甲状腺素功能的自律性，于造影前及造影后2小时分别使用40及20滴氯酸钠，造影后一周内每日三次，每次15滴
9）甲亢患者只有在非常必要情况下可使用X线造影剂，且需每天增加使用甲巯咪唑20毫克，维持1-2周。
10）嗜铬细胞瘤患者，先给A受体阻断药，以避免高血压危象。
3．尽可能使用非离子型造影剂大量临床实践表明：非离子型造影剂反应的总发生率及重度反应的发生率均明显低于离子型造影剂，非离子型二聚体造影剂则安全性更高。为此，尽管价格昂贵，但从各方面综合考虑，如有条件应尽可能使用非离子型造影剂，尤其是特殊部位如冠动脉、脑血管、心脏、肺动脉及四肢造影等。非离子型造影剂尽管安全性较高，但由于短时间内进入血液的药物量非常大（1ml造影剂含~mg药物），故决非无反应，且仍有死亡发生，因此决不可掉以轻心。
4．减少造影剂用量研究表明造影剂反应中的物理－化学反应与所用造影剂量有明确的正比关系，减少不必要的用量可减少或减轻造剂反应。为此，在每次造影术前均要做到心里有数，尽量避免出现因技术操作因素所导致的造影失败或重复造影现象。当然，如择性血管所需，则应重复或再次造影，也有人采用几天后再造影的方法。对于疑难患者的选择性血管造影，有时先作非选择性造影明确血管的走行后再作选择性插管，反而可减少造影剂量及X线量。
5、注意注射方式不同的注射方式其造影剂反应的发生率也不同，应严格掌握不同造影检查的不同注射技术，以免增加发生率。
分级与治疗
综述使用造影剂后，病人需留置观察至少30分钟，因90%的副反应在此期间发生。高危病人应留置观察更长时间。延迟反应（皮肤异常改变和心血管系统紊乱）在极少数情况下仍可能发生。如症状严重则应在重症监护观察治疗。
第一级副反应症状：打喷嚏、咳嗽、打哈欠、皮肤发红、低热、恶心、呕吐、寒颤。
措施：1.停止注药。2．建立静脉通道。3．给予止吐药，如三氟拉嗪、恩丹西酮。
症状：潮红、搔痒、荨麻疹、眼睑浮肿。
措施：1.静注H1或H2受体阻断药，如二甲茚定8-12毫克（2-3安瓿），氯马斯汀（吡咯醇受胺）4-6毫克（2-3安瓿）或西米替丁毫克（2安瓿）。2．必要的情况下静脉注射糖皮质激素（相当于mg泼尼松龙）。
第二级副反应症状：血压下降
措施：1.平躺并保持新鲜空气2．鼻导管给氧或面罩给氧3．快速滴注血浆代用品或林格氏液（-0毫升）
症状：当血压下降合并心动过缓（血管迷走神经反应）
措施：除上述措施外，增加阿托品0.3毫克，静脉注射或间羟异丙肾上腺素，0.25-0.5毫克（0.5-1安瓿），缓慢静脉注射。
症状：当血压下降合并呼吸困难、痉挛性咳嗽
措施：除上述措施外，增加喷服1-2次支气管扩张气雾剂,氨茶碱0.24克静脉注射。糖皮质激素（相当于-毫克泼尼松龙）静脉注射，5-10分钟后起效。半坐位面罩给氧。必要时可静脉给予安定5毫克以镇静病人。
第三级副反应症状：休克（心动过速、血压骤降）
措施：按急救程序处理，立即通知急救组、麻醉师、急诊科医师，半坐位面罩给氧，快速滴注血浆代用品或林格氏液（1-0毫升），肾上腺素，0.1-0.3毫克，静注。每隔10-15分钟检查心功能。用药剂量依治疗效果而定，最大剂量为1毫克（将1安瓿肾上腺素按1：0稀释，即1毫升相当于0.1毫克肾上腺素）。紧紧急情况下，如静脉通路无法找到，可以双倍剂量插管注入支气管内，也可经肌内或皮下注入声门下静脉丛。H1或H2受体阻断药，用法同前面用于第一级副反应。静注糖皮质素（相当于-毫克泼尼松龙），在5-10分钟后见效。多巴胺（毫克，2安瓿）加入场毫升溶液，每分钟15-30滴，静脉输注，剂量视效果而定。如发生反射性低血压则给去甲肾上腺素（5-10毫克加入毫升溶液中）。用药剂量因患者反应而定。
症状：支气管（喉头）痉挛、喘鸣、哮喘急性发作
措施：将患者置于坐位，面罩给氧，氨茶碱，0.24毫克，静脉注射，肾上腺素，0.1-0.3毫克，静脉注射，必要时可加量至1.0毫克（按1：0将安瓿肾上腺素稀释，即1毫升相当于0.1毫克的肾上腺素）。H1或H2受体阴断药，用法同前面第一级副反应。静注糖皮质激素（相当于泼尼松龙-毫克），5-10分钟后见效。视需要给安定5毫克，静脉注射。必要时行气管插管。
症状：喉头水肿
措施：可行气管插管，或大针头穿刺气管给氧，必要时将气管切开。症状：肺水肿
措施：可行气管插管，加压给氧、并静脉注射呋喃苯胺酸（速尿）40毫克，可给吗啡10-15毫克，缓慢静脉注射。
症状：惊厥
措施：安定，5-10毫克，静脉注射。
第四级副反应症状：呼吸循环停止
措施：立即行心肺复苏术（胸外心脏按压、人工呼吸等）。
常识问题与解答
⒈什么是对比剂（过去称为造影剂）？
对比剂是一种诊断用药，最主要的成分是碘。碘的特点是不透X线，因此在拍X光片时，可利用碘在体内的分布产生对比；或使通常X线光片上看不到的血管和软组织清晰成影，以协助医生作出可靠的诊断。对比剂可以被注射或注射到动脉或静脉中，并很快分布于血管系统。对比剂不会在体内代谢（"用掉"）或变化，它们将经过泌尿系统排出体外。
⒉为什么使用对比剂是必要的？
因为人体的许多组织结构在X光片上是不显像的，只能通过使用对比剂来"加深"显示它们，有些X线检查技术，如血管造影等，离开对比剂将不能进行。在有些技术中（如：CT），虽然对比剂并不总是必须的，但使用对比剂会令诊断图像更加清晰，从而帮助医生为您作出更为可靠的诊断。
⒊使用对比剂有什么益处？
由于对比剂能增加正常与异常组织间的差异，因此能协助医生探查出人体器官的异常形态结构和功能损害。并能使医生发现并鉴定一些早期的、小的病变（肝病变等）。如果不用对比剂，这些病变可能不会被发现，以致造成漏诊或误诊。另外，对比剂还能帮助放射科医生鉴别诊断一般无需治疗的良性病变和急需治疗的恶性病变。
⒋对比剂对人体安全性如何？
目前所用的常规对比剂在通常情况下相当安全。但某些患者仍会出现轻度或中度的不良反应，个别情况下还可能出现极少见的严重的不良反应。几年前，在日本进行了一项包括，多例的临床研究，结果表明：无论离子型对比剂还是非离子型对比剂，严重反应的发生率都非常低，轻度不良反应的发生率也很低。但使用非离子型对比剂比离子型对比剂更安全，不良反应更少。
⒌抽取造影剂以及使用输液装置注射造影剂时应注意哪些问题？
首先，抽取造影时应使用尽可能细和具长斜面的针头或输液器针头刺穿造影剂瓶塞。使用粗针头（如常规静脉穿刺用的2.0mm短斜面针头）会增加产生碎片的危险性，即产生穿刺部位的橡皮微粒脱落现象。其次，应避免重复在橡皮塞的同一部位穿刺，因为这样会使产生碎片的危险性大提高。由于造影剂粘稠度的关系，故不能使用带有液体滤过装置的特殊针头或抽吸针。另一方面，输液装置应使用滤过器能保证足够的液体流过。当造影剂加热至体温时，其粘稠度将会降低约一半，因此，把加温的造影剂（尤其是高浓度的制剂）抽吸到注射器里就更容易得多。
⒍造影剂在开瓶后多久仍可使用？
一般而言，检查过程中剩余的造影剂都应该弃置。作为操作准则，造影剂在开瓶或将其抽入其它输入装置后，造影剂右以使用的最长间时不应超过4小时。时间越有可能出微生物或细菌生长的热反应。在这期间，由于挥发可以导致晶种，从而很快引起整瓶内容物结晶。另外，光照引起药物降解的危险性也同时存在。如果注射液在一次性注射器内存留了数小时，它就会吸收活塞中的硫化添加剂，这无疑会对患者造成危害。
⒎哪些因素会降低X线造影剂的稳定性？贮存造影剂应注意哪些方面？
一般来说，长期贮存与临时存放有一定的差异。从药物动力学角度上看，临时存放对造影剂没有显著影响。而X线造影剂应存于室温15~25℃条件下，并避免光照。造影剂可以短时间放置在加热柜内，比如在注射或输注前扫制剂加热到体温37℃。造影剂在加热柜中或浸泡在热水中至40℃左右，存放一天或数天都是可以的。造影剂也可安全地放在热水中作短时间加热，例如：加热到60~80℃可以溶解造影剂的结晶体.这不由让我们想到造影剂起变化的另一问题，即在冬天运输途中，造影剂液体会发生纯物理性的结晶现象。请谨记，我们使用的造影剂通常是高浓度的，其浓度与碘的含量有关。每毫升含有毫克碘的优维显制剂，其浓度为每毫升含0.克碘普罗胺，也就是说，它是76.9%的制剂。液体制剂在气温非常低的情况下会结冰。但经验表明，并不是瓶内所有物质都会在低温下结晶，因为结晶需要晶种，而结冰的制剂可以放在热水中加热或放在室温一段时间并时尔加以摇晃之后重新保存。一般来讲，在使用造影剂前应确保制剂中不含有小颗粒，尤其不含晶体。光照对造影剂稳定性的影响比加热大得多。由光照引起的主要变化为碘化物成分的增加及PH值的下降，从而导致离子型造剂所含酸性物质的分离。
关于造影剂在光照下能存放多久并没有明确规定。造影剂稳定性实验结果要求造影剂应避光贮存。这主要因为由光照引起的降解程度主要取决于光照的亮度及阳光和日光中的近紫外线光谱区在光化学反应方面非常活跃。而这些因素又取决于光照的种类；日光则取决于天空的晴朗程度以有所处地理位置，总的来讲，造影剂暴露在光照为LUX的一般工作室外内一整天时间，其稳定性不会受太大影响。但无论如何应避免阳光照射，即使很短时间也应避免。因为阳光除了亮度很高外，还含有大量紫外线，后者可形成很强的光化学反应。造影剂不仅会被短波光线破坏，而且也会被X线破坏，因此，在X可涉及范围内不要长期存放造影剂。但在诊断或检查期间，短时间内放置造影剂是允许的。
⒏与离子型相比，非离子型造影剂的优点
在溶液中不分解成离子，不参与机体的代谢过程，所以具有水溶性和弥散力强的优点。加之其不带电荷，因此不干扰人体的电平衡，也不和钙离子发生作用，所以不影响血钙浓度，从而避免了由于钙浓度变化而引起的不良反应。在溶液中它的低蛋白质结合率，具有低渗透压、低化学*性、低粘度和吸收快等优点，从而增强了组织对造影剂的耐受性，很少发生离子型造影剂易发生的严重副反应。同时，对血脑屏障的影响也极少，在影像质量方面，可获得高对比的影像。
未来发展
在医疗影像市场的时代，便携式超声具有强大的吸引力。超声发展的阻碍之一是造影剂问题。造影剂可大大提高图像质量和诊断效果。对于某些诊断而言，它们将是帮助超声有效竞争MRI、CT的关键因素之一。MRI和CT检查时常会用到造影剂，但可用于超声的造影剂很少。即使在这些少量的造影剂中，一些应用还有争议。美国FDA和欧洲医药产品评价机构还对在一些心脏病中应用这些造影剂作出警告。医学专家们正在努力游说反对这些裁决。如这些市场监管障碍被清除，将对超声和超声造影剂的市场增长产生重大影响。
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肾周围炎词条已锁定
肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎，如果发生脓肿则称为肾周围脓肿。肾周围炎、肾周围脓肿起病隐袭，数周后可出现明显的临床症状，病人除肾盂肾炎症状加重，恶寒、发热，血白细胞升高外，常出现单侧明显的腰痛和压痛，个别病人可在腹部触到肿块。
目录1概述
2科目
3描述
4症状体征
5病因
6病理生理
7诊断检查
8治疗方案
9预防
10保健贴士
11并发症
1概述
肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎，如果发生脓肿则称为肾周围脓肿。
本病多由肾盂肾炎直接扩展而来(90%)，致病菌多是革兰氏阴性杆菌，特别是大肠杆菌最常见，小部分(10%)是血源性感染，是由体内其他地方炎症病灶的细菌经血流播散到肾皮质，在皮质表面形成小脓肿，脓肿向外穿破进入肾周围组织，而引起肾周围炎和肾周围脓肿，致病菌多是革兰氏阳性球菌。
肾周围炎和肾周围脓肿是同一疾病的不同阶段。肾周围炎未经及时治疗，可发展为肾周围脓肿，肾周围脓肿能向上蔓延至膈下，也可沿腰大肌下行。
肾周围炎、肾周围脓肿起病隐袭，数周后可出现明显的临床症状，病人除肾盂肾炎症状加重，恶寒、发热，血白细胞升高外，常出现单侧明显的腰痛和压痛，个别病人可在腹部触到肿块。炎症波及横膈时，呼吸肌及膈肌运动受到限制，呼吸时常有牵引痛。X线胸部透视，可见到横膈隆起。由肾内病变引起者，尿中可有多量脓细胞及致病菌；病变仅在肾周围者，尿中只有少量白细胞。
泌尿外科
肾皮质形成多发性小脓肿，称为肾疖。小脓肿融合扩大而成大块化脓组织称为肾痈。
临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛，无膀胱刺激症状，病程约l一2周。如肾痈破溃侵入肾周围间隙，则全身和局部症状明显加重。
其致病菌大多为金*色葡萄球菌，亦有大肠杆菌和变形杆菌等。大多数病人由于疖、痈、龋齿、扁桃体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等远处炎性病灶，经血运播散引起。
其致病菌大多为金*色葡萄球菌，亦有大肠杆菌和变形杆菌等。大多数病人由于疖、痈、龋齿、扁桃体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等远处炎性病灶，经血运播散引起。
血白细胞升高，中性粒细胞增加。尿镜检无脓尿或菌尿，但是当脓肿与集合系统相通后可出现脓尿和菌尿，尿液涂片革兰染色可找到致病菌．尿细菌培养为阳性。血培养有细菌生长。B型超声和CT均可很好显示脓肿，在超声引导下针刺抽吸取得脓液则肯定诊断。排泄性尿路造影显示肾盂肾盏有推移受压，患侧肾功能减退。
若肾痈形成或并发肾周围脓肿，需施行切开引流术。早期肾皮质脓肿应及时应用抗生素，如青霉素、红霉素、头孢菌素、万古霉素以及氨基糖甙类等。
感染的预防。
1、卧床休息，解热镇痛，保持水、电解质平衡。
2、应用广谱有效抗菌素。
3、B超诊出或穿刺抽出脓液后应及早切开引流。
1、肾周围脓肿若延误治疗，向上穿过横膈进入胸腔形成支气管瘘。
2、脓肿向下延伸可到髂嵴或腹股沟部，偶尔脓肿越过脊椎侵入对侧肾周围间隙。
3、脓肿压迫输尿管可导致肾积水脓肿引流后在愈合过程中，由于纤维组织生长可引起输尿管狭窄。
参考资料：1.