白癜风发病的原因 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/181126/6670968.html今天学执医·今天50题（~）：女，63岁，间断咳嗽15年，活动后气短3年，pH7.32，PaCOmmHg，PaOmmHg，下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是（ ）。A:雾化治疗B:气道保护治疗C:机械通气D:支气管扩张药E:抗生素治疗正确答案:C解析：患者PaCOmmHg，PaOmHg，诊断为2型呼吸衰竭，机械通气适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中*等所致中枢性呼吸衰竭；支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等。：男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是（ ）。A:克雷白杆菌肺炎B:支气管扩张C:支气管炎D:干酪性肺炎E:肺结核正确答案:E解析：结核分为五型：I型：原发型肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核（最常伴有脑膜炎）；Ⅲ型：浸润型肺结核；IV型：慢性纤维空洞型肺结核（胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变）；（作为重要社会传染源的肺结核）Ⅴ型：结核性胸膜炎。：男，50岁，有心脏病史多年。查体BP/40mmHg，可及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，股动脉可闻及枪击音。与上述临床表现相对应的体征是（ ）。A:胸骨右缘第2肋间舒张期杂音B:胸骨左缘第3肋间舒张期杂音C:心尖部舒张期杂音D:胸骨左缘第3肋间收缩期杂音E:心尖部收缩期杂音正确答案:B解析：患者周围血管征阳性，考虑为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，第二听诊区在左缘3，4肋间，主动脉瓣关闭不全的早期舒张期杂音以及风湿性联合瓣膜病主动脉关闭不全时的舒张期杂音，常在主动脉瓣第二听诊区听之最响亮：男，21岁，头部摔伤2小时，头颅CT示后颅窝高密度影，发生脑疝，其类型最可能是（ ）。A:小脑幕切迹疝B:大脑镰下疝C:穿颅疝D:小脑幕切迹上疝E:枕骨大孔疝正确答案:E解析：枕骨大孔疝是由于后颅窝病变或颅腔内高压时，小脑扁桃体被挤入枕骨大孔并嵌顿而产生。因为疝入的脑组织是小脑扁桃体，也叫小脑扁桃体疝。：男，65岁。间断咳嗽20年，活动后气短3年。左侧胸廓略饱满，左肺呼吸音明显减弱，HR次/分，可闻早搏4次/分。该患者最可能的诊断是A:慢性阻塞性肺气肿B:左肺肺大疱C:自发性气胸D:肺栓塞E:支气管哮喘正确答案:C解析：自发性气胸诊断依据：1.有突发胸痛、呼吸困难，患侧胸部饱满，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。2.胸片或胸透见胸腔内积气。3.或用注射器在胸腔内抽到气体。该老年患者出现长期间断咳嗽及活动后气短症状，首先考虑慢性阻塞性肺气肿。结合胸廓饱满、呼吸音减弱表现，考虑并发自发性气胸。：女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是（ ）。A:Graham一Steell杂音B:水冲脉C:毛细血管搏动征D:肝颈静脉回流征E:右心房增大正确答案:A解析：患者梨形心，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，诊断为二尖瓣狭窄，严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2～4肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即Graham一Steell杂音。：男，57岁。酒精性肝硬化15年。1个月出现右上腹胀痛，低热，体重下降。最可能诊断（ ）。A:肝腺肿B:肝血管瘤C:肝囊肿D:原发性肝癌E:胃癌正确答案:D解析：患者有酒精性肝硬化病史，上腹胀痛，低热，体重下降，最可能诊断为肝癌。：男，38岁。体检发现肝大。肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是（ ）。A:慢性肝炎B:肝硬化C:肝包虫病D:肝癌E:肝腺瘤正确答案:B解析：肝功能检查正常排除慢性肝炎，肝硬化代偿期，症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。：男，45岁。近半年来总是莫名的紧张担忧，凡事总往坏处想，该患者最可能的诊断是（ ）。A:急性焦虑发作B:广泛性焦虑症C:恐怖症D:急性应激障碍E:强迫障碍正确答案:B解析：广泛性焦虑症表现为广泛而持久的焦虑。程度比急性焦虑轻，持续时间长达3个月以上。常诉额、枕头痛、失眠易紧张、不能放松、易惊跳、有出汗、心跳、口干、头昏、喉部梗塞感等。检查可见焦虑面容、肢端震顫、腱反射活跃、心动过速或瞳孔扩大等。：男，30岁，东北林场工人，5天来低热，左侧面部不灵活。查体：左侧皱额蹙眉差，左眼闭合不全，微笑时口角向右歪。吹哨时左唇漏气，余神经系统检查无异常，血类风湿因子阳性，血清抗包柔螺旋体抗体强阳性。可能的诊断是（ ）。A:莱姆病性面神经麻痹B:贝尔面瘫C:外伤性面瘫D:小脑肿瘤E:格林巴利综合症正确答案:A解析：Lyme病是引起面神经麻痹的另一种感染原因，贝尔麻痹即Bell麻痹又称急性特发性周围性面神经麻痹。由于为病因不明的急性单侧面部的轻瘫（麻痹）或瘫痪，故又称为特发性面神经麻痹。为临床发生面瘫的最常见原因，危险因素：糖尿病，妊娠或月经期。格林巴利综合症：可出现周围性面瘫，多为双侧性，对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白-细胞分离现象是其特征性表现。：女，30岁，活动后心悸、气短半年，查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，该患者所患疾病最少出现的并发症是（ ）。A:心律失常B:充血性心力衰碣C:急性肺水肿D:肺部感染E:亚急性感染性心内膜炎正确答案:E解析：充血性心力衰竭和急性肺水肿50%-75%的患者发生充血性心力衰竭，为二尖瓣狭窄的主要死亡原因。急性肺水肿是重度二尖瓣狭窄的急重并发症，多发生于剧烈体力活动，情绪激动，感染，突发心动过速或快速心房颤动时，在妊娠和分娩时更易诱发。（三）栓塞以脑栓塞最常见，亦可发生于四肢、肠、肾和脾等脏器，栓子多来自扩大的左心耳伴心房颤动者。右心房来源的栓子可造成肺栓塞或肺梗塞。（四）肺部感染本病患者常有肺静脉压力增高及肺淤血，易合并肺部感染。出现肺阔别感染后往往加重或诱发心力衰竭。（五）亚急性感染性心内膜炎较少见。：女，61岁，反复肢体抽搐发作1个月，头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影。首先考虑的诊断是（）。A:陈旧性脑出血B:脑梗死C:脑膜瘤D:脑转移瘤E:脑胶质瘤正确答案:D解析：患者为老年女性，反复肢体抽搐发作1个月，头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影，首先考虑为脑转移瘤，CT扫描显示脑内单发或多发的异常密度影，边界多较清晰，大病灶者可有低密度坏死区或高密度出血灶，周围有较严重水肿。增强后实体部分明显强化。MRI在T1加权上多呈低信号，T2加权上多呈高信号。增强后的形态变化与CT增强所见大致相仿。MRI为目前检测脑转移瘤最佳的确诊手段。：男，60岁。确诊为COPD、慢性肺心病失代偿期。：pH7.43，PaCOmmHg，PaOmmHg，HCO3-39mmol/L，K+2.89mmol/L，Na+mmol/L，Cl-86mmol/L。此患者的酸碱失衡类型为（ ）。A:呼吸性酸中*B:呼吸性碱中*C:代谢性酸中*D:呼吸性碱中*+代谢性酸中*E:呼吸性酸中*+代谢性碱中*正确答案:E解析：PaCO2是指二氧化碳分压，正常值是：动脉血35-46mmHg；静脉血37-50mmHg。代谢性碱中*：因血浆HCO3-增多造成的碱中*。酸中*：PH值下降或低于正常下限7.35。碱中*：PH值上升或高于正常上限7.45。1、通过PH的值来判断为酸中*还是碱中*；7.35-7.45；2、通过PaCO2的值来判断是否存在呼酸还是呼碱；3、通过BE和HCO3?来来判断是否存在代酸或是代碱。：男，24岁。鞍区肿瘤切除手术后第1天，尿量＞ml/24h，尿比重＜1.，并逐渐出现意识障碍，复查头颅CT为常见术后改变，最可能的原因是（ ）。A:颅内血肿B:蛛网膜下腔出血C:下丘脑损伤D:脑水肿E:脑干损伤正确答案:C解析：患者尿量＞ml/24h，尿比重＜1.，考虑为尿崩症，最可能与下丘脑损伤有关。：男，48岁。发现乙肝肝硬化10年。对该患者动态监测的血清学指标最主要的是（）。A:AFPB:凝血酶原时间C:胆红素D:血清Ⅲ型前胶原肽E:HBsAg正确答案:D解析：血清Ⅲ型前胶原肽是反应成人肝纤维化活动的良好指标，可弥补肝活检不能动态观察等不足。肝硬化患者明显升高，但在肝硬化晚期，因Ⅲ型前胶原肽合成率降低，血清Ⅲ型前胶原肽反而低于早期。血清Ⅲ型前胶原肽在区别慢性活动性肝炎与慢性迁延性肝炎有良好的帮助，慢性活动性肝炎血清Ⅲ型前胶原肽水平明显升高，而在慢迁肝其含量与正常人无明显差别。甲胎蛋白（AFP）明显升高往往提示肝癌。：男，25岁。诊断精神分裂症，服用氟哌啶醇12mg/d治疗2年，其症状符合（ ）。A:腹泻B:肌紧张C:癫痫发作D:迟发性运动障碍E:体位性低血压正确答案:D解析：长期服用氟哌啶醇可出现迟发性运动障碍。氟哌啶醇不良反应有：1、锥体外系反应较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森病。2、长期大量使用可出现迟发性运动障碍。3、可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。4、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。5、少数病人可能引起抑郁反应。6、偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及恶性综合征。7、可引起注射局部红肿、疼痛、硬结。：男，58岁。活动后呼吸困难半年。心率85次/分，P2＞A2，胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查是（ ）。A:肺功能B:血气分析C:胸部高分辨CTD:超声心动图E:支气管镜正确答案:D解析：P2＞A2，胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，提示肺动脉高压，应首选超声心动图检查左心功能。：女，55岁。突发心悸2小时。心律绝对不齐，心音强弱不等。心悸最可能的原因是（ ）。A:窦性心律不齐B:窦性心动过速C:心房颤动D:室性早搏E:房性早搏正确答案:C解析：心脏听诊第1心音强弱变化不定，心律绝对不规则，是心房颤动的典型体征。：男，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时。脑梗死6年。三凹征（+），双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是（）。A:气管异物B:支气管扩张C:大面积肺栓塞D:C0PD急性加重E:支气管哮喘急性发作正确答案:A解析：突发剧烈干咳、呼吸困难1小时，三凹征（＋），双肺散在哮鸣音，提示为大气道阻塞，结合患者有脑梗死6年病史，首先考虑为气管异物。：男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及口服碱性药物后可缓解。腹部查体不可能存在（ ）。A:上腹部轻压痛B:上腹部触及包块C:腹肌紧张D:肠鸣音消失E:肠鸣音活跃正确答案:E解析：患者饥饿性上腹痛，进食及口服碱性药物后可缓解，诊断为十二指肠溃疡，不会出现肠鸣音活跃。：男，32岁。胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，该患者典型临床表现还应该包括A:脉压差增大B:肝颈静脉回流征阳性C:夜间阵发性呼吸困难D:劳累性呼吸困难E:心尖搏动呈抬举性正确答案:A解析：胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导提示主动脉关闭不全，主动脉瓣关闭不全时收缩压升高、舒张压下降，致脉压差增大。：下列恶性肿瘤中，应用化疗疗效最好的是（ ）。A:肝癌B:子宫内膜癌C:睾丸精原细胞癌D:胃癌E:肾母细胞癌正确答案:C解析：在上述各种肿瘤中睾丸精原细胞癌对化疗最敏感。：男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。该患者体格检查时最不可能的体征（ ）。A:P2＞A2B:桶状胸C:二尖瓣收缩期杂音D:颈静脉怒张E:三尖瓣收缩期杂音正确答案:C解析：患者COPD病史15年，因呼吸困难、下肢水肿，诊断为肺源性心脏病，可出现左心衰竭体征，引起三尖瓣相对关闭不全，出现收缩期杂音，但很少引起左心室病变，故C项最不可能出现。：男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级。最可能诊断是（ ）。A:脊髓灰质炎B:周期性瘫痪C:中*性神经炎D:卟啉病E:吉兰-巴雷综合狂正确答案:E解析：结合患者病史及临床症状，首先考虑为吉兰-巴雷综合征。多数患者起病前1～4周可有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史。急性或亚急性起病；首发症状为肌无力，多于数日至2周发展至高峰，常见类型为上升性麻痹，首先出现对称性两腿无力，典型者在数小时或短短数天后无力从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经。下肢较上肢更易受累，肢体呈弛缓性瘫痪，腱反射降低或消失，通常在发病早期数天内患者即出现腱反射消失，部分患者轻度肌萎缩，长期卧床可出现废用性肌萎缩。：女，66岁。有风湿性心脏病和脑卒中史。为预防血栓栓塞，宜长期使用的药物是（ ）。A:华法林B:普通肝素C:阿司匹林D:潘生丁E:低分子量肝素正确答案:A解析：适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。仅口服有效，奏效慢而持久，对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时，应选用肝素。：男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是（ ）。A:迅速止痛B:机械通气C:皮下注射低分子肝素D:手术治疗E:介入治疗正确答案:C解析：CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损提示急性肺动脉血栓形成，应紧急抗凝治疗，选用皮下注射低分子肝素。：男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是（ ）。A:变异型心绞痛B:急性心包炎C:急性心肌梗死D:急性肺动脉栓塞E:主动脉夹层分离正确答案:C解析：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现ST段弓背上抬是急性下壁心肌梗死的心电图特征。：女，48岁。反酸、烧心、上腹胀4年余。对明确诊断有帮助的是（ ）。A:消化道造影B:心电图C:质子泵抑制剂试验治疗D:CT检查E:幽门螺杆菌检测正确答案:C解析：患者反酸、烧心、上腹胀4年余，考虑胃食管反流病，质子泵抑制剂试验治疗用以辅助诊断胃食管反流病。：男，55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时，尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是（ ）。A:消化道穿孔B:胆结石C:急性胆囊炎D:急性肠梗阻E:急性胰腺炎正确答案:E解析：患者饮酒后出现上腹持续性刀割样痛，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面，可排除消化道穿孔，故最可能诊断为急性胰腺炎。尿淀粉酶较血清淀粉酶增高较迟，于急性胰腺炎起病后12～24小时始可增高，下降亦较慢（多持续3～10天）。胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。B超及X线胆道造影可明确诊断。急性肠梗阻腹痛为阵发性，多在脐周，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠形。腹部X线可见液气平面。：女，21岁。因吸食可卡因5天后停用，伴有无价值感，无望感，最可能是（ ）。A:抑郁症B:戒断综合征C:神经衰弱D:精神分裂症E:神经功能症正确答案:B解析：戒断综合征指停用或减少精神活性物质的使用后所致的综合征，临床表现精神症状、躯体症状或社会功能受损。精神活性物质指来自体外、影响大脑精神活动并导致成瘾的物质，包括酒精、阿片类、大麻、镇静催眠药、抗焦虑药、中枢兴奋剂、致幻剂等。其中，以阿片类物质的成瘾性最大，致幻剂的成瘾性最小。：男，68岁。胸痛8小时，心电图示V1～V4导联ST段抬高0.4mV，该患者应尽早使用（ ）。A:美托洛尔B:硝酸甘油C:镇静止痛药D:利多卡因E:胺碘酮正确答案:A解析：患者胸痛8小时，心电图示V1～V4导联ST段抬高0.4mV，考虑为心肌缺血，应尽早使用β-受体阻断剂（如美托洛尔或其缓释片），减慢心率减少心肌的耗氧，预防猝死。：男，49岁，骑自行车于路口转弯处，扭头后视时突觉全身松软无力，犹如“骨架消失”，人和车倒地，神志清楚，四肢无法动弹，持续约3分钟后，突然全身来劲，马上站起，类似发作10余次，发作时查体：神志清楚，双侧瞳孔等大，对光反射正常，四肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，发作间歇期查体无异常，脑电图无异常，最可能的诊断是（ ）。A:脑梗死B:偏头痛C:TIA跌倒发作D:神经官能症E:内耳眩晕症正确答案:C解析：结合患者的症状，首先考虑为短暂性脑缺血（TIA）发作，其表现常为眼前一过性黑蒙、雾视、视野中有黑点、眼前有阴影摇晃，光线减少或一侧面部或肢体出现无力、麻木，有时也会表现出眩晕、头晕、偏头痛、跌倒发作、共济失调、复视、偏盲或双侧视力丧失等症状。偏头痛多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等自主神经症状为主。而局灶性神经功能缺失少见。每次发作时间可能较长。内耳眩晕症：常有眩晕、耳鸣、呕吐。除眼球震颤、共济失调外，很少有其他神经功能损害的体征和症状。发作时间多较长，可超过24小时。：右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是（ ）。A:冠状动脉B:肺动脉C:肾动脉D:大脑中动脉E:下肢动脉正确答案:B解析：右心感染性心内膜炎时，赘生物碎落进入肺动脉及其分支，易形成肺动脉栓塞。根据血流运行方向，可知右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是肺动脉，左向右分流的先天性心血管病常见的栓塞部位也是肺动脉。：心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续（ ）。A:4-6分钟B:7-9分钟C:30秒D:1-3分钟E:10分钟正确答案:A解析：脑缺血最多持续3分钟，超过3分钟脑损伤不可逆。：慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是（ ）。A:空气污染B:过敏C:感染D:治疗不规律E:气候变化正确答案:C解析：感染是慢阻肺急性发病的常见原因，所以治疗时也应首先注意感染的治疗。：成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的（ ）。A:30%B:40%C:50%D:10%E:20%正确答案:C解析：肥胖度=（实际体重-标准体重）÷标准体重×±%肥胖度在±10%之内，称之为正常适中。肥胖度超过10%，称之为超重。肥胖度超过20%-30%，称之为轻度肥胖。肥胖度超过30%-50%，称之为中度肥胖。肥胖度超过50%以上，称之为重度肥胖。肥胖度小于-10%，称之为偏瘦。肥胖度小于-20%以上，称之为消瘦。：肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是（ ）。A:前方B:外侧C:内侧D:上方E:后方正确答案:A解析：肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。它可分为前脱位与后脱位两种，常见的是前脱位。：下列疾病中，最容易并发骨筋膜室综合征的是（ ）。A:肩关节后脱位B:桡骨远端骨折C:股骨干骨折D:肱骨髁上骨折E:髋关节后脱位正确答案:D解析：最容易出现骨筋膜室综合征的是肱骨髁上骨折，尤其是伸直型骨折，由于骨折的近折端向前下移位，容易压迫或者刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响到远端肢体的血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征，如果早期没有得到即时的诊断和正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手部功能和肢体的发育。：骨折切开复位与闭合复位相比，最大的优点是（ ）。A:达到解剖复位B:降低感染风险C:制动时间缩短D:缩短骨折愈合时间E:减少骨折部位创伤正确答案:A解析：切开复位的最大优点是可使手法复位不能复位的骨折达到解剖复位。：拾物试验阳性见于（ ）。A:肩关节结核B:腰椎结核C:髋关节结核D:膝关节结核E:踝关节结核正确答案:B解析：将一物品放在地上，令患者拾起。脊椎正常者可两膝伸直，腰部自然弯曲，俯身将物品拾起；如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起，此即为拾物试验阳性。：关于第3心音，正确的描述是（ ）。A:性质清脆B:产生于舒张晚期C:正常成人均可闻及D:在心尖部外侧听诊最清楚E:音调低正确答案:E解析：第三心音出现在心室舒张早期、快速充盈期之末，是由于心室快速充盈的血流自心房冲击室壁，使心室壁、腱索和乳头肌突然紧张。振动所致，其音调较低，持续时间短，局限于心尖部或其内上方，仰卧位、呼气时较清楚。第三心音可在部分青少年中闻及。：血源性肺脓肿最常见的病原体是（ ）。A:流感嗜血杆菌B:肺炎克雷伯杆菌C:肺炎链球菌D:铜绿假单胞菌E:金*色葡萄球菌正确答案:E解析：肺组织由于化脓菌感染引起组织炎症坏死，继而形成肺脓肿，如与支气管相通，则出现脓腔。临床上以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为其特征。根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。：下列属于输注血小板禁忌症的是（ ）。A:骨髄造血功能衰竭B:血小板功能障碍C:血小板减少患者手术前输注血小板D:血栓性血小板减少性紫癜E:大量输血所致的稀释性血小板减少正确答案:D解析：血栓性血小板减少性紫癜为一种罕见的微血管血栓-出血综合征。这是一组由于微循环中形成了血小板血栓，血小板数因大量消耗而减少所形成的紫癫。由于小动脉与微血管的栓死，导致器官缺血性功能障碍乃至梗死，对微循环依赖性强的器官（脑、肾等）最易出现症状。再输入血小板会加重血栓形成。：心脏骤停最重要的诊断依据是（ ）。A:心音消失B:手足抽搐C:桡动脉搏动消失D:呼吸断续E:呼之不应正确答案:A解析：心脏骤停是指心脏射血功能的突然停止。绝大多数心脏形猝死发生在有器质性心脏病的患者，在西方国家，酒精引起的心脑血管病、高血压、冠心病等有较高的高发病率，而有80%的心脏猝死是由以上因素导致的，其中冠心病患者中约有75%均有不同程度的心肌梗死病史。：下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是（ ）。A:PPD试验阳性B:典型的胸部X线表现C:血结核抗体阳性D:痰结核杆菌PCR-阳性E:血ADA（腺苷脱氨酶）水平增高正确答案:B解析：PPD试验阳性对诊断肺结核的意义不是很大，对于痰菌阴性的结核其意义更低；结核抗体阳性和PCR阳性仅能说明其感染过或正在感染结核杆菌，意义不是很大，而典型的胸部X线表现说明结核杆菌正在感染肺组织。血ADA水平增高可以因为很多疾病引起，比如肿瘤等，所以其对于诊断肺结核的意义不是很大；所以B选项典型的胸部X线表现对诊断痰菌阴性肺结核的意义最大。：最常见的后纵隔肿瘤是（ ）。A:脂肪瘤B:神经源性肿瘤C:淋巴瘤D:胸腺瘤E:畸胎瘤正确答案:B解析：胸腺瘤，畸胎瘤好发于前纵隔，后纵隔最常见的是神经源性肿瘤。：关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是（ ）。A:—般无症状，生长缓慢的骨性突起B:肿物与周围界限不清C:X线检查可见骨膜反应D:肿胀明显，皮肤有静脉怒张E:生长较快，伴明显疼痛正确答案:A解析：骨软骨瘤又名外生骨疣，也属软骨肿瘤，最为常见，有单发性及多发性两种。单发性多见。多发性较少见，常合并骨骼发育异常，最多发生于膝关节及踝关节附近，常为二侧对称性并有遗传性，又称遗传性多发性外生骨疣。：肺炎病原体最不常见的入侵途径是（ ）。A:血行播散B:邻近部位蔓延C:定植菌误吸D:飞沫吸入E:淋巴道感染正确答案:E解析：呼吸道病原体可通过下列途径引起肺炎：①空气吸入；②血行播散；③邻近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的误吸。：桡骨头半脱位最常见的处理方法是（ ）。A:切开复位，内固定B:手法复位，石膏外固定C:手法复位，无须制动固定D:切开复位，外固定E:手法复位，三角巾悬吊正确答案:C解析：手法复位，不必任何麻醉。术者一手握住小儿腕部，另一手托住肘部以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至90度，开始作轻柔的前臂旋后，旋后来回数次后大都可感到轻微的弹响声，小儿肯用手来取物说明复位，复位后不必固定，但须告诫家长不可再暴力牵拉以免再发。：骨关节炎最常累及的外周关节是（ ）。A:远端指间关节、腕关节、膝关节B:腕关节、膝关节、髋关节C:远端指间关节、腕关节、肘关节D:远端指间关节、膝关节、髋关节E:远端指间关节、腕关节、髋关节正确答案:D解析：骨关节炎系由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。