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距离21考研还有37天
纵览口外新教材，感触最多的就是内容更加容易理解了，很多图表的应用，让以前比较生涩的内容更加形象，尤其是一些CBCT影像学图像的加入，让理论更加贴近临床，实习的时候应该更容易看懂片子了吧~这也是我们口腔医学逐步发展进步的体现，羡慕正在学习新教材的小朋友~
比较大的变化就是新增两章内容：
十七章睡眠呼吸障碍疾病
十八章口腔颌面微创外科
注意考察名词解释。
本文小编总结了一些新教材的图表，帮助大家更好的去理解知识点，在考前做好查缺补漏。
整理不易，如果对你有帮助，记得点赞呦~
口腔颌面外科学必背知识点（下）
新增考点
1.成人与儿童呼吸睡眠障碍的区别（主要想让大家记一下临床表现）
2.三叉神经微创手术（新增考点微创外科，容易考名词解释）
口腔颌面外科学必背知识点（下）
1.晕厥
晕厥是一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。
临床表现：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难；重者甚至有短暂的意识丧失。
防治原则：做好术前检查及思想工作，消除紧张情绪，避免在空腹时进行手术。
一旦发生晕厥，应立即停止注射，迅速放平座椅，置病员于头低位；松解衣领，保持呼吸通畅；芳香氨酒精或氨水刺激呼吸；针刺人中穴；氧气吸入和静脉注射高渗葡萄糖液。
2.过敏反应
临床表现：过敏反应突出地表现在酯类局麻药，但并不多见。可分延迟反应和即刻反应，延迟反应常见血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜；即刻反应是当用极少量药后，立即发生极严重的类似中*症状，病员突然惊厥、昏迷、呼吸、心跳骤停而死亡。过敏反应在同类局麻药中有交叉现象，例如对普鲁卡因过敏者，地卡因也不能使用。
防治原则：术前详细询问有无酯类局麻药如普鲁卡因过敏史，对酯类局麻药过敏及过敏体质的病员，均改用酰胺类药物，如利多卡因，并预先作皮肤过敏试验，或改用针刺麻醉。对轻症的过敏反应，可给脱敏药物如钙剂、异丙嗪、激素肌注或静注及吸氧。严重过敏反应出现抽搐或惊厥时，应迅速静注安定10～20mg，或分次静脉注射2.5%硫喷妥钠，每次3～5mg，直至惊厥停止。注射硫喷妥钠过程中，若发生呼吸抑制，应立即面罩加压吸氧或气管插管做人工呼吸。对循环衰竭的病员应给升压药、补液；如呼吸、心跳停止，则按心肺复苏方法迅速抢救。
3.牙拔除术的基本步骤。
（1）分离牙龈
（2）挺松患牙
（3）安放牙钳
（4）患牙脱位
摇动力,旋转力,牵引力。
（5）拔牙后的检查以及创口处理
(1)清刮牙槽窝,清除骨碎,牙石,肉芽组织。
(2)挤压颊舌侧牙槽窝骨壁,缩小牙槽窝。
(3)牙槽窝内置碘仿海绵,创口较大应缝合牙龈
（4）咬棉球30分钟
（6）拔牙后注意事项
24小时内不要漱口刷牙,不要吮吸和触舔创口,不用患侧咀嚼,不做剧烈运动。
4.拔牙时，牙挺使用时必须遵循哪些原则（南方医科大学真题，大连医科大学真题，石河子大学真题，中山大学真题）
(1)绝不能以邻牙作支点，除非邻牙亦需同时拔除。
(2)除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点。
(3)龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点。
(4)操作中应注意保护。必须以手指保护，以防牙挺滑脱伤及邻近组织。
(5)用力必须有控制，不得使用暴力，挺刃的用力方向必须准确。
5.拔牙后出血的原因和处理方法。
原因：
局部因素：多是拔牙时对牙周围软组织、牙槽骨等损伤过多，或拔牙后拔牙创口未做正规处理，残留炎性肉芽组织所致。
全身因素：患者有血液疾病、高血压病、严重肝病、服用抗凝药物等拔牙禁忌症而未作相关检查。
术后出血过多的处理
(1)先在局麻下清除牙槽窝内的不良血凝块和其它残留组织。
(2)再用明胶海绵，碘仿纱条或骨蜡自牙槽窝底严密填塞压迫止血。
(3)缝合或缩小拔牙创口，咬肾上腺素棉球。
(4)安慰和关心患者，注意全身情况，怀疑全身因素者可作血象检查、补液，必要时请内科会诊。
6.下颌第三磨牙阻生齿的分类
7.干槽症的临床表现和处理方法。
临床表现：
拔牙后2-3天出现剧烈痛疼，并向耳颞部、颌下区、颈上部放射。牙槽窝空虚，呈灰褐色，有恶臭味，牙龈边缘红肿。严重者可出现张口受限，颌下区淋巴结肿大，颊部触痛等症状。
干槽症的治疗
(1)下牙槽神经阻滞麻醉；
(2)用3%过氧化氢液清除牙槽窝内的腐败坏死组织,直至牙槽窝清洁为止;
(3)再用生理盐水和甲硝唑反复冲洗创口;
(4)自牙槽底部起紧密填塞碘仿纱条。
8.种植手术的步骤
9.口腔颌面部脓肿切开引流的指征和手术要求。
脓肿切开引流的指征
(1)局部触诊有明显的波动感。
(2)深部脓肿穿刺有脓液抽出。
(3)急性化脓性炎症抗生素治疗无效,全身和局部症状加重。
(4)口底多间隙蜂窝织炎,可以早期切开减压,可防止呼吸困难和炎症扩散。
(5)结核性淋巴结炎导致的冷脓肿。
脓肿切开引流的要求
(1)低位引流
(2)隐蔽切口
(3)钝性分离
(4)放置引流条
(5)切口不缝合
10.下颌智齿冠周炎的扩散途径
智齿冠周炎的扩散途径
1.智齿冠周炎常向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，脓肿向外穿破，在咬肌前缘与颊肌后缘间的薄弱处发生皮下脓肿，当经皮肤穿破后可形成经久不愈的面颊瘘。
2.炎症沿下颌骨外斜线向前，可在相当于下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜下形成脓肿或破溃成瘘。
3.炎症沿下颌下支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染。此外，亦可导致颊间隙、下颌下间隙、口底间隙、咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿的发生。
11.颊间隙感染和咬肌间隙感染的临床症状和治疗方法。
颊间隙感染
临床表现:面颊部红肿；脓肿形成后可有波动感，颊粘膜处常明显肿胀。
治疗：
1.缝窝织炎阶段可对病源牙作开髓引流和全身抗菌药物治疗。
2.脓肿形成期及时切开引流,一般作口内切口,在口内颊粘膜最肿胀处横向切开。
3.广泛颊间隙感染应在下颌骨下缘以下约1cm作平行于下颌骨下缘的皮肤切口,沿下颌骨外侧向上钝性分离至脓腔引流。
咬肌间隙感染
临床表现:下颌角、咬肌区红肿、压痛，伴明显张口受限。
由于咬肌肥厚,脓肿形成后不易触及波动感。
治疗：下颌角下缘2cm处作3-5cm长的切口，逐层切开皮下组织、颈阔肌、及咬肌在下颌角区的部分附着，沿下颌支外侧向上分离进入脓腔引流。
12.口底多间隙感染的临床表现和处理方法。
临床表现化脓性感染：双侧下颌下、舌下、颏下弥漫性红肿热痛。
腐败坏死性感染：大范围软组织凹陷性水肿,可上至面颊部、下至胸锁水平。表皮呈紫红色,可扪及捻发音。切开后有大量咖啡色,稀薄,恶臭的液体流出。
治疗
(1)全身大剂量抗菌治疗。
(2)全身支持治疗,维持电解质平衡。
(3)积极早期切开引流减压，反复冲洗。
(4)出现呼吸困难及窒息症状时及早行气管切开术。
13.无瘤操作原则（南京医科大学真题，潍坊医学院真题，南京大学真题，华北理工大学真题）
1.保证切除手术在正常组织内进行
2.避免切破肿瘤，污染手术野
3.防止挤压瘤体，以免播散
4.应行整体切除不宜分块挖出
5.对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、缝包
6.表面有溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种植
7.缝合前应大量低渗盐水及化学药物（5%mg氮芥）作冲洗湿敷
8.缝合创口时必须更换手套及器械
9.为了防止肿瘤扩散，可采用电刀，可也于术中及术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物
14.痣样基底细胞癌的临床表现（华北理工大学真题）
基底细胞癌生长缓慢，长时期内无自觉症状。初起时出现灰黑色或棕*色斑，伴有毛细管扩张。以后在病变的中央部分发生潮湿、糜烂、表面结痂或出血。痂皮剥脱后形成溃疡，边缘高起外翻，表面凹凸不平，略呈水珠状；有的呈匍行状，向周围皮肤呈浅表性扩散，原来的部位则自行愈合，留下瘢痕；有的则形成腐蚀性溃殇，边缘如鼠咬状，常侵犯并破坏深部的软骨和骨质。
色素性基底细胞癌应注意与皮肤恶性黑色素瘤相鉴别，后者常发展速度快，伴有卫星结节。
15.放射性颌骨骨髓炎的临床表现和预防措施。
临床表现:放射性颌骨坏死病程发展缓慢，可在放疗后数月至数十年出现症状。继发感染后引起皮肤粗糙溃疡，可有黑褐色骨面外露，经久不愈。
影像学表现
1.骨质呈弥散性疏松，进而有不规则破坏，呈斑点状或虫蚀样，可有散在死骨沉积。
2.密度均匀减低或增高。
3.骨小梁纵横交错呈网格样改变。
4.散在点状阴影。
预防措施
放疗前：
(1)行全口洁治术，治疗牙周炎。
(2)拔除残根、残冠、阻生牙。
(3)治疗牙髓炎、根尖周炎。
(4)改用非银汞材料充填龋洞。
(5)取出金属固定义齿和其它不良修复体。
放疗中：选择合适的放疗方式、放疗时间、放疗剂量,加强口腔护理。
放疗后：5年内不作拔牙或其它口腔手术。
16.口腔颌面外伤窒息临床表现和防治方法。（河北医科大学真题）
窒息的临床表现
烦躁不安
口唇发绀
鼻翼煽动
三凹征
窒息的急救处理
(1)清除口腔、咽喉的堵塞物，保持呼吸通畅。
(2)使患者处于头侧位或俯卧位，解除周围组织移位压迫；必要时悬吊下坠的上颌骨；将后坠的舌牵出。
(3)插入通气导管，解除周围组织肿胀压迫。
(4)吸入性窒息的患者应立即作气管切开术，吸出下呼吸道阻塞物,解除窒息。
17.下颌骨骨折的诊断依据。
诊断依据：
1.面部肿胀，疼痛；
2.张口运动受限；
3.骨折段移位，有异常动度；
4.骨折线部位牙龈撕裂，出血；
5.咬合关系错乱；
6.下颌骨相显示骨折部位及移位等情况；
18.下颌骨骨折的移位方向
19.牙龈瘤的性质、病因、临床表现和治疗方法。
性质牙龈瘤无肿瘤特有结构，非真性肿瘤，主要成分是毛细血管和纤维组织，但有肿瘤的外形和生物学行为。
病因多是机械刺激和慢性炎症刺激形成的反应性增生物，并与内分泌有关。
临床表现
(1)中青年女性多见，常位于前磨牙区，肿块呈圆形、椭圆形或分叶状，有蒂或无蒂。
(2)一般生长缓慢，但随着肿瘤生长，可破坏牙槽骨壁或引起牙松动、移位。
牙龈瘤的治疗
1.局麻下将肿块切除，必要时要将牙龈瘤和波及的牙、牙周膜、骨膜同时去除，将创面缝合，创面较大者可用覆盖碘仿纱条或牙周塞治剂。
2.牙龈瘤一般不发生恶变，但必须切除彻底，否则容易复发。
3.术后可作病理检查以确定诊断。
20.涎石病的好发部位和临床表现。
好发部位下颌下腺最多见，腮腺次之，舌下腺和小唾液腺少见。
临床表现
①进食时，腺体肿大、疼痛；可伴同侧舌或舌尖痛，并放射至耳颞部或颈部。停止进食后不久，腺体自行复原，疼痛亦随之消失；
②导管口黏膜红肿，挤压腺体可见少许脓性分泌物白导管口溢出；
③导管内的涎石，双手触诊常可触及硬块，并有压痛。压痛部的口腔黏膜下有炎性浸润；
④涎石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作。下颌下腺因包膜不完整，组织疏松，炎症扩散到邻近组织，可引起下颌下间隙感染。有的病例导管阻塞症状不明显，一开始即表现为下颌下或舌下区的急性炎症
21.舌下腺囊肿的临床表现。
1.单纯型占大多数。囊肿位于舌下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂后，流出黏稠而略带*色或蛋清样液体，囊肿暂时消失。数天后创口愈合，囊肿长大如前。
2.口外型又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。
3.哑铃型为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物。
22.关节内外强直的鉴别诊断
23.唇腭裂的临床分度和手术修复的时间。
临床分度
I度腭裂：裂隙位于腭垂或软腭。
Ⅱ度腭裂：裂隙由腭垂、软腭裂至部分硬腭，牙槽突完整。
Ⅲ度腭裂：裂隙由腭垂、软腭裂、硬腭、牙槽突全部裂开。
手术修复的时间以2岁以后，5～6岁以前较为适宜。
24.唇腭裂的序列治疗（这个表格总结的超级好）
25.三叉神经痛的临床表现和鉴别诊断。
临床表现
1.在三叉神经某分支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛。疼痛可自发，也可由轻微的刺激“扳机点”引起。
2.扳机点”：在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或黏膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。疼痛从从“扳机点”开始，然后迅速扩散至整个神经分支。
3.疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛，发作时病人为了减轻疼痛而作出各种特殊动作。
4.痛性抽搐：痛区潮红，眼结膜充血，或流泪、出汗、流涎、流涕增多。
5.发作多在白天，每次发作时间持续数秒、数十秒或1～2分钟后又骤然停止。两次发作之间称间歇期，无任何疼痛症状。
6.疾病早期发作次数较少，持续时间较短，间歇期较长；但随着疾病的发展发作愈来愈频繁，间歇期缩短。
7.病程可呈周期性发作，每次发作期可持续数周或数月，然后出现一段自动的暂时缓解期。
8.可出现皮肤粗糙、增厚、色素沉着、脱发等。
9.常有拔牙史。
鉴别诊断
1.非典型面痛：范围广泛深在，无扳机点，伴有自主神经症状
2.牙源性疾患：
牙髓炎：持续痛，夜晚疼痛加剧，冷热刺激痛，见病灶牙；
髓石：体位改变或躺下时痛，无周期性，X线见髓石
埋伏牙：压迫神经
3.鼻窦炎
4.颞下颌关节紊乱病：张口咀嚼时痛，伴关节弹响，开口型偏斜等
5.舌咽神经痛：疼痛部位不同，可由吞咽或讲话引起
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