王阿姨家的孙子小明上小学一年级,平时经常和隔壁班的小虎在一起玩。医院检验科微生物室的退休检验师,她听说隔壁的小虎今年已经有两次发烧嗓子疼,后来诊断为医院挂盐水,吃药。
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昨天自家孙子小明去小虎家玩了一会儿回家告诉奶奶,说小虎妈妈让他吃饭,他说嗓子有点疼不想吃。王阿姨就跟自己孙子小明说这几天暂时不要跟小虎一起玩了,小明说小虎是他的好朋友,准备第二天继续去找小虎玩,结果第二天下午开始自家孙子小明就开始发烧了,王阿姨的直觉告诉她这是被小虎传染的一种细菌叫溶血性链球菌A导致的。
医院看了医生,儿科医生看了后发现嗓子充血非常明显,问孩子有没有流鼻涕和咳嗽,他说没有,于是医生用像棉签一样的刷子在嗓子里面抹了两圈送化验,结果出来确实是链球菌A阳性,问有没有青霉素过敏,家长说从来没有过,于是开了10天用量的阿莫西林带回家吃,并且叮嘱家长,这个药吃过24小时后孩子状况改善才能再回学校,否则可能会导致传染给其他同学。
腭部瘀点和悬雍垂发炎
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扁桃体上渗出化脓
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临床上造成儿童成人咽痛可能的原因很多,除了细菌,绝大多数是病*,其次还有非感染性因素,比如环境因素等。A组链球菌(GroupAStreptococcus,GAS),是儿童和青少年细菌性咽炎最常见的病原体。这个细菌平常是可以无症状定植在我们的咽喉中。据报告,健康成人的带菌率为4%-5%,儿童为2%-20%。带菌状态可持续数月至数年。这些感染状态中,只有症状性链球菌感染才需治疗。在5-15岁儿童中,15%-30%的急性咽炎是由A组链球菌引起,孩子除了咽痛可能伴发热、头痛、腹痛、恶心及呕吐,因为嗓子疼可能会拒绝进食加上发热使用退热药后大量出汗可能导致脱水。其他特征可能包括:扁桃体上化脓,像白色的斑片,所以俗称化脓性扁桃体炎,扁桃体红肿、颈前淋巴结肿大压痛、腭部瘀点和悬雍垂发炎,以及猩红热样皮疹(红色斑点,按压变白,小的高出皮肤表面的小的高出皮肤表面的突起,摸上去像砂纸一样,皮疹消退时蜕皮)。
猩红热样皮疹,红色斑点,按压变白
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