“一了解病人的情况，我们首先想到了可怕的坏死性筋膜炎这个毛病，所幸终于把它‘制服’了。”医院耳鼻喉科主任苏立众感叹道。
近日，该院救治了一例十分少见、凶险的坏死性筋膜炎（又称“食肉菌”感染），耳鼻喉科在感染病科等学科协助下，终于使患者转危为安。
创口未缝合前，患者颈胸部被“吃”后留下的创口，触目惊心。
如此凶险的“扁桃体炎”很少见
“扁桃体炎怎会如此凶险？”半个多月前的深夜11点多，医院耳鼻喉科值班医生王强刚闲下来，值班手机急促地响起来“有危重病人送来！”很快，一名中年女性在家人陪同下来到王强面前。
患者姓马，今年40岁，来自安徽某市，主要是颈胸部脓肿引起的咽部疼痛。
马女士有气无力地告诉王医生，前段时间，以为是疲劳感冒后引起的急性扁桃体炎导致的咽痛，当时没有引起重视。熬了两天，症状逐渐加重，医院静脉滴头孢类抗生素。
没想到，用药后症状非但未减轻，反而越来越加重，出现了反复发热，头痛，乏力，咽痛加剧，不敢做吞咽的动作，后来连耳朵也出现剧痛，颈部皮肤红肿痛得不能触摸等严重不适，此时马女士及家人隐约觉得病情没那么简单。患者与家人立即包了一辆车，驱车几小时赶到医院。
王强回忆说，马女士来院时已出现了呼吸困难，反复高热，发声、张口、吞咽困难等严重的临床症状。
王强连夜进行喉镜检查等，发现患者口咽部大量脓性分泌物，右侧咽侧壁肿胀；颈部急诊CT提示右侧颈胸部可见多发脓腔，当晚办理住院，即下病危通知书，告知患者可能出现生命危险。积极用药对症处理，夜间病情稍有好转。
头颈部CT显示，肉被“吃空了”，咽后壁及咽旁间隙。
遇到“劲敌”一场生死拉锯战
当晚，浦立副主任医师立刻为患者行气管切开术及咽侧壁脓肿切开术，吸出较多的脓性分泌物，患者情况好转，但第二天患者主诉体温仍上升。
“食肉菌”名不虚传，再次“攻击”，医生查房发现患者颈胸部皮肤红肿加重，触摸有波动感，表示红肿部位皮下又有不少脓性物质，遂电话联系苏立众主任。
这天是周日，苏主任听取汇报后，立即与浦立副医院，急诊下行颈胸部脓肿切开引流术，手术顺利。期间，经过病理、细菌培养等，最终确诊马女士为可怕的“食肉菌”感染，即坏死性筋膜炎！
按理，像马女士这样严重的病人，术后可送重症监护室。但考虑患者家在农村，经济情况一般，为节省患者费用，专家承担着很大风险让患者转入普通病房。医师护士们每日24小时密切观察患者病情，监测电解质，予以足量应用抗生素，并加强营养等对症处理。
时间一天天过去了，所幸,检查结果一次比一次好。术后共复查B超4次及一次颈部CT，都提示脓肿逐渐消失，软组织肿胀减轻，其他情况也逐渐好转，症状逐步减轻。出院前三天医生为马女士拔出胃管，气管套管及缝合切口，此时马女士已无呼吸困难，吞咽困难及发热等不适。医师护士终于松了口气。
苏立众分析，马女士颈深部多发脓肿，颈部坏死性筋膜炎可能是口咽部细菌感染所导致，诱因或与其疲劳熬夜，受凉感冒等导致全身免疫力下降的因素有关。
“食肉菌”感染死亡率达两成
苏立众介绍，坏死性筋膜炎是一种由细菌入侵皮下组织、筋膜（肌肉和肌肉之间，肌肉和皮肤之间的结缔组织）引起的急性坏死性软组织感染，以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征，多伴有全身或局部免疫功能损害，严重者会发生全身中*性休克危及生命，死亡率达20%，并会造成残疾（截肢）。该疾较为少见，但近几年呈增多的趋势。
据相关资料，坏死性筋膜炎常为多种细菌的混合感染，它专“吃”脂肪和筋膜，如果不及时清除，细菌会从内部将患者“吃掉”，故又称“食肉菌”。
临床表现为沿深浅筋膜播散的感染，在累及血管内形成血栓，引起相应皮下组织、皮肤和筋膜的坏死。严重时受感染部位的内部组织完全暴露在体外，坏死部分形成凹陷，就像被“吃”过一样，十分恐怖。
坏死性筋膜炎易患人群：
糖尿病，免疫力低下，营养不良，年老，静脉吸*，长期应用糖皮质激素，慢性皮肤溃疡者。诱发因素为皮肤擦伤，烫伤，刺伤，动物或昆虫叮咬等。苏立众提醒，该疾病病程发展较快，症状发展速度快且严重，并发症多，所以广大市民如出现咽痛等用药后不能缓解，医院及时就诊。
出现咽痛也不能马虎！
看完觉得可怕的点赞！
内容来源
杭州交通91.8
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