长兴县基本医疗保险管理监督工作小组办公室日前印发长兴县转院转诊管理办法(试行)的通知：年1月1日起，长兴县职工医保参保人员到县域外住院，医院办理转院转诊手续。
01办理转院转诊备案手续后①到县域外定点医疗机构住院发生的医保费用，按三级医疗机构标准报销；
②到县域外非定点医疗机构住院发生的医保费用，先由个人自理5%后再按三级医疗机构标准报销。
02未办理转院转诊备案的①自行去县域外定点医疗机构住院治疗的，先由个人自理15%后再按三级医疗机构标准报销；
②自行去县域外非定点医疗机构住院治疗的，先由个人自理20%后再按三级医疗机构标准报销。
03转院转诊手续怎么办？具体步骤
1.确定转诊人的医保性质为长兴县职工医保，转外就诊方式为住院。
2.前往具医院就诊，医院、医院、长兴县妇幼保健院、医院医院。
3.找到疾病相对应的专科和有转诊资质的医生（转诊医师原则上为副主任以上医师或科主任，主治医生转诊需授权，急诊除外），医院，如病情符合转诊条件，医师在诊间操作发起转诊申请。
4.医院转诊办审核通过后，医保中心直接获取转诊信息，赋予参保人员转诊成功标识（转诊地区、时间期限），无需患者再跑医保局。
5.住院费用结算时，自动判断转诊信息，转诊信息（转诊地区和时间期限）一致的情况下按转诊，如不一致，则按非转诊算法结算。
04医院依何原则发起转院转诊申请？转院转诊首先是患者自愿原则，同时遵循分级医疗、专病专治和治疗连续性原则。
为促进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗服务模式有效形成，引导广大患者合理有序就医，长兴县卫健部门医院不轻易外转疾病种类目录（试行），共种，详见下图。
一、西医部分（种）
序号
科室或专业
疾病名称
备注
1
内科
支气管哮喘
2
慢性阻塞性肺疾病
3
支气管扩张症
4
气胸
5
胸腔积液
6
高血压病非危重
7
慢性心功能不全II-Ⅳ级
8
冠心病（非搭桥等高危患者）
9
急性失代偿期心衰
10
室性早搏
11
阵发性室上性心动过速
12
室性心动过速
13
病态窦房结综合征
14
房室传导阻滞
15
阵发性心房颤动
16
溃疡性结肠炎
17
缺血性肠病
18
胆总管结石
19
胆管炎
20
肝性脑病
21
贲门失迟缓症
22
药物性肝病
23
消化道粘膜下肿瘤
24
消化道早癌
25
自发性细菌性腹膜炎
26
肝脓肿
序号
科室或专业
疾病名称
备注
27
内科
脑梗塞
28
脑出血
29
癫痫
30
脑膜、脑炎
31
周围神经病
32
面神经麻痹
33
周围性眩晕
34
中枢神经系统脱髓鞘疾病
35
抑郁状态
36
焦虑状态
37
重症肌无力
38
静脉窦血栓形成
39
运动障碍性疾病
40
头痛
41
神经-肌肉接头疾病
42
面肌痉挛
43
帕金森病
44
痴呆
45
脊髓疾病
46
亚急性甲状腺炎
47
甲状腺功能亢进
48
甲状腺功能减退
49
甲状旁腺功能亢进
50
甲状旁腺功能减退
51
1型糖尿病
52
特殊类型糖尿病
53
妊娠糖尿病
54
垂体瘤
55
垂体功能减退症
56
醛固酮增多症
57
皮质醇增多症
序号
科室或专业
疾病名称
备注
58
内科
皮质功能减退症
59
高钙血症
60
糖尿病急慢性并发症
61
类风湿关节炎
62
干燥综合征
63
系统性红斑狼疮
64
痛风
65
强直性脊柱炎
66
外科
肝囊肿
67
胆囊息肉
68
胆囊腺肌症
69
胆囊结石合并急性胆囊炎
70
急性胰腺炎（轻型及中重症）
71
脾脏占位
72
左肝占位
73
胸壁神经鞘瘤
74
肺大泡
75
肠梗阻
76
下肢深静脉血栓
77
疝
78
乳腺癌
79
甲状腺癌
80
精索静脉曲张
81
睾丸鞘膜积液
82
肾癌
83
良性前列腺增生
84
输尿管中段（下段）结石
85
膀胱肿瘤
86
单纯性或复杂性肛裂
87
藏毛窦
88
混合痔或内痔
序号
科室或专业
疾病名称
备注
89
外科
肛周脓肿
90
胃肠道间质瘤
91
小肠恶性肿瘤
92
结直肠癌
93
阑尾肿瘤
94
急性消化道溃疡出血、穿孔
95
消化道损伤及异物
96
脑外科
硬膜下血肿
97
硬膜外血肿
98
脑挫裂伤
99
创伤性蛛血
颅骨骨折
弥漫性轴索损伤
自发性脑出血
蛛血
高血压性脑出血
脑动脉瘤及破裂
脑动静脉畸形及破裂
大脑凸面脑膜瘤及胶质瘤
听神经瘤
颅骨骨瘤
脑脓肿
头皮肿瘤
慢性硬膜下血肿
脑积水
三叉神经痛
面肌痉挛
椎管肿瘤
骨科
踝关节骨折
髌骨骨折
胫骨平台骨折
序号
科室或专业
疾病名称
备注
骨科
股骨髁骨折
尺骨鹰嘴骨折
肱骨髁骨折
肱骨干骨折
锁骨骨折
退变性腰椎管狭窄症
颈椎病
腰椎间盘突出症
股骨干骨折
腰椎骨折
膝关节半月板损伤
膝关节骨关节炎
肩袖损伤
掌骨，指骨，趾骨骨折
骨盆骨折
髋臼骨折
股骨粗隆骨折
股骨颈骨折
股骨头坏死
桡骨远端骨折
尺桡骨骨折
妇产科
卵巢良性肿瘤
子宫腺肌病
子宫平滑肌瘤
产褥感染
宫缩乏力导致产后出血
阴道产钳助产
阴道分娩因胎盘因素导致产后出血
医疗性引产
过期妊娠
计划性剖宫产
序号
科室或专业
疾病名称
备注
妇产科
自然临产阴道分娩
胎膜早破行阴道分娩
异位妊娠
儿科
支气管肺炎
疱疹性咽峡炎
轮状病*肠炎
手足口病
感染科
急性*疸型病*性肝炎
继发性肺结核痰涂阳性伴或不伴咯血
风、麻疹
甲流
霍乱
肝硬化代偿期或失代偿
耳鼻喉科
鼻中隔偏曲
鼻出血
耳鼻喉科
突发性耳聋
慢性扁桃体炎
慢性鼻－鼻窦炎
声带息肉
先天性耳前瘘管
眼科
结膜肿物
眼睑肿物
睑内翻和倒睫
白内障
青光眼
翼状胬肉
皮肤科
带状疱疹
皮肤真菌感染
皮炎
荨麻疹
二、中医部分（20种）
序号
科室或专业
疾病名称
备注
1
内科
咳嗽（呼吸道感染）
2
眩晕（椎-基底动脉供血不足）
3
中风（脑出血/脑梗死）
4
鼓胀（肝硬化腹水）
5
胃疡（消化性溃疡）
6
外科
肠结（急性肠梗阻）
7
胆石症（胆囊炎、胆囊结石）
8
脾心病（急性胰腺炎）
9
妇产科
妇人腹痛（盆腔炎）
10
癥瘕（子宫肌瘤）
11
儿科
小儿肺炎喘嗽（肺炎）
12
小儿泄泻（小儿腹泻）
13
骨科
单纯性胸腰椎骨折
14
股骨转之间骨折
15
腰椎间盘突出症
16
肿瘤科
噎膈（食管癌）
17
肺积（肺癌）
18
胃积（胃癌）
19
耳鼻喉科
鼻渊（鼻窦炎、鼻息肉）
20
慢乳蛾（慢性扁桃体炎）
05医院是县域外定点医疗机构？①医院（医院）都是长兴县域外定点医疗机构；
②省外22家医院是长兴县域外定点医疗机构，名单如下：
上海：医院、医院、第二医院（医院）、第二医院（医院）、复旦大医院、医院、医院、上海交通大医院、第二医院（医院）、医院、上海交通大医院、医院、上海交通大医院、上海交通大学医医院、上海儿童医学中心、医院、复医院、上海中医院、中国人医院、中国人医院、医院
江苏：中国人民医院（医院）
06哪些人不需要办理转院转诊手续？已办特殊病备案患者、离休干部、二级乙等伤残*人、已办浙江省内异地就医备案等四类人群，在省内就医无需办理转院转诊手续，医院联网结算需办理转院转诊手续。
07转院转诊还有哪些情况需知晓？①转院转诊只限定就医省份（如浙江省、上海市、江苏省），医院变化但就医省份不发生变化，无需办理变更手续；如需要更换就医地（如浙江省变更到上海市），在有效的备案时间内参保人员可自行通过“长兴智慧人社”