智齿
我们的第三磨牙
一般在青壮年时期长出来
由于此时正处于人类智力发育的鼎盛期
人们亲切地称它为“智慧齿”
虽然顶着“智慧”二字
但智齿≠智慧
反而经常会带来一些口腔健康问题
是不少人的“成长烦恼”
一颗小智齿撂倒“英雄汉”
牙疼竟要住院治疗？
21岁的小李（化名）是杭州一所高校的学生，身高cm，体重斤的他看起来颇为壮实。一个多月前小李右下颌处的一颗牙齿无缘无故疼了起来，刚开始他没在意，觉得自己身体底子好，扛一扛就过去了。
没想到七八天过去，牙疼反而愈演愈烈，到最后小李右边脸颊和脖子都肿了起来，嘴巴也张不开，他这才在室友的陪同下来到浙大二院口腔外科就诊。
口腔外科季正文博士接诊了小李，初步检查发现右下颌第三磨牙也就是智齿发生了冠周炎，导致周围组织肿胀、疼痛。再结合颈部淋巴结肿大、血液白细胞增高和发烧等症状，季医师判断智齿冠周炎可能并发了右下颌及颊间隙感染，经检查需要立即住院治疗。听说要住院治疗，小李有点懵，不就是一颗牙齿痛吗，怎么严重到要住院？
“盲袋”里藏的不一定是惊喜
也有可能是食物残渣和细菌
小李的症状就是智齿冠周炎引发了下颌间隙感染，口腔CT发现下颌间隙组织内已形成脓腔，里面带有脓液，因此需要手术治疗。
那到底什么是智齿冠周炎？
为什么又会引发下颌间隙感染？
要回答这个问题，还得从“盲袋”说起。
1
智齿盲袋
智齿在萌生过程中，常常会出现一部分牙冠先露出来，另一部分还被牙龈覆盖的现象。这样被覆盖的牙冠与牙龈之间会形成一个较深的间隙称为“盲袋”。
2
智齿冠周炎
盲袋是食物残渣和细菌集聚的重灾区，一般很难通过漱口和刷牙清理干净。食物残渣腐烂，细菌滋生，长时间就可能引起这里的牙龈及周围组织的炎症，这就是智齿冠周炎。
3
颌面部间隙感染
智齿冠周炎如果没有及时进行正规治疗，持续发展下去可能会引发颌面部间隙感染。
颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。在我们的口腔周围，颌骨、肌肉、筋膜、皮肤之间有结构比较疏松的区域，临床称之为“口腔颌面部间隙”，这样的间隙有数十个。
由于各种原因导致的牙齿发炎，若不及时控制，大量繁殖的细菌找不到“出口”，就只好往牙槽骨侵蚀，并进一步扩散到达这些间隙，引起间隙感染，形成蜂窝织炎或脓肿。
间隙感染会引发疼痛，肿胀，张口受限，吞咽、语言、呼吸困难，头痛，体温升高等症状，严重的甚至会引起纵膈、全身感染、败血症、窒息等生命危险。
祸不单行查出糖尿病
快乐肥宅水的“doublekill”
由于口腔健康与全身健康息息相关，临床上遇到颌面部间隙感染患者，口腔科医生一般都会排查病人是否有高血压、糖尿病等慢性疾病。小李的相关排查结果令人大吃一惊，空腹血糖竟然高达22mmol/L。
季医师介绍，正常人的空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L，小李这已经属于糖尿病范畴。自己年纪这么轻怎么会患上糖尿病，小李难以置信，在他的印象中，糖尿病是老年人才会有的。季医师询问得知，小李非常喜欢喝可乐，平常口渴了不喜欢喝水，拿可乐当水喝，每天能喝一两瓶。
“可乐这类碳酸饮料中一般都含有大量糖分和食品添加剂，不节制地喝，对身体肯定是不好的。小李的高血糖可能与过量饮用可乐且日常缺乏运动有关。
糖尿病与间隙感染也有一定关系，患糖尿病的人抵抗力较差，身体组织和血液里糖分较高，比普通人更容易引发炎症的感染和扩散。所以临床上我们碰到过很多像小李这样糖尿病合并间隙感染的例子。”
糖尿病合并间隙感染，既要治疗炎症感染，又要控制血糖。内分泌科医生会诊后为小李进行了降血糖治疗，慢慢将血糖降到了正常水平范围。同时，季医师团队为小李实施切开引流手术，将感染部位的脓液引流排出，待炎症消除后又将惹事的这颗智齿拔除。
预防间隙感染
保持口腔卫生和健康
术后小李的疼痛逐渐消失，肿胀也减轻许多，他表示为了身体着想，要忍痛戒掉可乐，坚持运动，保持健康的体型。小小一颗智齿疼痛就能引发间隙感染，那平常如果出现牙痛岂不是很危险？
季医师表示，颌面部间隙感染通常是由智齿冠周炎、牙齿根尖炎、牙槽脓肿、颌下腺炎、扁桃体炎、淋巴节炎等引起的。预防或避免间隙感染，要保持口腔的卫生和健康，牙齿痛、牙龈红肿疼痛的症状持续不好转医院接受专业治疗。
至于一些出现冠周炎反复发作、龋坏、咬合错乱等问题的智齿，要在专业医生评估下进行拔除，以免引起更大问题。
作者丨国际医学中心孙敏慧
指导丨口腔外科季正文
责任编辑丨陈丹
拥抱口腔健康
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