年年7月13日，湖南湘阴的刘先生不慎被鱼刺卡在食道，但他没有在意，直到5天后情况变得医院就诊。经过手术将鱼刺取出后，医生建议他住院观察并复查，但考虑到治疗费用问题，刘先生当天便出院了。时隔一周左右，刘先生突然出现痰中带血，医院后，被诊断为主动脉食管瘘。医生给他再次手术后，于7月26日凌晨因大出血身亡。刘先生不是第一个死于鱼刺的人，也不会是最后一个死于鱼刺的人。事实上，每年有大量的人死于鱼刺，我们来谈谈，一根鱼刺如果被误吞，从口腔到肛门，会有哪些致命的地方。鱼刺致命旅途第一站：咽喉附近。上面是个鱼刺卡喉的大概示意图。大部分的鱼刺都卡在舌根部、扁桃体、会厌处。这个时候，如果不及时取出，就会引起鱼刺刺入部位的感染引起局部脓肿。咽后壁是连了颈部深部的疏松组织，很容易导致感染扩散形成颈部深处的大脓肿，这些脓肿，可以压迫气管使人窒息而死，也可以烂穿颈部大血管分分钟致命。这个地方的鱼刺，浅处的地方照手电筒可以看到，可以自己或者亲友帮忙用镊子夹出来，也可以试试咳嗽用气流把鱼刺冲出来。除此之外，医院。这里卡住的鱼刺，要找耳鼻喉科医生来取出，所以，如果自己觉得有鱼刺卡住，应该先找耳鼻喉科，也就是俗称的五官科。鱼刺致命旅途第二站：刺入食道，奔向主动脉。我们先来看看食道和主动脉的解剖示意图。从食道和主动脉的解剖示意图看，食道和主动脉，几乎是全程贴在一起的。再来看看另外一个示意图。上图是鱼刺最容易食道的部位。虽然整个食道都有可能被鱼刺刺入，但是，鱼刺最多见的，还是刺入几个狭窄的地方。如果鱼刺刺入食道，一开始只是浅浅的刺入，医生可以在食道镜或者胃镜下取出来。这个时候，如果采用吞饭团的办法，那就会让鱼刺刺入更深，有些直接就刺破主动脉了。鱼刺刺破主动脉是什么概念？你拿缝衣针去刺破一个气球看看，“嘭”的一声，就爆了。主动脉的出血，比气球爆了还厉害，可以分分钟可以流出大量的血液，人会因为失血过多而死。我一个朋友在心胸外科当医生，十多年来抢救过4个这种病人，其中3个病人挂了，一个病人成了植物人。如果鱼刺只是刺破主动脉壁的一部分，在鱼刺取出来以后，不治疗还会在伤口处形成感染，形成局部脓肿。脓肿以穿破主动脉，就会出现主动脉破裂大出血。就会出现本文开头刘先生那种情况，病人也是分分钟挂了。鱼刺如果刺穿了食道，还刺入了主动脉，那么取这根鱼刺，要消化内科、胃镜室、手术室、麻醉科、心胸外科、ICU全部人员器材到位后，才敢在胃镜下取鱼刺。万一去鱼刺的时候，主动脉破了大出血，还可以救救试试看。其实一旦主动脉破裂大出血，一大半人是救不回来的。因此，卡在食道里的鱼刺，在做手术取出前，都要拍胸部CT，来评估鱼刺刺入到了什么地方。如果刺入食道的鱼刺，被吞饭团那么一挤压，胃镜下看不到了，怎么办？往往要开胸大口子、剪掉2根肋骨、做大手术取小鱼刺了。有人会说，我不取出鱼刺可以吗？不取出来，鱼刺周围可能会形成脓肿，脓肿可能会烂穿主动脉，主动脉破了，还是分分钟致人于死地啊。这能不开胸取鱼刺吗？千万千万记住，鱼刺卡住了，不能吞饭团啊！鱼刺刺入食道，医院归耳鼻喉科医生管，医院归消化科的内镜医生管。鱼刺过了食道，就进入胃了。鱼刺致命旅途第三站：胃穿孔。从这一站开始，处理鱼刺就要交给我们外科医生了。胃穿孔可以引起病人腹膜炎，如果不及时手术治疗，病人也会死亡。上面这个图是年9月14日做手术的时候巡回护士帮忙拍下来的。病人，48岁，在吃鲫鱼后4小时出现腹痛。他自觉剧烈腹痛一天，以腹膜炎入院。由于腹部平片发现膈下游离气体，诊断为胃肠道穿孔而给他做急症手术。在术中，我发现他的胃壁被一根长3厘米鱼刺刺破，这是一根靠近鲫鱼头部的鱼刺。更少见的是，这根鱼刺的两端都刺破了胃壁！经过治疗病人顺利康复。还有一种情况是，鱼刺刺入胃壁后，慢慢地刺穿，然后被周围的组织包裹，然后慢慢地到处跑。鱼刺可以跑到肝脏里面去。这是一根2.8cm×0.3cm的鱼刺。医院就诊，我们发现他的肝脏有个巨大的占位，判断为肝脏的脓肿。最后给他手术，才发现肝脏脓肿里面刺了一根鱼刺。既然鱼刺可以跑到肝脏上去，当然也可以跑到腹腔的其他任何地方去啊。查一查医学文献资料，出现在腹腔其他地方的鱼刺的病例，还真不少。鱼刺进入胃以后，会相对安全。这个时候，一般的鱼刺都会被胃酸脱钙而软化而顺利被消化或者排出。所以鱼刺到了胃里后，一般不再用胃镜去取鱼刺了。医生会建议医学观察。但是，来医院的人，都不是一般人。人多了，意外从来就不会缺少。鱼刺致命旅途第四站：刺破小肠。刺破小肠一样会引起严重的腹膜炎，致人于死地。这49岁的先生万万没想到，造成他腹痛多日的罪魁祸首竟然是两根小小的鱼刺，虽然经过手术治疗，他的腹膜炎治疗好了，但是就此,他付出了沉重的代价：坏死的肠子被切掉近10厘米。鱼刺致命旅途第五站：阑尾。鱼刺刺破阑尾导致发炎，阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎。医生当然要手术切除阑尾。鱼刺致命旅途第六站：刺破大肠。近20年的外科医生生涯中，我见过一例这样的病人。大肠里细菌多，穿孔后腹腔污染严重，肠壁薄，血液供应不好，所以大肠被刺破导致的弥漫性腹膜炎，是很致命的。鱼刺致命旅途第七站：刺在肛门处，导致肛旁脓肿。肛旁脓肿如果处理不好，会转为肛瘘。大便时不时地漏出来，虽然不致命，但是也够人受的啊。说完了一根鱼刺的致命旅途，你怕不怕？其实不光是鱼刺，鸡骨头、碎骨头一样可以有这些致命旅途。我们要提倡预防为主，建议大家吃鱼的时候，要慢慢吃，专心地吃。我们要避免把鱼刺吃进去，就不要给不能分辨鱼刺的孩子单独吃鱼。医院见多了被鱼刺和鸡骨头卡住的病人，所以我用吃剩的鸡肉煮面条的时候，都是把鸡肉加水煮一煮，然后把鸡汤过滤出来烧面条。鸡肉和鸡骨头放在外面，不混进面条，单独吃鸡肉。如果不这样做，面条里会混有碎骨头，吸食面条的时候，很容易把碎骨头吃下去。除了鱼刺的第一站介绍的办法外，鱼刺卡住了，医院。最后，再看看这张图。医生说了：鱼刺卡住了，吞饭吃韭菜、催吐、喝醋都是错误的办法。正确的办法是快快来找医生！白衣山猫
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