疫情期间，儿科门急诊出现了难得的空闲，由于小朋友都呆在家里，减少了聚集，减少了交叉感染的几率，呼吸道疾病的发病率显著下降，但因为长期宅家，每天除了睡就剩下吃了，所以胃肠道疾病反而增加了，确诊阑尾炎的病例也增多了，今天就和大家来谈谈这根阑尾！
小儿阑尾炎又称小儿急性阑尾炎，是儿童常见的急腹症，以5岁以上的儿童多见。发病率虽较成人低，但病势较成人严重。弥漫性腹膜炎的并发率和阑尾穿孔率高，甚至致死，因此必须重视。小儿阑尾炎年龄越小，症状越不典型，短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至死亡，故应加以重视。有学者报告，小儿阑尾炎的发病和季节有关，3、4月上呼吸道感染多发的季节以及7、8月胃肠炎多发季节阑尾炎的发病也高先来谈谈阑尾炎的原因：
由于小儿急性阑尾炎的发病原因比较复杂。没有一个具体、统一的标准，其发病原因主要和以下几项因素有关:1、阑尾腔梗阻：小儿体内的分泌物滞留在阑尾腔内，使得整个阑尾腔内的压力逐渐升高，导致了阑尾壁血流运动发生阻碍。进而更加容易使得细菌的侵入。通常情况下，阑尾腔梗阻的原因包含了粪石、蛔虫、果核、阑尾扭曲、管腔瘢痕狭窄等等。如果阑尾腔长时间被阻塞的话，就会导致血液循环受到阻碍，使得整个组织缺血，最终引发阑尾坏死穿孔。2、细菌感染：小儿发生扁桃体炎、咽喉炎等情况后，产生的细菌经过破溃或者损伤的黏膜和血管，到达阑尾处，进而引发急性阑尾炎。还可能是小儿感冒受凉、腹泻等情况发生后，引起肠道内的细菌入侵阑尾，引发急性阑尾炎。所以敲重点，感冒也会发生阑尾炎，拉肚子也会发生阑尾炎，这也是这段时间感觉阑尾炎比较多的原因，吃的多，肠胃不太好有关3、神经反射：当小儿体内的胃肠道功能发生一定的障碍时，就会使得阑尾的肌肉和血管等出现反射痉挛，进而导致整个阑尾腔发生梗阻以及血运障碍，最终引发急性阑尾炎。所以继续敲重点，我们小儿科医生经常提及腹痛的原因有一个最常见的是肠痉挛，可万一痉挛的位置不好，在阑尾附近，那后果就严重了。 那得了阑尾炎会有哪些主要表现呢？为了帮助家长能够及时的诊断小儿腹痛的种类，并采取及时有效的解决措施.首先就应该充分掌握小儿总性阑尾炎的症状体征。1、全身症状较严重全身症状较严重，发热出现早，体温多在37.5～38.5℃，可高达39～40℃，幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈，甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。腹痛2、腹痛
作为小儿急性阑尾炎的主要症状体现，但由于病史询问和叙述困难，常得不到典型的转移性腹痛的病史，腹痛范围较广泛，且有时腹痛不是首发症状。持续性腹痛，开始于上腹或脐周围，数小时后转移至右下腹部。阑尾腔阻塞时，伴有阵发性腹痛加重。
3、胃肠道症状
小儿患上阑尾炎之后，可能会伴有食欲不振的现象。同时在发病的初期，还会有偶尔恶心、呕吐、腹泻的现象。
4、腹部体征这种情况往往是针对那些年龄较小，且不配合检查的幼儿进行诊断的。根据对其腹部的左右上下进行对比，检查右下腹固定性压痛。在患病早期的时候，小儿没有腹肌紧张感，等到炎症波及到腹膜后。就会产生局限性的腹肌紧张。在加上小儿的阑尾位置不一定在下腹部，有的时候偏上近脐部或者盲肠后面，所以其按压的痛点也会随之而产生变化。作者还碰到过阑尾不长在右下腹，长在脐部正中的异位阑尾，碰到这种不按套路出牌的阑尾那就得靠医生检查及做相应的检查来综合判断了。小儿急症阑尾炎有以下特点
1、小儿机体防御能力弱由于体液免疫功能的不足，补体缺乏和中性粒细胞吞噬作用差，再加之体温调节功能不稳定。因而，容易出现高热，白细胞升高较成人明显，一般在左右，中性核增多，中*症状也较严重。2、较大的儿童急性阑尾炎的临床症状和成人相似。6岁以上儿童可自诉腹痛部位和性质，配合检查，诊断较容易。6岁以下的婴幼儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状，腹痛和痛部体征往往也不固定，故临床误诊率高，有报告达63%。3、化脓、穿孔快小儿阑尾淋巴组织丰富，阑尾壁很薄，肌层组织少，发炎后淋巴水肿严重，可造成阑尾腔梗阻，血运障碍，故容易穿孔。年龄越小，穿孔发生率越高，大网膜发育不全，且穿孔发生率越高，穿孔后多形成弥漫性腹膜炎，且难于粘连形成局限性脓肿。化脓型阑尾炎在发病14～24h均可发生穿孔。 小儿急性阑尾炎的危害有哪些?1、腹膜炎
如果小儿急性阑尾炎没有得到及时的诊断和控制，那么就会使得其给小儿的健康带来一定的危害。由于小儿的阑尾壁和成人的相比起来更薄，再加上急性阑尾炎的发展速度较快，使得阑尾壁容易出现穿孔。同时小儿的大网膜短又薄，在急性阑尾炎发生之后，不能够包裹，使得炎症容易扩散到整个腹腔，如果仍然没有对其进行及时的治疗.还会导致急性阑尾炎产生的脓液弥漫整个腹腔，造成腹膜炎。就在上个月有一3岁的小女孩，起病只有2天时间，诊断阑尾脓肿，腹痛不是很剧烈，但手术打开腹腔后发现阑尾已经穿孔了，脓液漫布整个腹腔，不要小瞧了腹膜炎，它可以把炎症扩散至其他脏器，同时也很容易出现阑尾炎后肠粘连肠梗阻，以及对女性患儿今后生殖功能的影响。
2、粘连性肠梗阻多发生于阑尾穿孔腹膜炎或脓肿者。原因为炎症造成肠襻与肠系膜的粘连，可并发肠梗阻。术后早期(10天以内)发生的多是由于感染造成，经胃肠减压、保守疗法、积极控制感染后梗阻多能缓解。晚期(1个月以后)发生的须开腹手术。3、残余脓肿阑尾穿孔腹膜炎可发生残余脓肿，通常在术后7～14天形成。脓肿多发于盆腔，也在肠间隙、膈下或肝内、脾下发生，其他地方未见有发生。临床表现为体温下降后又逐渐上升，白细胞增多。轻者多采用抗炎及支持疗法，使脓液自行吸收。脓肿范围较大，且位置明确而有张力时，应B超引导下定位穿刺引流或手术切开引流。4、粪瘘：多数由于阑尾周围或阑尾残端病变严重造成，小儿少见。个别是由于结核感染。换药数周不能自愈者，应行瘘管切除术。5、血行播散：引起急性阑尾炎感染的各种病原体如果不能有效控制，会随着血液播散到其他脏器，引起败血症及除腹腔外其他脏器的感染。这个比较少见，今年2月我们小儿科就碰到一例急性阑尾炎出现肺部感染，整个抗生素治疗周期达1个月以上，但付出的代价很大。简单谈一下治疗： 简单谈一下治疗治疗分手术治疗和非手术治疗，强调两点：1、这只是针对急性阑尾炎，无论成人也好，小孩也罢，得了阑尾炎最终都需要手术把阑尾切掉，否则它会成为一颗地雷，随时影响你的健康。2、所以到底该怎么治，医院，听专科医生的建议。因为隔行如隔山，即使是儿内科医生也搞不定儿外科的病。重点是预防：1、饮食
家长要引导小儿养成良好的饮食习惯，做到不挑食不厌食，同时还要引导小儿注意饮食卫生，做到饭前便后要洗手。这句话很重要，尤其现在疫情期间，洗手显得如此的亮眼，另外还要求小儿不要暴饮暴食，做到营养均衡。就像前文中提到的那位3岁女孩阑尾穿孔伴腹膜炎，父亲提供的病史里就有1条，起病前1天女孩妈妈自己烘焙了巧克力饼干，好吃的不得了，小孩子吃了N多，追究起来这个应该是一个诱因，所以管好嘴这一条最重要。2、活动
在吃饭的时候不要边玩边吃，也不能够在吃完饭之后立即进行各样剧烈运动。记得还是我小的时候，父母亲就教育我，吃完饭不能跳不能跑，否则会得“盲肠炎”的，老人的话总是对的，虽然不是他们分析的原因，但结果是一样的，不听老人言，吃亏在眼前啊！
3驱虫
家长要定期给小儿进行体内驱虫，严格按照医嘱，有效的防止小儿肠道寄生虫的滋生。
4锻炼
要不断增强小儿的身体素质，引导积极的进行各种锻炼.通过提升身体素质和免疫力等，来预防各种疾病的发生。同时还能够有效的降低呼吸道感染、荨麻疹和急性扁桃体炎等疾病的发病几率。这里强调一点，经常有患儿因皮疹来看病，医生告诉它这是荨麻疹，不少家长会出现很诧异的表情，这就是荨麻疹啊，会传染的。这里也有误区，在这里我只想说荨麻疹有可能会引起腹痛，会引起肠痉挛，然后就会有可能引起阑尾炎！至于皮疹的事情，留待下次科普哦！
本文作者：李华浚
编辑：姒秀荧徐小奇
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