临床表现
01
化脓性中耳炎
(1)急性化脓性中耳炎：由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓。小儿的全身症状比成人明显，可有发热、呕吐等。严重的并发症有颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿等。其他并发症有迷路炎、面神经麻痹等。(2)慢性化脓性中耳炎：是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。①全身症状轻重不一。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。②耳痛：耳深部疼痛，逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。吞咽及咳嗽时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能眠，烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后，耳痛顿减。③耳流脓：是本病的主要症状，可为黏液、黏脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。④听力减退及耳鸣：开始感耳闷，继则听力渐降，伴耳鸣。耳痛剧者耳聋可被忽略。有些患者可伴眩晕，穿孔后耳聋反而减轻。⑤耳聋：轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。一般为传导性耳聋。02
非化脓性中耳炎分泌性中耳炎
(1)听力下降：急性分泌性中耳炎大多可于感冒后、乘飞机下降或潜水时，出现听力下降，可有“自声增强”现象。慢性分泌性中耳炎患者耳聋的严重程度常有波动。压迫耳屏或头位改变时，听力可有所改善，中耳积液黏稠时，听力不会因为头位的变动而改变。儿童多无听力下降的主诉，表现为对父母的呼唤不理睬，注意力不集中，或看电视时要求过大的音量。(2)耳痛：急性分泌性中耳炎时可有轻微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在继发感染时可出现耳痛。(3)耳内闷胀感或闭塞感。(4)耳鸣：一般不重，可为间歇性，当头部运动、打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。少数分泌性中耳炎患者还可出现耳内流水，但是持续时间甚短，仅为数小时或1天左右。(5)耳镜检查：急性期鼓膜周边有放射状血管纹。鼓膜紧张部内陷，表现为光锥缩短、变形或消失；锤骨柄向后、上方移位；锤骨短突外突明显。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡*、橙红或琥珀色；慢性者鼓膜乳白色或灰蓝色，不透明。若分泌物为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，呈凹面向上的弧形线，透过鼓膜有时可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡增多；若鼓室内积液多，则鼓膜外突，鼓膜活动度受限。病因
一些几个月大的婴儿也会得中耳炎，这是因为婴儿的咽鼓管还没有发育完全，比较短且平直。婴儿在喝奶的时候如果取用仰卧位，就很容易将奶呛到咽鼓管当中，引起中耳炎。在游泳的时候一定要注意，不要将水吞进口中，以免使得水通过鼻咽部进入到中耳中，从而引发中耳炎。外伤所导致的鼓膜穿孔，是禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合。可用消*棉球堵塞外耳道,以免感染诱发中耳炎。吸烟包括吸二手烟，也会引起中耳炎。吸烟可引起全身性的动脉硬化，尤其是香烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液黏度增加，给内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳供血不足，严重影响听力。检查
1、鼓膜松弛部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，捶骨短突明显外突，前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单*、橙红色或琥珀色，光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管，短突显比垩色，捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝，称为发状线，凹面向上。头位变动时，其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查，鼓膜活动受限。2.拔瓶塞声分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。3.听力检查音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失正负不一，重者可达40dBHL左右。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。4.CT扫描可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。治疗
1、积极治疗上呼吸道病灶性疾病如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。2、药物治疗单纯型以局部用药为主，可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等，治疗中耳炎及外耳道炎等。3、局部用药注意事项（1）用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液方可滴药。（2）脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。4、鼓膜大穿孔影响听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术。现在正是夏季游泳的好时光，大家都会忽略了耳朵里进水而继发引起的中耳炎，今天小编就游泳性中耳炎这个小话题给大家普及一点小知识吧。补充小知识游泳后耳朵疼怎么办?1、急性的中耳炎要找医生医治，在服药后，约10到14天大都可康复，这段期间内，要禁止游泳，洗头时也要格外留神，防止水再进中听朵。2、当游完泳后呈现耳朵内发痒、有被异物塞住感、滚动头部或拉耳朵时，耳朵感到痛苦，先要想到也许是已患上外耳道炎，格外是那些过敏体质，患牛皮癣、湿疹或脂溢性皮炎者要留神。3、游泳后当即用1∶1酒精和醋的合剂冲刷耳道以防止感染，酒精有助于除掉耳道内的水分，而醋可改动耳道内的pH值，2%醋酸滴液每次5滴，1日3次，继续1天就可改动外耳道酸碱度。外耳道炎的医治是部分用耳滴剂。4、用招引或干的棉签轻盈地清洗外耳道内感染脱屑，再用0.5%硫酸新霉素滴耳液，能有效医治多见的感染，每次5滴，1日3次，继续7天，加用1%氢化可的松，可减轻肿胀并增强醋酸的功效。5、在发病开始的24～48小时内，干热敷有助于止痛和加快康复。部分使用抗生素无效者可改用口服抗链球菌的抗生素医治，继续7天。外耳道疖应让其自行溃破引流。6、游泳以后头痛苦最简略的处理办法是头尽量举高头斜靠着会使耳朵痛加重。7、拧干的热毛巾掩盖耳朵上，每两小时一次，每次10~15分钟。8、将矿物油或婴儿油稍加热至微温，用耳滴管慢慢滴油至耳道内，但假如看到或感受到有液体从耳朵流出来，就不要滴入油滴。有东西流出来其实是好的，鼓膜受伤时会有脓流出来，具有正告效果。了解痛源，能够处理，很快就可康复。9、一天吃一瓣或两瓣大蒜。大蒜有天然抗病*效果，天然的抗生素。假如不喜爱新鲜的大蒜，能够试试大蒜胶囊，药房及健康食品店有售。吃止痛药服用非处方的止痛药。10、醋和水等比例混合，滴管滴6~10滴到耳内。耳道通常是弱酸性，一旦感染，酸度会下降，有助于细菌的成长。用醋能够坚持耳道正常酸碱度，防止耳朵感染状况恶化。如知道耳膜有破洞，能够看到或感受到有东西从耳朵流出来，或底子听不到声响，此刻就不该用醋冲刷耳朵。11、游泳以后的一小时内，滴一滴或两滴药用酒精到耳朵中，使耳道枯燥，助于防止游泳耳。整理自网络；本文仅代表作者个人观点，不代表耳鼻喉时空官方立场。希望大家理性判断，有针对性地应用。
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