颈部淋巴结核的中药治疗
颈淋巴结核，现代医学全称为颈部淋巴结结核，或颈部结核性淋巴结炎，是肺外结核病之外较常见的结核病型之一。该病多发生于结核病流行的发展中国家，患者大多是身体较弱的青少年，以及自身患有结核病或有结合病史的家庭成员，且以女性居多。现代医学研究分析，淋巴结核的形成，是由于结核分枝杆菌慢性感染后，累及颈部淋巴结，扁桃体、腺样体、咽淋巴环，导致淋巴组织发生结构破坏、炎症、坏死等，从而导致颈部淋巴结肿大。从生理结构上来讲，颈部淋巴结结核，是结核杆菌从管旁淋巴结扩散至颈内静脉二腹肌和下颌下淋巴结引起淋巴结肿大，也可由胸膜顶端直接播散至锁骨上淋巴结引起。颈部淋巴结结核的典型症状，就是颈部淋巴结出现肿块性肿大，最常见的是颈前三角区或颈后三角区出现单侧肿块，下颌下淋巴结及锁骨上淋巴结均可受累，机检或手感，会呈现一个或多个坚硬孤立的肿块，与周围结构组织相互粘连的淋巴结核。少数淋巴结结核患者具有自愈性，但大多数患者如果得不到有效治疗，可继发诸多伴随症状，如：结核溃疡、成瘘、形成脓肿，一部分患者同时可伴有盗汗、食欲不振、体重减轻，以及发热现象。该病发过程具体的讲，分为以西医主导的现代医学，对淋巴结核病的治疗主要是以手术为主，但由于该病的患者人群多以年轻女性为主，且病发部位又处于裸露的颈部，故而大多数患者希望得到药物治疗，而中医药在这方面是具备有优势的。
中医对淋巴结核（瘰疬）病的辩证认识和分析
颈淋巴结核，中医病名为‘’瘰疬‘’（部分地区民间称其为‘’老鼠疮‘’），因该病症状外观看起来像串起来的珠子，故而得名。现代临床治疗中，中医也习惯于称该病为颈淋巴结核。颈部淋巴结核是一种慢性感染性疾病，中医认为该病病因多与情绪及饮食有关。临床资料显示，该病多见于体弱儿童或青年女性，好发于颈部及耳后，起病缓慢。初起时结核如豆，皮色不变，无疼痛感，可逐渐增大，并可串生，溃破后脓液清稀，夹有败絮样物质，常常是一处愈合，另一处又出现溃破，日久可形成窦道（故而民间有称其为老鼠疮）。
按照中医五行学说分析，淋巴结核多与肝肺肾脏有关
1、肝郁失于条达，使气血运行失畅，阻气滞血瘀痰湿不化，终致结节；2、肺损累及肾亏，上难行疏布津液，下无力温煦水阴，虚火寒湿相博，终致痰火凝结郁滞。因此，中医对淋巴结核的治疗法则，始终坚持以扶正祛邪为总则。具体为：前期疏肝养血、理气化痰；中期以滋阴降火为主；后期以益气养血为本。
01
结核硬结期
主要症状：起病缓慢，颈部淋巴结肿块，如豆或杏核，状如串珠，亦或融合粘连成块，皮色不变，推之活动，无压痛感，部分患者可有疲乏、低烧等症状；脉舌诊断辩证：脉象沉，舌苔薄白；症属肝郁气滞，痰湿凝结治疗原则：舒肝解郁，化痰散结中草药汤剂：夏枯草、生牡蛎、连翘、元参、各15克；柴胡、知母、茯苓、陈皮、浙贝母各9克
服用方法：每日一副，两煎合兑，分二次饮，七日为一疗程中成药可选：五海瘿瘤丸、内消瘰疬丸
02
结核脓肿期
主要症状：局部肿块增大，与皮肤及周围粘连，推之不动，隐痛或有压痛感，皮色微红或紫暗发亮，手扪有微热感，按之有应指感。脉舌诊断辩证：脉象弦数，舌质暗红、舌苔薄*或白；症属痰湿蕴热，内腐成脓。治疗原则：清热化痰，托里透脓中草药汤剂：猫爪草30克；生*芪、元参各18克；连翘15克；夏枯草、白芷各12克；赤芍、白芍各9克；桔梗、生甘草各3克服用方法：每日一副，两煎合兑，分二次饮，七日为一疗程中成药可选：夏枯草胶囊、小金丸
03
结核破溃期
主要症状：病程日久，局部脓肿溃破脓汁清稀，夹杂干酪样败絮，肉芽苍白，不易收口，或此愈彼溃，形成鼠疮，多伴有骨蒸痨热，头昏失眠，精神倦怠，盗汗，纳呆。舌脉诊断辩证：舌质淡红、舌苔薄白，脉象沉细而数；症属：气血双亏，阴*未尽。治疗原则：益气养血，托里排脓。中草药汤剂：*参30克；生*芪18克；茯苓15克；当归、白术、桔梗各12克；赤芍、白芍各9克；白芷6克；生甘草3克服用方法：每日一副，两煎合兑，分二次饮，七日为一疗程配合外用中成药：去腐生肌散
温馨提示：
1、以上三种淋巴结核病症治疗形式，针对淋巴结核病患者本身而言，如果是一期二期患者，自身无其它明显病发症状者，可以参照本内容服用药物治疗。如果症状已经发展到“溃破期”，建议不要轻易自行服用药物治疗，医院进行安全治疗。2、淋巴结核患者在日常生活中，不仅要做到身体卫生，还要保持衣物清洁，勤换衣服。尤其是溃破期患者，对患处脓液渗染衣物，要单独洗涤消*，阳光晾晒。3、适当增加营养，多吃富含维生素类的新鲜果蔬，忌食海产品及辛辣刺激性食物。4、保持乐观开朗的心情及平和的心态，尽量避免精神紧张及精神刺激。适当锻炼，增强体质，注重劳逸结合，促进健康。
本期内容到此结束，下期再见！
END本期主讲：苍松
编辑制作：晨阳
审核校对：魏小宝
*启琼
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