哼哈二将
门神：扁桃体
今天一个患者问我“据说扁桃体炎会导致肾炎，是不是该切掉？”扁桃体扁桃体咽部丰富的淋巴组织中最夺目的一对大将，它们属于末梢免疫器官，不仅本身含有各种吞噬细胞，也可以制造均有天然免疫力的细胞和抗体，对血液、淋巴或其它组织侵入人体的有害物质有积极的防御作用。我询问他怎么不舒服，他说“以前因为胃食管返流经常咽喉不舒服，扁桃体就痛过一次，医生开了药，也没建议切除，但是看到网上说扁桃体炎会导致肾炎感觉非常恐怖，所以想问一下是不是该切掉”。扁桃体作为一个免疫器官，自有其生理功能，任意切除扁桃体，将失去局部的免疫反应，甚至出现免疫监视障碍。扁桃体好比咽喉要道的哼哈二将！主要有以下几种情况可以考虑切除：
慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。
扁桃体过度肥大，妨碍吞咽，呼吸及发声功能。
慢性扁桃体炎已经成为引起其它脏器病变的“病灶”，或与邻近器官的病变有关联。（目前并没有客观确切的方法确定）。
白喉带菌者，经保守治疗无效。
各种良性扁桃体肿瘤，可以与扁桃体一并切除，对恶性肿瘤则应慎重。
哼哈二将人体这对扁桃体特别像佛寺山门前的哼哈二金刚，也像过春节皆会贴的门神，守护者人体的咽喉要道。通常切掉不舒服的东西是最直接最快速的方法，但是如果哪儿不舒服就切掉哪儿，我们会剩下什么？扁桃体只是咽部中最大的一对淋巴组织，面对外界的各种有害物质，他们就是主力*，尤其是3-5岁的孩子，因为接触外界的变应原机会较多，扁桃体通常比较大，此时的肥大应该视为正常生理现象。成年后扁桃体的免疫活动趋于减退，所以会逐渐萎缩。枪打出头鸟，扁桃体常常被割掉，眼不见心不烦！不是反对切除扁桃体，只是应该把握适当的手术指征。如果满足上面的要求也没必要舍不得切，比如以前有一个患者扁桃体长了新生物问是否只切除新生物，这是不恰当的，一来不一定切干净，二来不好止血。如果极少扁桃体不舒服，因为扁桃体而发生肾炎的概率不大，就好比坐飞机，飞机掉下来的风险是有的，但不是那么多。对于这位患者扁桃体切除不会解决咽喉不舒服也不会减轻胃食管返流导致的不适。
灯光微*
寒冬
一切格外安静
夜色美
繁星
皓月当空，繁星点点。去年初雪与君别，钟楼望月能几回。
部分图片来自网络
参考：耳鼻咽喉头颈外科学第8版
无理数遇上有理数