扁桃体周围脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/2/18 17:53:00

1.B

牙槽骨按其解剖位置可分为固有牙槽骨、密质骨和松质骨。固有牙槽骨位于牙槽窝内壁,包绕牙根与牙周膜相邻,是一层多孔的骨板,所以又称筛状板,在X线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线,称硬骨板,是检查牙周组织的重要标志,牙周膜发生严重和外伤性变化时,硬骨板首先消失。因此本题正确答案选B。

2.C

在间质中的矿化并不是均匀的,其中管周牙本质比其他部位的牙本质钙化程度高。因此本题正确答案选C。

3.E

口腔黏膜上皮为复层鳞状上皮,可以是角化的,也可以是非角化的。角化的复层鳞状上皮共有四层:角化层、粒层、棘层、基底层。其中棘层位于基底层浅层。因此正确答案选E。

4.B

牙胚由牙板及邻近的外胚间叶组织发育而来,由成釉器、牙乳头和牙囊构成。因此本题正确答案选B。

5.D

氟牙症又称斑釉,是指牙齿发育期间经常饮用含氟量较高的水或食物所致的一种特殊的釉质发育不全。氟结合钙,形成钙氟磷灰石以取代羟基磷灰石,高氟中*后成釉细胞受到损害,形成有缺陷的釉基质,釉质矿化不良,尤其是在釉柱之间及有机物较多的薄弱处。因此本题正确答案选D。

6.C

牙胚破龈而出的现象称为出龈,从牙冠出龈至上、下牙达到咬合接触的全过程称为萌出。因此本题正确答案选C。

7.A

上颌尖牙是全口牙中牙体和牙根最长的牙。因此本题正确答案选A。

8.B

选项B描述错误,恒牙体积较大,磨牙体积以第一磨牙最大,第二磨牙次之;乳牙体积比同名恒牙要小,乳磨牙体积以第一乳磨牙较小,而第二乳磨牙较大。因此本题正确答案选B。

9.D

选项D错误,牙尖交错位在人的一生中相对稳定,但也是逐渐变化的。因此正确答案选D。

10.A

口腔温度觉感受器主要分布于口腔黏膜。因此本题正确答案选A。

11.C

收集个人健康信息是临床预防服务的第一步。因此本题正确答案选C。

12.E

通过人工免疫方法,使宿主对相应传染病产生特异免疫抵抗力的方法称为人工自动免疫或人工主动免疫。因此本题正确答案选E。

13.D

用CPI探针在牙根面探及软的或皮革样的损害即为根龋。因此本题正确答案选D。

14.E

一次性大量服用氟化物,可造成急性氟中*。主要症状是恶心、呕吐、腹泻甚至肠道出血等;重者引起心、肝、肾器质性损害,以致昏迷。患者通常可在4h内或死亡或康复,急救处理原则是:催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液以及对症治疗。选项A、B、C、D皆正确,因此正确答案选E。

15.C

心理活动包括心理过程及人格。因此本题正确答案选C。

16.E

《侵权责任法第五十八条规定:患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:违反法律、行*法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病理资料;伪造、篡改或销毁病理资料。因此本题正确答案选E。

17.E

辅助生殖技术有:人工受精(同源人工受精和异源人工受精)、体外受精、代孕技术以及无性生殖。由于伦理方面的原因,无性生殖目前尚未在人类身上得到实现。因此本题正确答案选E。

18.D

血袋上标签完整、字迹清晰才能够使用。因此正确答案选D。

19.A

选项A错误,探查洞底有穿髓孔是慢性溃疡性牙髓炎的临床表现。因此正确答案选A。

20.D

牙骨质的基本功能是将牙周膜的主纤维附着于根面上。因此本题正确答案选D。

21.B

固有牙槽骨上有许多小孔,它们是血管、神经进出的通道,这些小孔使固有牙槽骨呈筛状外观,因为牙槽骨的筛状特点,由根尖周炎引发的疼痛远没有牙髓炎疼痛那么剧烈。因此本题正确答案选B。

22.E

急性根尖周炎各阶段共同的诊断要点如下:患牙咬合痛,能定位;患牙深及牙髓的牙体疾病、既往牙体或牙髓治疗史、深牙周袋等;牙髓诊断性试验无反应,不同程度的叩痛、牙龈红肿;X线片表现为根尖周组织影像无明显异常,若有根尖周透射影像,此时应诊断为“慢性根尖周炎急性发作”。A、B、C、D四个选项皆正确,因此本题正确答案选E。

23.C

牙髓内麻醉是指将麻醉剂直接注入牙髓组织,多用于浸润麻醉和阻滞麻醉效果不佳的病理,作为牙周韧带内注射的追加麻醉。因此本题正确答案选C。

24.D

研究表明,与氢氧化钙相比,MAT直接盖髓后牙髓炎症反应轻,产生的牙本质桥与正常的牙本质桥相似,厚且均一。因此本题的正确答案选D。

25.E

口服镇痛药对牙髓炎和根尖周炎的镇痛效果很有限,在剧烈疼痛的急性牙髓炎和急性根尖周脓肿,只有行局麻下开髓引流或切开排脓才能有效地止痛。因此本题正确答案选E。

26.B

高质量的完成根管预备和根管充填是实现有限控制感染的前提,其中根管尖部的感染控制水平是根管治疗成功的技术关键。因此本题正确答案选B。

27.C

主挫是完成根尖部预备所用的最大号挫,临床普遍采用的标准是主挫应比初挫大2~3号,至少应扩大至25号。因此本题正确答案选C。

28.E

在根管预备后,少数患者会出现局部肿胀、咬合痛、自发痛等症状,诊间急症发生,主要原因有化学性刺激(牙髓失活剂、根管消*液对根尖周组织的冲洗刺激);机械性刺激(根管过度预备或根管超填对根尖周组织的刺激);残存的细菌或根管预备中推出根尖孔的残屑对根尖周组织的生物性刺激。临床上常常是由于多种因素共同刺激根尖周组织产生诊间急症。因此本题正确答案选E。

29.D

早期釉质龋的临床诊断要点包括:无自觉明显症状;去除牙菌斑并吹干釉质平滑面,病变区丧失光泽,呈片块状白垩色花斑改变;牙面外形完整,无实质性缺损,探诊白垩斑可感觉粗糙,质地略软;牙髓活力测验结果正常。选项D,X线咬合片上釉质层内出现局限性透射影像属于浅龋的临床诊断要点。因此本题正确答案选D。

30.B

叩诊的工具需选用金属钝头器械,如银汞充填器的手柄末端;应先叩击正常对照牙,再叩待查牙;分别进行垂直叩诊和侧向叩诊,前者指叩击牙齿的切缘或面且方向与牙长轴相同,后者指水平方向叩击牙齿的唇/颊面或舌/腭面。选项中B正确,其他选项均叙述错误,因此正确答案选B。

31.C

妊娠期龈炎的致病菌为中间普氏菌。因此本题正确答案选C。

32.E

创伤与牙周炎的关系:单纯、短期的创伤不会引起牙周袋,也不会引起或加重牙龈的炎症;创伤会增加牙的动度,但动度增加不一定是诊断创伤的位移指征;当长期的创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时,它会加深牙周袋和加重牙槽骨吸收;自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下,不造成牙周组织的破坏。因此选项A、B、C、D叙述皆正确,正确答案选E。

33.A

牙周探诊是牙周炎诊断中最重要的检查方法,主要目的是了解有无牙周袋或附着丧失,并探测其深度和附着水平,此外,还应观查探诊后是否出血,探测龈下牙石的量及分布,根分又是否受累。因此本题正确答案选A。

34.A

患者常在刷牙或咬硬物时牙龈出血,这是龈炎患者就诊的主要原因。但一般无自发出血,有些患者可感到牙龈局部痒、肿、不适,有口臭等症状。因此本题正确答案选A。

35.C

慢性龈炎患者常在刷牙或咬硬物时牙龈出血,白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等血液系统疾病,均可引起牙龈出血,应注意鉴别。根面龋临床表现在于患牙的色、形、质呈现缓慢、进行性变化,不会引起牙龈的出血。因此本题正确答案选C。

36.B

对一些体积较大的妊娠期龈瘤,若已妨碍进食,则可考虑手术切除,手术时机应尽量选在妊娠期的4~6个月,以免引起流产或早产,手术中应避免流血过多,术后应严格控制菌斑,以防复发。本题正确答案选B。

37.D

适应证有:牙龈纤维性增生、药物性牙龈肥大等牙龈增生性病损,经牙周基础治疗后牙龈仍肥大、增生,形态不佳,或存在假性牙周袋,全身健康无手术禁忌证者;后牙区中等深度的骨上袋,袋底不超过膜龈联合,附着龈宽度足够者;牙龈瘤和妨碍进食的妊娠瘤,在全身状况允许的情况下可手术;冠周龈片覆盖在阻生牙面上,而该阻生牙的位置基本正常,切除龈片有利于牙的萌出。非适应证包括:未进行牙周基础治疗,牙周炎症未消除者;深牙周袋,袋底超过膜龈联合;牙槽骨缺损及牙槽骨形态不佳,需行骨手术者;前牙的牙周袋,牙龈切除术会导致牙根暴露,影响美观。因此本题正确答案选D。

38.E

早期牙周炎有真性牙周袋;附着丧失,能探到釉质牙骨质界;嵴顶吸收,或硬骨板消失;炎症消退,病变即停止,但已破坏的支持组织难以完全恢复正常。龈炎存在着假性牙周袋,无附着丧失,无牙槽骨吸收,病变可逆,组织能够恢复正常。因此选项E错误,炎症消退,病变组织恢复正常是龈炎的临床症状。正确答案选E。

39.E

尽早拔除无保留价值的患牙,这样可以:消除微生物聚集部位;有利于邻牙的彻底治疗;避免牙槽骨的继续吸收,保留牙槽嵴的高度和宽度,以利义齿修复;避免反复发作牙周脓肿;避免因患牙松动而使患者只用另一边咀嚼。选项A、B、C、D叙述均正确,因此正确答案应选E。

40.A

刮治器的工作面呈0°进入袋底,即刮治器工作端进入牙周袋时工作面与根面平行,轻轻放入袋底处牙石的基底部。因此本题正确答案选A。

41.C

甲硝唑常用于治疗厌氧菌感染,但其副反应也比较严重,有报道大剂量的甲硝唑使用可能有致畸、致癌倾向,故妊娠期或哺乳期的妇女禁用。本题正确答案选C。

42.B

选项B错误,牙根纵裂在X线片上显示围绕牙根一侧或全长的牙周膜增宽,或窄的“日晕”状根尖阴影,在活牙髓的根纵裂还可见到典型的根尖部根管影像变宽。因此本题正确答案选B。

43.D

FC(戊二醛)断髓术的牙髓出现纤维固定化,根尖区可能有活髓;复查时应注意有无内外吸收,有无根尖周病变,如有炎症反应或叩痛,应改做根管治疗。因此本题正确答案选D。

44.A

牙冠仅有裂纹没有缺损,可没有不适症状,也可合并不同程度牙周和牙髓损伤,一般不需特别处理,可以涂布氟保护漆或釉质粘结剂,要密切观察牙髓症状。因此本题正确答案选A。

45.E

恒牙早萌多见于前磨牙,下颌多于上颌,早萌牙松动多伴有釉质发育不全,牙根形成不足1/3,根呈开阔状。因此本题正确答案选E。

46.B

牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或根尖周病变的年轻恒牙,在控制感染的基础上,用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬组织沉积,促使牙根继续发育和根尖形成,临床上首选药物为氢氧化钙制剂。因此本题正确答案选B。

47.B

牙髓失活剂常用多聚甲醛或金属砷。乳牙牙髓失活不用亚砷酸失活,当牙根吸收时不能用金属砷失活。选项A、C、E不属于牙髓失活剂。因此本题正确答案选B。

48.A

龋齿是引起牙髓和根尖周病最常见的原因。因此本题正确答案选A。

49.C

原发感染可能在体内广泛播散,在极少数病理,单纯疱疹病*可进入中枢神经系统,引起脑炎或脑膜炎。因此本题正确答案选C。

50.D

发病的主要部位是舌背、口角,约占80%。因此本题正确答案选D。

51.C

念珠菌实验室检测方法包括涂片法、分离培养、组织病理学检查、免疫学和基因诊断等。因此本题正确答案选C。

52.E

局部治疗主要是消炎、止痛、促溃疡愈合。可选用0.1%~0.2%葡萄糖酸氯己定溶液,0.5%聚维酮碘溶液,0.1%依沙丫啶溶液、0.2%西吡氯铵含漱液或复方硼酸溶液漱口。因此本题正确答案选E。

53.A

根据临床表现不同,口腔白斑病可分为均质型和非均质型,其中非均质型又可分为颗粒型、疣状型和溃疡型。萎缩型属于口腔扁平苔藓的临床分类。因此本题正确答案选A。

54.B

选项A描述的是丘疹型;选项B描述错误,斑块型扁平苔藓多见于吸烟患者,好发于舌背及颊部,舌背乳头萎缩形成珠光白色有光泽的斑块;选项C描述的是萎缩型;选项D描述的是糜烂型;选项E描述的是网状型。因此本题正确答案选B。

55.D

选项中只有D叙述完全正确,因此正确答案选D。选项A,疱疹样口疮好发于成人;选项B,急性疱疹性口炎病损呈现成簇小水疱,疱破后成为大片表浅溃疡;选项C,疱疹样口疮无皮肤损害;选项E,急性疱疹性口炎属于急性发作,全身反应较重。

56.E

健康人可带有念珠菌,但并不发病,当宿主防御功能降低时,这种非致病性念珠菌转化为致病性的,因此念珠菌感染又称为机会性感染或条件感染,病原体侵入机体后能否致病,取决于其*力、数量、入侵途径和机体的适应性、机体的抵抗能力及其他相关因素。因此本题正确答案选E。

57.D

X线片检查在中央性骨髓炎的急性期常看不到有骨质破坏。一般在发病2~4周后,进入慢性期,颌骨已有明显破坏后,X线片检查才具有诊断价值;儿童颌骨骨髓炎一般7~10天后可开始形成死骨。因此本题正确答案选D。

58.C

选项C叙述错误,急性淋巴结炎多见于幼儿,而不是成人。其他选项叙述均正确。因此本题正确答案选C。

59.E

上牙槽后神经阻滞麻醉适用于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧根、黏膜和上颌结节部的手术。其麻醉区域及效果为:除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其颊侧的骨膜、牙龈黏膜。第一磨牙的颊侧近中根为上牙槽中神经支配,因此在拔除上颌第一磨牙或对其进行治疗时,尚需在第一磨牙近中根颊相应部位的移行沟黏膜转折处行浸润麻醉,麻醉效果才能完全。因此本题正确答案选E。

60.C

皮肤缝合进针点离创缘的距离(边距)和缝合间隔密度(针距),应以保持创缘接触贴合而无裂隙为原则,具体要求因手术形状和部位而有所不同。一般整复手术以缝合边距2~3mm、针距3~5mm,颈部手术缝合边距3mm、针距5mm为宜,而组织极易撕裂的舌组织缝合时,边距和针距均应增至5mm以上。因此本题正确答案选C。

61.B

下颌骨骨折的临床表现可能有:骨折段移位、咬合错乱、骨折段异常动度、下唇麻木、开口受限、牙龈撕裂等。其中咬合错乱为颌骨骨折最常见的体征。因此本题正确答案选B。

62.A

活组织检查是从病变部位取一小块组织制成切片,在显微镜下观察细胞的形态和结构,以确定病变形状、肿瘤的类型及分化程度等。临床常用的活组织检查方式有:切取或钳取活组织检查、吸取活组织检查、切除活组织检查、冷冻活组织检查。其中的切取或钳取活组织检查在操作时可不用麻醉或在局部阻滞麻醉下进行,浸润麻醉一般不应采用。因此本题正确答案选A。

63.D

牙龈瘤可在局麻下手术切除,切除必须彻底,否则容易复发,一般应将病变所波及的牙同时拔除。因此本题正确答案选D。

64.A

本题正确答案选A,舌癌多数为鳞癌,并非所有的舌癌都是鳞癌。其他选项的叙述均正确。

65.D

慢性复发性腮腺炎具有自愈性,以增强抵抗力、防止激发感染、减少发作为原则。因此本题正确答案选D。

66.E

颞下颌关节畸形脱位后应及时复位,复位后应限制下颌运动。关节复位后,为使被牵拉过度受损的韧带、关节盘附着和关节囊得到修复,必须在复位后固定下颌2~3周,限制开颌运动,开口度不宜超过1cm,固定方法可采用颅颌绷带。因此本题正确答案选E。

67.C

定分支首先要找“扳机点”。上颌支的“扳机点”的部位如下:眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。选项C眶上孔属于眼支的“扳机点”,因此正确答案选C。

68.B

外科手术是修复唇裂的唯一重要手段。因此正确答案选B。其他选项均为辅助手段。

69.B

翼片所用胶片是由根尖片改制而成,此片主要显示上、下颌多个牙的牙冠部影像,可清晰显示牙槽嵴顶,用于观察牙槽嵴顶有无骨质破坏,在儿童尚可观察滞留乳牙牙根的部位及位置。因此本题正确答案选B。

70.A

修复前的外科处理包括:牙槽骨整形术、上颌结节修整术、下颌隆突修整术、唇、颊、舌系带成形术以及切除炎症性增生组织。当系带附着点接近牙槽嵴顶,基托边缘在此处不易获得良好边缘封闭,最好在修复前做系带成形术。因此本题正确答案应选A。

71.D

本题正确答案应选D,垂直距离恢复得过小,表现为面部下1/3的距离减小,唇红部显窄,口角下垂,鼻唇沟,边浅,颏部前突。全口义齿戴入口中,看上去患者像没戴义齿似的,息止间隙偏大,咀嚼时用力较大,而且咀嚼效能较低。选项A、B皆是垂直距离恢复过大的影响。

72.B

全口义齿重衬的方法有:直接法重衬、间接法重衬以及自凝软材料重衬。间接法重衬时义齿基托边缘短,组织面和组织之间不吻合面积较大,患者对室温固化塑料过敏者可采用此法。因此本题正确答案选B。

73.C

正确答案应选C。选项A可能是由于全口义齿戴人后出现了恶心的问题;选项D可能是由于发音障碍;选项E可能是由于全口义齿戴人后,张口、说话、打呵欠时义齿易脱位。

74.E

全口义齿首先应有足够的固位力,他是稳定的前提和基础,只有使全口义齿在无牙颌患者口内保持固位和稳定,才能有效地恢复患者的咀嚼、发音功能和美观并使义齿在行使功能时产生的力对无牙颌形成生理性刺激,避免组织创伤。选项A、B、C是影响全口义齿固位的有关因素。

75.B

只有选项B叙述错误,上下颌弓牙槽骨吸收的方向相反,常致下颌弓大于上颌弓,给修复带来一定困难。因此本题正确答案选B。

76.E

可摘局部义齿戴入后,患者常主诉义齿单侧咬合或前牙咬合时,另一侧或后牙区义齿就会翘动,或者嘴巴一动上颌或下颌的牙齿就会脱落,影响进食,这些都是由于固位不良导致的。具体可能是以下这些原因造成的:卡环臂尖未进入基牙的倒凹区;卡环体与基牙不贴合,间接固位体放置的位置不当;基托与组织不密合,边缘密闭不好;基牙牙冠小或呈锥形致固位形差;人工牙排列的位置不当;基托边缘伸展过长等。因此选项A、B、C、D皆可能是可摘局部义齿戴人后出现固位不良的原因,正确答案选E。

77.A

目前临床上应用最普遍的是金属烤瓷固定桥。此外,还有全金属固定桥、金属一树脂联合固定桥。因此本题正确答案选A。

78.D

基牙的选择原则有:健康牙,牙周健康、牙周膜面积大的牙齿为首选的基牙,切牙牙周膜面积小,又与美观有关,故一般不选做基牙;虽有牙体疾病但已经治疗或修复者;虽有牙周疾病但已经治疗并得到控制。如牙槽突吸收达到根长的1/2或松动达Ⅱ度的牙齿不宜单独做基牙,经牙周治疗后,病情得到控制,可用联冠、连续卡环等方式加强后作基牙或做覆盖基牙。因此本题正确答案选B。

79.D

案例中患者不明原因的牙龈出血已有2周余,经药物牙膏刷牙,症状并未缓解,患者应警惕口腔癌的可能,患者应尽快就医进行口腔检查。因此本题正确答案选D。

80.B

根龋指数的计算方法是口腔中的根龋面数(根龋和因根龋而充填)除以牙龈退缩的牙面数,再乘以%。因此本案例中患者的根龋指数=(10+10)×%/(10+10+40)=33%。因此本题正确答案选B。

81.D

该患者裂纹近远中走向的隐裂牙极易发生完全劈裂,根管治疗后应尽快做全冠修复,防止牙齿劈裂。其他治疗均不能达到此目的,因此正确答案应选D。

82.B

患慢性龈炎时牙龈的症状一般局限于游离龈和龈乳头,严重时也可波及附着龈。牙龈的炎症一般以前牙为主,尤其以下前牙最为显著,具体表现为:刷牙或咬硬物时牙龈出血;游离龈和龈乳头的颜色变为鲜红或暗红;龈缘变厚,龈乳头变圆钝肥大;牙龈变得松软脆弱,缺乏弹性;龈沟深度可达3mm以上;龈沟探诊出血;龈沟液量增多。选项B,牙齿松动,在慢性龈炎的临床症状中一般不会出现,其他皆是慢性龈炎的临床表现。因此本题正确答案选B。

83.A

案例中,检查发现充填体边缘组织发生病变,出现黑色龋斑,另外,患牙有明显的冷热测疼痛,叩诊(±),由此可以诊断为继发龋。因此本题正确答案选A。

84.B

根据题干描述,牙周炎的病变已波及根分叉区,造成根分叉病变,X线片示完全透影区,可诊断为根分叉Ⅲ度病变,颊侧牙龈有足够宽的附着龈,可行袋壁切除术达牙槽嵴水平。因此本题正确答案选B。

85.D

增生型龈炎与局限型轻度慢性牙周炎的鉴别诊断依据是有无附着丧失。因此本题正确答案选D。

86.E

急性化脓性根尖周炎临床表现为:牙髓诊断性试验无反应;患牙叩痛(++)~(+++),松动Ⅱ~Ⅲ度;根尖部牙龈潮红,但尚无明显肿胀,扪诊感轻微疼痛;相应的颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。患者自觉患牙自发性、剧烈持续跳痛,伸长感加重,咬合时首先接触患牙并引起剧痛,患牙不敢对。根据题干的描述,可以诊断为急性化脓性根尖周炎。因此本题正确答案选E。

87.D

局限型侵袭性牙周炎经过早期的牙周基础治疗之后,应全身使用抗生素配合治疗,常用的药物有四环素族药物、甲硝唑与阿莫西林的配伍使用。选项中多西环素属于四环素族药物,因此本题正确答案选D。

88.A

根据题干的描述,最可能的诊断是流行性腮腺炎。因此正确答案选A。

89.A

龋损在X线片上显示透射影像,X线片不能检查出牙髓是否坏死,可以借助牙髓活力的测试。因此本题正确答案选A。

90.B

案例中有关松动度检查的关键是进一步做X线检查帮助诊断。因此正确答案选B。

91.A

任何类型的牙外伤都可能损伤牙髓,而牙髓坏死的明确诊断常在一段时间之后才可作出。病例中“牙冠暗灰色,叩痛(一),电测验无活力,X线片未见根折线”表明患牙外伤后已经引起牙髓坏死,无其他疾病的临床表现。因此本题正确答案选A。

92.C

患儿的年龄、发热史、成簇小水疱、口腔溃疡、糜烂面等都符合疱疹性口炎的临床特点。因此正确答案选C。

93.E

根据案例的描述,其临床症状符合念珠菌性唇炎的表现特点,实验室检查应刮取糜烂部位边缘的鳞屑和小颗粒状组织,镜检真菌,如多次发现芽生孢子和假菌丝,并经培养证明为白色念珠菌时,才能确诊。因此本题正确答案选E。

94.E

患者“术中因牙龈分离不全引起撕裂,术后压迫止血,术后2h出现牙龈出血”应在局麻下缝合撕裂牙龈。因此正确答案选E。

95.C

溃疡病损位于刺激物附近或接触刺激物。案例中的刺激物为义齿基托边缘,病损表现轻刺激致黏膜发红;重刺激致溃疡形成,其外形与刺激物形状相吻合,溃疡凹陷、底深,边缘可隆起,表面有*白色伪膜;长期适度的机械摩擦可导致溃疡周围黏膜形成白色角化病损。因此本题正确答案选C,其他选项都不符合案例的描述。

96.D

成釉细胞瘤多发生于青壮年。以下颌体及下颌角部常见。逐渐发展可使颌骨膨大,造成畸形,左右面部不对称。典型的成釉细胞瘤的X线表现为:早期呈蜂房状,以后形成多房性囊囊肿样阴影,单房比较少。由于多房性及有一定程度的局部浸润,故周围囊壁边缘常不整齐,呈半月形切迹,在囊内的牙根尖有不规则吸收现象。题干的描述符合成釉细胞瘤的临床表现,因此本题正确答案选D。

97.C

患者大多平均每月发作一次,发作时伴有轻微疼痛,晨起时感觉腮腺区发胀,自己稍加按摩后即有“成味”液体自导管口流出,随之局部感到松快。临床检查腮腺稍增大,能扪到肿大的腮腺轮廓,中等硬度,轻微压痛,导管口轻微红肿,挤压腮腺可从导管口流出浑浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液,有时可见黏液栓子。病程较久者,可在颊黏膜下扪及粗硬,呈索条状的腮腺导管。选项中只有C符合,因此正确答案选C。

98.B

牙根拔除前应做仔细的检查分析:确定残根的数目、大小、部位、深浅、阻力,断根斜面情况及与周围组织的关系(如上颌窦、下颌管),应拍摄X线片,然后制定取根方案和准备器械。在拔牙术中如果牙根突然消失,有可能是牙根已进入上颌窦,也有可能是牙根嵌入牙槽骨中。此时应立即停止操作,拍摄X线片寻找牙根,不可盲目操作,以免将移位的牙根带人更深的部位。因此本题正确答案选B。

99.D

选项A、B、C、E都可能造成下颌下区肿胀,但除C项外,其余均不会有进食时加重的症状。由于症状出现在手术后,因此手术中误扎下颌下腺导管的可能性比原有结石的可能性大。因此本题正确答案选D。

.B

患者牙弓一侧缺失牙数为3个,且前后均有余留牙,因此属于KennedyⅢ类牙列缺损;宜采用牙支持式义齿;由于缺失牙数多,因此,除了在临近基牙上设计直接固位体外,还需在对侧(非缺失侧)设计间接固位体。因此选项中只有选项B错误,正确答案选B。

.A

由于要求全冠修复,因此不宜采用嵌体。故正确选项为A。

.E

本题正确答案应选E,牙槽嵴丰满,圆而光滑,用改良鞍式桥体最合适不过了,既符合美观要求,又能减少龈端舌侧与牙槽嵴顶的接触面积,减缓牙槽嵴的吸收。

.B

舌杆位于下颌舌侧龈缘与舌系带或口底黏膜之间。舌杆适用于口底有一定深度,舌侧无明显倒凹者。舌杆一般有三种,垂直型者舌杆与黏膜平行接触;倒凹型者舌杆在倒凹区之上,或在倒凹区,但要留出空隙;斜坡型者舌杆应离开黏膜0.3~0.4mm,与牙槽嵴平行。因此本题正确答案选B。舌杆置于非倒凹区最佳。

.C

与面或切嵴相对应的髓室壁称髓室顶,与髓室顶相对的髓室壁称髓室底,两者之间的距离称为髓室高度。因此本题正确答案选C。

.A

髓腔位于牙冠及牙根颈部的部分,其形状与牙冠的外形相似,称为髓室。前牙髓室与根管无明显界限;后牙髓室约呈立方形,分顶、底及四壁,是髓腔中较宽阔的部分。因此本题正确答案选A。

.B

髓角为髓室伸向牙尖突出成角形的部分,其形状、位置与牙尖外形相似。因此本题正确答案选B。

.C

酚类化合物主要为麝香草酚、薄荷油和甲基水杨酸混合而成的抗菌制剂,主要用作漱口剂。由于它能清除菌斑中的内*素,因此可明显降低菌斑的*性。因此本题正确答案选C。

.A

氯己定的副作用表现在:使牙、修复体或舌背上发生染色,特别是树脂类修复体的周围和牙面龈1/3处,易染成棕*色;氯己定味苦,必须在其中加入调味剂;对口腔黏膜有轻度的刺激作用。因此本题正确答案选A。

.E

三氯羟苯醚能有效抑制多种革兰阳性与阴性细菌,其抗微生物的主要作用部位是细菌的胞质膜,口腔领域用于牙膏、漱口液。因此本题正确答案选E。

.D

季铵化合物长期使用可能出现牙染色、灼烧感等副作用。因此本题正确答案选D。

.E

因头颈部放疗导致的猛性龋又称为放射性龋。因此本题正确答案选E。

.B

在一些特殊情况下,龋的发展速度会很快,从发现到出现牙髓病变的时间可以短至数周。急性龋多发生在儿童和易感个体,如存在唾液分泌障碍的个体易出现急性龋的情况。因此本题正确答案选B。

.A

慢性龋的进程多缓慢、持续,临床表现为洞内软化牙本质相对较少,着色深,质地相对干硬,不易用手用器械去除。由于病程缓慢,有充足的时间刺激牙髓,牙本质复合体在髓腔的一侧形成较多的第三期牙本质,可以起到保护牙髓的作用。因此本题正确答案选A。

.D

引导性再生术适用于:窄而深的骨内袋,骨袋过宽则效果差;根分叉病变;仅涉及唇面的牙龈退缩,邻面无牙槽骨吸收且龈乳头完好者。因此本题正确答案选D,骨内袋过宽不宜用引导性再生术,疗效差。

.E

磨牙远中楔形瓣切除术适用于最后一个磨牙的远中牙周袋,也适用于缺牙区间隙的近、远中牙周袋,尤其伴有骨下袋者。对于第二磨牙远中深牙周袋在术前必须拍X线片,以确定远中有无阻生的第三磨牙。因此本题正确答案选E。

.D

本题正确答案选D。38%氟化氨银对于髓的刺激小于氨硝酸银,但氨硝酸银可使牙齿变黑,禁用于恒牙,具有腐蚀性,使用过程中切忌涂到唇颊黏膜和牙龈上。

.A

本题正确答案选A。常用2%氟化钠水溶液或75%氟化钠甘油糊剂,无腐蚀性,可用于不合作的患儿。

.C

本题正确答案选C。复合树脂的粘结力和边缘封闭性强,色泽稳定与牙相似,临床已广泛应用。乳前牙和乳磨牙都可使用。

.B

面部的无菌创口一般可早期拆线,张力过大或有手术特殊要求者除外。由于面部血液循环丰富,生长力强,可在术后5天开始拆线;颈部缝线可在术后7天左右拆除;光刀手术的创口,拆线时间应推迟至术后14天。因此本题正确答案选B。

.C

污染创口的拆线时间,位于口外者,与无菌切口相同;位于口内者,应在7~10天拆除(腭裂术后的创口缝线应延长至10天以上拆除)。对于不合作的小儿患者,口内缝线可不必拆除,任其自行脱落。因此本题正确答案选C。

.D

感染创口经处理后缝合者(例如颌骨骨髓炎术后),由于组织炎性浸润变性,容易发生创口裂开,故不宜过早拆线,一般应在术后1周后。因此本题正确答案选D。

.B

急性疱疹性口炎以6岁以下儿童较为多见,尤其是6个月至2岁更多,因此本题正确答案选B。

.A

新生儿鹅口疮多在出生后2~8天内发生,好发部位为颊、舌、软腭及唇,损害区黏膜充血,有散在的色白如雪的柔软小斑点,不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片,并可继续扩大蔓延,严重者波及扁桃体、咽部。因此本题正确答案选A。

.D

迟发性CMCC多发于35岁以后的中年老妇女,常与铁吸收、代谢异常有关。因此本题正确答案选D。

.E

牙折后牙折线在X线片上表现为不整齐如锯齿状的很细的线状透射影像,折断牙表面的连续性中断;如牙折是在受伤后较长时间才进行X线片检查,折断线表现为一条整齐较宽的裂隙,两断面吸收变平滑。因此本题正确答案选E。

.D

牙内吸收的X线影像表现为患牙的髓腔扩大,呈圆形或卵圆形密度低的透射影像;发生于根管者,可见长短不一、粗细不均沿根管的扩大影,髓室壁或根管壁变薄。因此本题正确答案选D。

.A

牙根折裂影像学可表现为纵行、横行和斜行,以纵行多见。早期表现为根管影像局部或全部增宽;晚期可见沿牙根中轴从牙颈部折断并常发生移位。常伴有弧形或斜行的牙槽骨吸收。因此本题正确答案选A。

.A

X线曲面体层片可用于检查牙槽骨内是否有残根存留。正确答案选A。

.B

常规X线根尖片能检查牙邻面、牙颈部等临床上较为隐秘部位的龋坏。因此本题应选B。

.E

华特位片常用于检查上颌骨肿瘤、炎症及颌面部外伤。因此正确答案选E。

.C

.A

.B

.D

根据题干的描述,应首先考虑上颌窦的急性炎症引发的牙痛。正确答案应选D。

.E

急性上颌窦炎常伴有患侧面部压痛。正确答案选E。

.E

上颌窦穿刺是治疗急性上颌窦炎的最佳治疗措施。因此正确答案选E。

.E

面龋洞,达牙本质层,未露髓,探痛,叩痛(一),无松动,冷测验一过性敏感,由此可以判断为可复性牙髓炎,正确答案选E。

.C

可复性牙髓炎的治疗宜选用间接盖髓术,其他选项均为干扰项。正确答案选C。

.C

根据题干描述,可以确诊为慢性牙髓炎,正确答案选C。

.B

根据案例中的检查结果“右下第三磨牙横向生长,牙冠朝右下第二磨牙远中根”,由此可以判断阻生的第三磨牙为水平阻生。正确答案选B。

.A

行下颌前磨牙、磨牙拔除术应同时使用下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经麻醉和颊神经麻醉。正确答案选A。

.D

本题正确答案选D。

.C

题干中,患儿为双侧唇裂,其最佳修复时间为6~12个月,因此正确答案选C。

.C

使用唇弓减张时间至少为10天。正确答案选C。

.D

牙槽突裂的修复的最佳时间为9~11岁,正确答案选D。

.B

根据排除法可以选出答案B。

.E

强的松有减轻炎症、减轻免疫反应的作用,会降低抗菌的效果,因此本题正确答案选E。

.D

选项D是不必要的问诊项目。因此正确答案选D。

.D

本案例中的修复不涉及口腔黏膜的状况,因此不是必要的检查项目。

.E

患牙“为死牙髓牙,牙冠缺损3/4,未行根管治疗,根长大,牙槽骨良好”,因此最佳的设计方案是选项E,根管治疗后铸造桩核加全冠修复。本题正确答案选E

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