扁桃体周围脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/2/21 15:56:00
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有句话说:“一想到为人父母居然不用经过考试,就觉得真是太可怕了”。很多宝爸宝妈在孩子睡觉打呼噜,甚至憋气憋到哭醒,医院检查。一检查发现坏了,腺样体堵塞70%~80%,扁桃体也红肿发炎,但家长却连“腺样体”听都没听过。现在的孩子腺样体、扁桃体肿大发病率越来越高,今天我们就来听医院耳鼻咽喉头颈外科范敏主任为大家解答家长们最关心的几个问题。腺样体一定要手术吗?有学者认为,只有在药物和物理治疗被证明无效的情况下,才考虑手术。一般药物治疗和保守治疗两周没有明显好转,或者连续治疗四周,症状没有缓解一半以上,需要手术的可能性较大。范主任表示:在首诊时,如果鼻内镜检查发现腺样体堵塞了整个后鼻孔,根本无需考虑药物治疗和物理治疗的有效性,只要不是急性炎症期,就应该立即接受手术治疗(如下图所见)。对于上述如此严重的腺样体增生,如果还犹豫不决,只能贻误治疗时机,给患儿带来更严重、更复杂、更远期的,甚至是终身损害。这样的患儿,一定有张口呼吸的情况存在。长此以往,一定会出现“腺样体面容”,根本不存在第二种可能性。需要强调指出的是,这样的患儿,如果没有扁桃体肥大,虽然有张口呼吸,却未必一定伴有平卧鼾声。而且所谓的张口呼吸,未必嘴巴会张的很大。所以,在不留意的情况下,很多患儿家长,在很长时间内,很难发现患儿有异常。而且,现在的很多患儿,是由长辈看护,即便症状已经十分明显,患儿的父母也会毫不知情。第二个问题,所谓的药物和物理治疗无效,其实是一个很笼统的说法,何谓治疗无效?何谓症状缓解一半以上?事实上,这些说法根本无法量化。唯一量化的是时间,持续2-4周的药和物理物治疗,对长期的慢性炎症而言,常常难以奏效。而药物治疗的有效与否,不仅与时间有关,更与药物和物理治疗的种类、用量密切相关,以及病因、病变严重和复杂程度关系密切。物理治疗包括:雾化、红光、微波、负压置换、鼻腔冲洗等。药物治疗包括:鼻喷剂、口服用药等。扁桃体一定要手术吗?范主任表示:扁桃体肥大,或者扁桃体炎长期反复发作,都需要手术。很多情况下,药物治疗对于扁桃体炎反复发作和扁桃体肥大的疗效性难以确定,只是对慢性炎症急性发作期,有明确疗效。而且,若不手术,反而会常常导致慢性鼻-鼻窦炎的迁延存在和反复发作,而两者之间存在一定互为因果的关系。对于扁桃体切除的手术适应症,多数学者的观点认为:①急性扁桃体炎反复发作,每年4~5次以上,或有扁桃体周围脓肿病史。②扁桃体过度肥大,妨碍呼吸、吞咽及言语者,这种现象在儿童多见。③长期低热,全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。④由于扁桃体炎而导致的风湿性肾炎、心肌炎、关节炎等,应在医生指导下择期手术。腺样体切除能解决哪些问题?范主任表示:切除腺样体最直接的疗效,是立即解决鼻塞问题,特别是夜间呼吸不畅,平卧鼾声。其次是可以迅速解除咽鼓管功能异常,从而改善分泌性中耳炎所导致的听力下降。但是,手术只是整个治疗过程中的一个重要环节,而非其全部。如果患儿伴有严重的感染性鼻-鼻窦炎,手术后还要依据病情,对鼻-鼻窦炎进行较长时间的鼻腔冲洗、激素喷鼻、局部物理照射、口服抗炎药物等综合治疗。扁桃体切除能解决哪些问题?范主任表示:和腺样体切除术一样,切除扁桃体可以解除上呼吸道的阻塞,使得打鼾明显缓解或消失。此外,如果既往伴有扁桃体炎的反复发作,手术后炎症发作将会立即或逐步消失。当然,切除扁桃体,也会对鼻-鼻窦炎的迅速改善,产生积极影响。腺样体和扁桃体需要同时切除吗?范主任表示:一般情况下,如果3岁以上儿童,术前有平卧鼾声,扁桃体和腺样体都有不同程度的肥大,最好是同时切除,包括一个腺样体和两个扁桃体,以免日后因留下的扁桃体或腺样体的代偿性增生,而需要实施二次手术。如果,扁桃体和腺样体任一组织不存在明显肥大,亦不必要强求一定同时切除。

范敏主任手术中

腺样体和扁桃体同时切除会影响免疫力吗?范主任表示:三岁以上儿童,体重超过15公斤,切除扁桃体和腺样体,不会影响免疫力。因为腺样体和扁桃体只是全身淋巴系统中的很小一部分。而且,经过长期的临床观察,三岁以上儿童切除腺样体和扁桃体之后,并未发现免疫力下降的情况,相反,对智力、身体发育等的积极性影响,反而普遍存在。

医院耳鼻咽喉头颈外科是一支具有高技术及学术水平队伍。学科亚专业齐全、技术力量全面、设备先进,拥有完善的诊疗、科研、教学体系。开展耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病及肿瘤性疾病的诊治。

年1月与四川省耳鼻咽喉头颈外科学会成立紧密型专科联盟,从专业技术水平,科研,教学,论文,继续教育,人才梯队建设等方面全方位提升学科水平;从咽喉嗓音到言语疾病的诊疗、建立省市一流的眩晕诊疗中心这两个发展方向打造成都市耳鼻咽喉头颈外科重点专科。

科室简介目前科室拥有13名医师,其中主任医师1名,副主任医师1名,主治医师5名,住院医师6名;门诊专科护士5名。科室设有门诊诊疗室,治疗室,听力-眩晕疾病诊疗中心,耳鼻咽喉内镜诊疗中心,听功能检测室(标准电声屏蔽仓),助听器检配室,睡眠监测室,现耳鼻咽喉头颈外科专科病房床位36张,拥有技术过硬的专科医疗、护理团队。我科现拥有鼻及鼻窦内窥镜诊疗系统、微型电动吸割器、多功能电钻、等离子手术系统、支撑喉镜、食道镜;爱尼光循环治疗仪、超声聚焦刀治疗机;耳鼻咽喉科多功能治疗台、日本PENTAX电子鼻咽喉镜、动态喉镜、耳内镜、鼻内镜;纯音测听检查仪、声导抗检查仪、听性脑干诱发电位检查仪、耳鸣治疗仪;呼吸睡眠监测系统等。科室特色开展耳鸣检查、耳鸣声掩蔽治疗及新生儿听力筛查;前庭功能检查、耳石检查和耳石复位等项目。

科室特色

听力-眩晕疾病诊疗中心:拥有国际领先的听力学检查、助听器制备系统;听性脑干诱发电位仪;耳鸣检测仪。拥有前庭功能检测专业技术人员,可开展各项听力学检测项目,包括纯音测听、声导抗、听性脑干诱发电位;耳鸣检查、耳鸣声掩蔽治疗及新生儿听力筛查;前庭功能检查、耳石检查和耳石复位等项目。

耳鼻咽喉内镜检查中心:拥有国际领先的专科内窥镜检查设备及全自动内窥镜清洗消*设备,包括日本PENTAX电子鼻咽喉镜、喉动态镜、硬性耳内镜、硬性鼻内镜等。对耳鼻咽喉部位进行精确检查;疑鼻、咽、喉、耳有异物者,内窥镜下取除;为早期确诊鼻腔、鼻咽部、口咽部、喉咽部、外耳道、中耳新生物性质(息肉、囊肿、乳头状瘤、恶性肿瘤等),及防癌普查或寻找癌原发灶者等疾病原因提供可靠科学依据。

医院耳鼻咽喉头颈外科的全体医护人员始终秉承“慈心济世、患者为先、博勤精进、惠泽万民”的核心价值观,全体医护人员都要怀着一颗济世救民的仁慈之心,以患者的利益为出发点,开展医疗工作。博极医源,广博探求医学的真理,勤奋不倦,不断精进,医院的优良传统,把实惠和恩泽带给最广大的人民群众。

何雯

耳鼻咽喉科副主任

毕业于西南医科大学临床医学系,学士学位。中国医药教育协会眩晕专业委员会青年委员。年四川省百佳青年医生。第六届“榜样中国·我心中的名医”大型公益评选活动十大名医(五官科)。医院耳鼻咽喉头颈外科进修,医院学习。擅长眩晕疾病的诊断及治疗,听力学检测诊断技术,在突发性耳聋、位置性眩晕、梅尼埃病等疾病的诊治方面有丰富的经验。

坐诊时间:每周三上午门诊

何俊蓉

副主任医师

年毕业于西南医科大学临床医学,学士学位。医院耳鼻咽喉科进修,医院进修。熟悉喉噪音内科疾病的诊疗和变态反应性疾病的治疗,喉动态镜,各种听力测试设备,噪音评估仪诊断技术等。擅长耳鼻咽喉科各种常见病,多发病的诊断治疗和各种常规手术。精于小儿耳鼻咽喉科诊治。

坐诊时间:每周一至周五全天门诊

陈宇

耳鼻咽喉科医疗组组长主治医师

年毕业于西南医科大学临床医学系,学士学位。四川省耳鼻咽喉头颈外科学会会员。年遵义医学院进修。年广州中医院进修。年首都医院学习。熟练掌握耳鼻咽喉科各常见疾病的诊治,耳鼻咽喉科常规各常规手术。擅长耳鼻咽喉疑难杂症的诊治,精于鼻部疾病的鼻内窥镜手术治疗及嗓音病变的微创手术治疗。

谭伟

主治医师

年毕业于重庆医科大学临床医学系,学士学位。四川省医师协会耳鼻咽喉头颈外科青年委员会委员。四川省耳鼻咽喉头颈外科学会会员。年四川省寻找基层好医生“五官科十大名医称号”。医院耳鼻咽喉科进修。年首都医院学习。擅长鼻科及咽喉科各类常见疾病诊治,鼻内窥镜下鼻中隔及鼻窦手术、扁桃体手术及头面部小包块美容手术。

坐诊时间:每周四上午门诊

唐嘉蔚

主治医师

毕业于西南医科大学临床医学系,学士学位。四川省耳鼻咽喉头颈外科学会会员。医院耳鼻咽喉科进修。熟练掌握耳鼻喉科各种常见病、多发病的诊治和常规手术。擅长于耳鼻喉科各种疑难病症。

范丽娜

主治医师

年毕业于西南医科大学临床医学(眼耳鼻喉专业),学士学位。四川省耳鼻咽喉头颈外科学会会员。医院耳鼻咽喉科学习。年中医院学习。熟练掌握耳鼻喉科各种常见疾病、多发病的诊治和常规手术。研究方向为咽喉部常见疾病及肿瘤的诊治。擅长于耳鼻咽喉部常见病及肿瘤的内窥镜诊断和微创治疗;专科内窥镜下活检、手术及异物取除。

坐诊时间:每周四下午门诊

*静

住院医师

年毕业于于川北医学院临床医学(眼耳鼻喉专业),学士学位。擅长于耳鼻喉科的各种常见病及多发病的诊断及治疗,以及耳鼻喉科各种常规手术。

夏凯燕

住院医生

年毕业于川北医学院,学士学位。擅长于各种鼻科常见病及多发病(急慢性鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、鼻出血、鼻腔异物等)的诊治;也擅长于咽喉部常见病及多发病(急慢性咽喉炎、扁桃体炎、咽部乳头状瘤、会厌炎、声带小结及息肉等)的诊治;各种耳部常见病及多发病(外耳道炎、外耳道湿疹、外耳道新生物、外耳道异物、各种中耳炎等)的诊治;熟练应用电子鼻咽喉镜、喉动态镜、鼻内镜、耳内镜及各种听力检测设备。

丁科全

住院医师

年毕业于川北医学院临床医学(眼耳鼻喉专业),学士学位。熟练耳鼻喉科常见病,多发病的诊断和治疗。具有扎实的理论基础和较强的常规手术能力。擅长鼻内镜下鼻炎,鼻窦炎手术。熟练超声凝聚刀治疗过敏性鼻炎,二氧化碳激光治疗声带病损技术。熟悉各种听力诊断设备、电子纤维鼻咽喉镜、喉动态镜检查等。

*娜

住院医师

年毕业于西南医科大学(耳鼻咽喉头颈外科),硕士学位。擅长于耳鼻咽喉科各种常见病及多发病的诊断和治疗。擅长于电子鼻咽喉镜及听力设备的使用。熟悉功能性鼻内镜术及支撑喉镜下常见咽喉部手术的操作。

何俊积

住院医师

年毕业于川北医学院临床医学(眼耳鼻喉专业),学士学位。年至医院完成住院医师规范化培训。熟练耳鼻咽喉头颈外科常见病,多发病的诊断和治疗。对于耳鼻喉科危急重症有相当的处理经验,具有扎实的理论基础和较强的常规手术能力。

戚星

住院医师

年毕业于川北医学院临床医学(眼耳鼻喉方向),学士学位。医院完成住院医师规范化培训。对耳鼻咽喉头颈外科常见病,多发病的诊断和治疗有丰富经验。熟悉耳鼻喉科危急重症处理。擅长鼻内镜相关操作。

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